围绝经期子宫出血患者诊刮病理探究

【摘要】目的：探讨围绝经期异常子宫出血的原因以及诊刮病理分析的重要性。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的100例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结论：子宫内膜增生是造成围绝经期子宫出血的重要原因，诊刮病理分析是围绝经期子宫出血的有效诊断方法。

【关键词】围绝经期 子宫出血 诊刮病理

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）42-0222-02

围绝经期指的是妇女绝经前后的一段时期，妇女一般从四十一岁开始进入绝经期，这段时期妇女卵巢内的卵泡数量与排卵次数会相应减少，卵巢对促性腺激素的反应性也会大幅度下降，百分之八十上的妇女会出现血管运动失衡症状[1]。围绝经期子宫出血主要表现为绝经后出血、持续性出血、不规则阴道出血、经期延长或者月经量增多等症状[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究的對象为2014年2月～2015年2月我院收治的围绝经期异常子宫出血患者100例，所有患者均已婚，年龄为40-56岁，平均年龄为（45.13.5）岁，病程为1个月-3年，平均病程为（1.50.8）年，初潮年龄14-19岁，平均初潮年龄（15.12.5）岁，行经时间23-42年，平均行经时间（34.56.8）年。

1.2方法

首先详细询问患者病史，除妇科病史之外。尤其要注意与子宫内膜癌发病有关的糖尿病、高血压、肥胖以及有无家族肿瘤史。患者在入院以后均进行血液检验、生化检验、盆腔检查、超声检查等全面身体检查后确诊为子宫出血的围绝经期妇女，最后的诊断根据诊断性刮宫病理诊断标准进行判定。然后再结合患者各项化验结果以及病理结果，将病史询问记录作为依据，对在我院诊刮的围绝经期妇女子宫出血原因进行回顾性分析。

1.3 统计方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料对比用t检验，计数资料对比用X2检验。P>0.05对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05对比有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 体征及症状分析

100例患者中，30例患者月经量增多、经期延长、月经周期缩短；20例患者绝经后阴道出现不规则出血现象，并且月经周期延长；50例患者月经紊乱，经量增多。

2.2 辅助检查结果分析

B超检查结果：（1）子宫大小：85例患者经检查子宫大小正常，15例患者子宫略大于正常。（2）子宫内膜厚度：10例患者子宫内膜厚度大于8mm，60例患者子宫内膜厚度为5-7mm，30例患者子宫内膜厚度小于5mm。

2.3 病理检查结果分析

本研究中100例围绝经期异常子宫出血患者中，增生期子宫内膜和分期子宫内膜改变患者有25例，占25%；单纯性增生患者45例，占55%；复杂性增生患者10例，占10%；不典型性增生患者8例，占8%；子宫内膜良性病变患者7例，占7%；子宫内膜癌5例，占5%。

2.4 患者疾病种类分析

患者入院后经过全面检查，有90例被确诊为功能失调性子宫出血，10例为妇科疾病，妇科疾病分布类型主要为：1例慢性宫内膜炎、1例宫内膜息肉、2例内膜癌、5例子宫肌瘤、1例宫内孕流产。

2.5 不同年龄患者中子宫内膜癌所占比例分析

对患者年龄与子宫内膜癌之间的相关性进行分析得知，41-45岁患者60例，其中1例为子宫内膜癌；46-50岁患者18例，1例为子宫内膜癌；51-55岁患者22例，3例为子宫内膜癌。这说明年龄越大，子宫内膜癌发生的危险性越大。

3.讨论

围绝经期是妇女由生育期向绝经期过渡的一个重要时期，大多数围绝经期子宫出血都是由于卵巢功能衰退而引发的无排卵功血，从而导致子宫内膜增生。本研究通过对我院100例围绝经期异常子宫出血患者的病理资料进行回顾性分析可知，有90例患者被确诊为功能失调性子宫出血，子宫内膜良性病变所占比重为7%。这说明围绝经期子宫出血以功能失调性子宫出血居多，子宫内膜增生是造成围绝经期异常出血的重要原因。其次，肿瘤因素、内分泌因素、损伤因素、生殖器炎症等因素也是造成围绝经期子宫出血的影响因素。

本研究100例患者中，不明原因的子宫出血以41岁-50岁居多，因为这个年龄段处于围绝经期，卵巢功能衰退，雌激素锐减，促性腺激素水平提高也无法形成排卵高峰，因此容易出现无排卵性出血现象。子宫内膜增生所造成的功能性失调性子宫出血主要是由于内膜无分泌期改变原因所形成的。研究显示，对子宫异常出血患者进行分段诊刮手术是十分必要的，通过诊刮病理分析可以对患者子宫内膜病变情况进行全面分析，帮助患者及早阻断内膜癌变，减少出血现象的发生。

综上所述，子宫内膜增生是造成围绝经期子宫出血的重要原因，诊刮病理分析是围绝经期子宫出血的有效诊断方法。

参考文献：

[1]张艳玲，郝增平，周新.围绝经期异常子宫出血113例病例分析[J].临床和实验医学杂志，2013，11（24）：1976-1977.

[2]赵慧燕，董海霞，虞如芬，余建飞.阴道超声与宫腔镜在诊断围绝经期子宫异常出血中的应用[J].中国妇幼保健，2013，14（12）：1893-1894.

作者简介：

陈晓露（1977-），女，汉族，四川乐山人，医学学士，副教授，研究方向：主要从事医学高职教育的研究。