无偿献血免费用血报账存在的问题及对策

（广西桂林市中心血站 广西桂林541002）

随着无偿献血人群的扩大，享受免费用血的患者日益增多，免费用血报销金额也在逐年递增，多数血站每年接待成百上千名无偿献血者报账，全年报销金额达几十万元，多则达100万元以上，该项费用已经是血站的一项重大支出。因此，加强免费用血报账管理，是一项极为重要的财务管理工作。本文针对无偿献血免费用血报账存在的一些问题，提出解决对策。

一、无偿献血免费用血报账存在的问题

（一）免费用血报账岗位人员配备不全，人员调整频繁，报账业务水平参差不齐

部分血站由于编制少、人员少，没有设立专职的免费用血报账岗位，没有配备专职免费用血报账人员，由采血护士或血源科工作人员兼职办理免费用血报账的填表、单据审核等报账工作，由于无报账专职人员，并且兼职报账人员的报账业务水平参差不齐，人员调整频繁，对报账工作生疏，使报账工作缺乏连续性，审核存在主观随意性，极易发生错报、重报、漏报等差错，对报账资金的支出管理产生重大安全风险隐患。

（二）无偿献血免费用血报账制度不完善，职责不明确，报账流程不规范

部分血站单位非常重视采供血业务的制度建立和完善，而对财务管理方面的制度建立和完善关注度不高，造成无偿献血免费用血报账制度不完善，职责不明确，报账流程不规范，导致经常发生报账接待不热情，报账单填写不认真、不规范，审核不严谨、不及时，报账计算错误，人为造成报账困难，使献血者对免费用血报账产生误解和不信任，甚至发生报账投诉，造成不良的社会负面影响。

（三）免费用血报账票证单据不全，缺少报账佐证资料

部分献血者在报账时，由于没有事先了解到报账程序要求和需要提供的报账材料，提交的报账材料交财务科审核时因票证单据不全被退回重办。从实际报账工作中发现，免费用血报账提供的票证单据，其中直系亲属关系证明、用血发票无原件、缺少用血清单等票证单据不全出现的问题最多，给免费用血报账审核和资金支付带来一定风险，并且导致献血者因补齐材料多次往返血站，对血站报账工作意见很大。

（四）用血发票复印件能否用于免费用血报账存在争议

由于用血费用是患者治疗费用的一部分，出院结算时，医院打印的发票是一张总费用发票，并且该发票首先要用于医保费用的报销，这样献血者到血站报账时往往只能提供发票复印件。部分患者用血费用报销金额较大，小则几千，多则上万元，如果在报账时只提供发票复印件，血站报账人员在报账审核时对该复印件往往是束手无策，咨询财务人员也往往得不到满意和确切的答复，从而给报账带来一定的困扰和风险。

（五）用血品种和献血品种不一致如何报销

目前献血者献血只能是两个品种即全血和机采血小板，全血经血站加工分离后可制成多种血液成份制品，这样，在患者用血时，经常会出现这种情况，即没有捐献机采血小板的但输血时用了机采血小板，或只捐献了机采血小板的，在输血时用的是其他品种血液，如何换算报销？由于无偿献血免费用血相关政策文件都没有明确规定，血站报账人员在报销此类的血费时经常发生计算错误，造成错误报销。

（六）无偿献血免费用血报账资料如何装订和保管

免费用血报账按规定需提供献血证、身份证、用血发票、用血清单、直系亲属关系证明等资料的原件和复印件，一份免费用血报账资料至少有5张以上A4纸，多的有10张以上A4纸，以笔者所在的血站为例，一个月免费用血报账在40—50人次左右，仅此一项报账材料附件一个月就有几百页，如果免费用血报账所有资料附件与其他收支凭证均装订在会计凭证中，会给装订会计凭证带来一定的难度，并且容易造成会计凭证装订不牢固、不整齐和不美观，如果不装订成册，又给会计凭证的归档和保管带来丢失和毁损的风险。

二、解决无偿献血免费用血报账存在问题的对策和建议

（一）设立无偿献血免费用血报账岗位，配备报账专职人员，加强培训和学习，提高报账业务水平

近年来，随着无偿献血人次增多，免费用血报账人次较以前增长迅速，报账金额支出大幅度增加，为预防错报、漏报、重报等风险，血站要重视此项工作并要求财务科加强监督和管理。设立报账岗位，配备专职报账人员并相对固定，通过加强免费用血报账培训和学习，使免费用血报账工作有一定的连续性和稳定性，从而提高报账审核水平，杜绝发生错报、重报、漏报等差错，确保免费用血报账资金的支出安全，保证免费用血报账资金的支出真实、可靠、无误。

（二）建立健全无偿献血免费用血报账制度，规范报账流程，明确职责，确保免费用血报账有序进行

为规范免费用血报账工作，建议从以下几个方面完善和规范免费用血报账制度和报账流程：（1）制定负责具体经办无偿献血免费用血报账工作的科室和人员职责。（2）依据政府相关文件，明确无偿献血免费用血优惠政策和无偿献血免费用血对象。（3）明确无偿献血免费用血费用报销的计算方法。（4）明确无偿献血免费用血报账需提供的材料并列出清单，向社会公告。（5）制定无偿献血免费用血费用报账的审核规定。（6）制定无偿献血免费用血报账支付规定。（7）制定无偿献血免费用血报账的信息录入和档案保管规定。（8）根据实际工作，制定科学合理的报账流程图，提供便捷高效的报账服务。

（三）制定无偿献血免费用血报账需提供的材料清单，并通过多种途径让公众知晓，确保免费用血报账票证单据及佐证资料齐全

根据血站所在省、市的无偿献血管理办法和规定，制定一个规范和合理的报账票证单据资料明细清单十分重要，一是让献血者、用血者等社会公众知晓免费用血报账需要向血站提交什么资料，二是规范血站免费用血报账不因人而异，报账所需的票证单据资料收集始终控制在同一标准。一般而言，献血者办理免费用血报账时应向血站提供的票证单据材料有：（1）献血者本人用血报账须提交（原件和复印件）：无偿献血证；身份证；用血发票；用血清单（患者汇总单或病人费用清单）；医保结算单（或医保、新农合报销血费证明）；申请人银行账号（开户行、户名）、联系方式。（2）直系亲属用血报账须提交（原件和复印件）：献血者和用血者关系有效书面证明；其他材料同上。关于献血者与用血者关系有效书面证明需要特别说明的是：以下证件、证明均可用于关系证明材料，包括：出生医学证明、结婚证、户口本等。关系在同一户口本的（含迁出、迁入记录），提供户口本原件作为关系证明材料送审即可；不在同一户口本的（也无迁出、迁入记录的），到公安部门、社区、村委会或所在单位开具有效关系证明，是夫妻关系的，到婚姻登记部门开具有效关系证明。

（四）解决用血发票复印件报账的有关办法和建议

根据财务报账有关规定，报账人应向血站提供用血发票原件，但在实际工作中，因用血发票遗失或输血费用与其他医疗费用开具在同一张发票上，因医保报销等原因，用血者可能无法提供或留存发票原件给血站，为规范此类行为，在免费用血报账时，建议在下列特殊情况下可用复印件替代：（1）用血费用因其他医疗费用先在其他单位报销以致发票原件无法分割的，该发票复印件由发票原件留存单位加盖公章证明。（2）用血发票原件在血站报销血费后，报账人因其他医疗费用报销而必须收回的，血站应在其发票原件上加盖“该发票血费已返还”印章，以示该单发票血费已由血站按规定予以了报销，同时，请报账申请人在该发票复印件上备注收回原件事由并签名，血站经办人员在复印件上签署“原件已核”并签名。用血发票复印件通过上述程序核实后，确保了该复印件的真实和有效性，即可作为免费用血报账单据使用。

（五）解决用血品种和献血品种不一致如何报销的建议

对于未献机采血小板用血为机采血小板的，或仅献机采血小板用血为其他血液品种的报销问题，建议按献血者献血应享有的报销总金额进行报销总费控制。例如：某献血者5年内只献了全血600ml，其直系亲属用血1个单位机采血小板，这种情况按上述方法计算，根据免费用血规定，该献血者享有按献血量的双倍用血优惠，那么他应享有的报销总金额=（600ml×2）×1.45=1 740（元）（注：@1.45为滤白全血的供应价，按一个单位290元换算），该直接亲属用血金额为1 400元（注：1个单位机采血小板供应价为1 400元），未超过应享有的报销总金额，应按1 400元给予报销。对于仅献机采血小板用血时使用的是其他血液品的情况，应以此类推。需要注意的是：报销用血费用总金额不得超过医院结算发票输血费用中血液供应价格的总金额，输血费用中配血、储血及输注费等按医疗机构收费标准由医疗机构收取的费用不在报销范围。

（六）相关报账票证单据应严格按会计档案管理规定装订和保管

如果将所有的免费用血报账资料与其他收支凭证均装订到会计凭证中，会给装订会计凭证带来相当大的难度，并且不整齐、不美观，也无法放入凭证盒中保管。为此，根据会计档案管理有关规定，建议采取另行装订辅助凭证的做法，将免费用血报账审批表、用血发票、直系亲属关系证明等关键原始单据按记账流程编号记账，并按常规装订在会计凭证中；无偿献血证复印件、身份证复印件、用血清单（患者汇总单或病人费用清单）、申请人银行账号（开户行、户名）、联系方式等资料另行装订成辅助凭证，两类凭证一并按月整理造册并按会计档案管理规定保管。这样的处理方式，既可满足严格执行会计档案管理规定的要求，同时又能解决会计凭证装订和保管中遇到的又厚又多、难折叠、难装订的问题。

三、总结

无偿献血免费用血报账工作既是一项窗口服务工作，又是一项重要的财务日常工作，既要为献血者提供高效、便捷的报账服务，又要防止错报、重报、漏报等差错的发生，避免发生财务风险，确保资金安全。同时，还要规范用血发票复印件替代发票原件的做法，规范一些特殊用血的报账计算方法，规范免费用血报账票证单据的装订和保管。本文的一些经验总结和体会，期望能给血站从事免费用血报账工作人员带来一点启发，解决一些在免费用血报账工作中遇到的问题。