补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗脑中风后遗症的疗效分析

2017-11-23张雪芬武士勇靳宏举

中国实用医药 2017年32期

张雪芬　武士勇　靳宏举

【摘要】目的分析補阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗脑中风后遗症的疗效。方法 86例

脑中风后遗症患者，根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，各43例。对照组给予常规内科治疗，治疗组给予补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗，比较两组治疗前后日常生活能力量表评分（ADL）、改良Barthel指数（MBI）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）变化情况。结果治疗前，两组ADL、MBI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的ADL、MBI评分为（86.41±11.42）、（73.16±10.50）分均高于对照组的（60.84±10.54）、（57.31±8.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的NIHSS评分为（2.64±1.45）分低于对照组的（6.97±2.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑中风后遗症行补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗可取得确切效果，可有效提高患者日常生活能力，并改善其神经功能，被临床推广、

应用。

【关键词】高压氧；补阳还五汤；中医康复；脑中风后遗症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.050

Efficacy analysis of Buyang Huanwu decoction combined with Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy on sequela of cerebral apoplexy ZHANG Xue-Fen， WU Shi-yong， JIN Hong-ju. Sucheng District Peoples Hospital， Suqian 223800， China

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of Buyang Huanwu decoction combined with Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy on sequela of cerebral apoplexy. Methods A total of 86 patients with sequela of cerebral apoplexy were divided by different treatment methods into treatment group and control group， with 43 cases in each group. The control group received conventional medical therapy， and the treatment group received Buyang Huanwu decoction combined with Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy. Comparison were made on changes of activity of daily living scale （ADL） score， modified Barthel index （MBI） and National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score before and after treatment in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in ADL and MBI score （P>0.05）. After treatment， the treatment group had all higher ADL and MBI score as （86.41±11.42） and （73.16±10.50） points than （60.84±10.54） and （57.31±8.49） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in NIHSS score （P>0.05）. After treatment， the treatment group had lower NIHSS score as （2.64±1.45） points than （6.97±2.18） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Buyang Huanwu decoction， Chinese medicine rehabilitation and hyperbaric oxygen therapy shows affirmative effect in treating sequela of cerebral apoplexy， and can effectively improve the daily living ability of the patients and improve their nerve function. It is worthy of popularization and application in clinic.endprint

【Key words】 Hyperbaric oxygen； Buyang Huanwu decoction； Chinese medicine rehabilitation； Sequela of cerebral apoplexy

脑中风后遗症是指脑中风患者于发病1年后依然存在肢体或语言等方面的障碍，患者于此期间恢复程度与速度较之恢复期更慢，且脑中风致死率及复发率均显著增高[1]。本研究为探讨有效的医治方案，选取86例脑中风后遗症患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年2月～2017年2月86例脑中风后遗症患者，根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，各43例。对照组年龄45～73岁，平均年龄（63.15±6.47）岁，男女比例25∶18，病程5～15个月，平均病程（8.69±2.64）个月；治疗组年龄43～71岁，平均年龄（62.08±5.22）岁，男女比例28∶15；病程5～16个月，平均病程（9.21±3.52）个月；签署知情同意书、资料完整者纳入；伴肝肾等严重疾病者、依从性差者排除。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予改善营养脑细胞、脑循环等常规内科对症支持治疗，连续治疗3个疗程。

1. 2. 2 治疗组给予补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗。中药基本方：桃仁、红花各10 g，当归、地龙、赤芍、川芎各20 g，黄芪80 g；水煎剂，取汁400 ml，分2次服用，

1剂/d。中医康复治疗：针刺治疗，体针（取阳明经穴，且辅助其他穴位）与头针结合，下肢取风市、环跳等穴位，上肢取手三里、极泉等穴位，行补虚泻实手法操作，留针30 min， 1次/d， 8 d为1个疗程；推拿时患者取仰卧位，对其腕关节、肘关节等重要部位进行按摩；指导患者被动屈伸指关节与肘关节；按揉大腿至踝关节与足背部，每次按摩30 min左右，持续12周；高压氧医治参数：压力0.20～0.25 MPa，戴面罩吸纯氧2次，每次30 min，中间休息10 min， 1次/d。

1. 3 观察指标与评定标准[2-4] 比较两组患者治疗前后ADL评分、MBI评分及NIHSS评分。ADL评分、MBI评分满分100分，得分越高，提示患者日常生活能力越好。NIHSS评分越低，提示患者神经功能越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后ADL、MBI评分比较治疗前，两组ADL、MBI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的ADL、MBI评分为（86.41±11.42）、（73.16±10.50）分

均高于对照组的（60.84±10.54）、（57.31±8.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分比较治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的NIHSS评分为（2.64±1.45）分低于对照组的（6.97±2.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医学将中风后遗症归为“偏风”、“偏桔”等范畴，主要是因患者气血无法满足经脉所需，致使血脉受阻，加之气血亏空，进而使得经脉未得以濡养而引发[5-7]。中医针对脑中风治疗，提倡扶正祛邪为治疗原则，且中药多以活血通络、扶正培本为宗旨，同时配合使用针灸、推拿中医康复及高压氧等，可取得显著疗效。

为此，本研究选取43例脑中风后遗症患者行补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗，其中补阳还五汤方中黄芪具通调水道、利水消肿之功效，可有效促使脉络瘀阻状态得以改善；红花、当归、桃仁、川芎及赤芍具润燥滑肠、补血活血之功效，可达到瘀祛络通、气旺血行的效果；地龙具有通行经络、清热熄风之功效，其于抗凝血、促进脑组织纤溶活性及抑制血栓形成方面皆具顯著效果[8-10]。针刺选取委中、肩髃为主穴，可疏散风热、通经活络，增强上、下肢运动能力；外关、手三里等可协助主穴解表除邪、通经活络及协调阴阳平衡；曲池、三阴交可扶正祛邪、协调阴阳；留置针刺作用于上肢屈肌及下肢伸肌，可达到疏通经脉、活血化瘀等效

果[11-13]。加之推拿按摩可促使患者血液循环改善，提高其血流量，从而有效防止关节过于萎缩或僵直。高压氧治疗是通过提高脑部局部的缺血组织供氧量，促使细胞能量供应得以改善，进而达到减小梗死病灶面积目的、加快细胞生理功能的恢复等目的，于改善脑中风后遗症神经功能及运动功能缺损中均可取得良好效果[8]。

本文得出结果：治疗后，治疗组的ADL、MBI评分为（86.41±11.42）、（73.16±10.50）分均高于对照组的（60.84±

10.54）、（57.31±8.49）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组NIHSS评分为（2.64±1.45）分低于对照组的（6.97±2.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。这与李红霞[10]结果一致性较高，进一步验证中医与高压氧结合医治脑中风后遗症的有效性及可行性。中医认为因饮食不当而致使肝脾失调，体内心火淤积，从而导致或者加重脑中风，故临床采用科学合理饮食指导尤为重要，嘱患者多进食新鲜水果、蔬菜等，且适量食入高蛋白食物，禁忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒。于日常生活方面，护理人员需嘱患者作好口腔清洁工作，防止口腔感染；同时定时协助患者进行翻身，以免压疮的发生；保持病室通风，调整最佳温湿度[14， 15]。此外，护理人员需协助患者开展肢体功能恢复，因脑中风患者的肢体瘫痪，无法自主活动，而长时间卧床易引发肌肉萎缩等一系列并发症；同时予以语言恢复，以改善患者言语不清、口眼歪斜等症状。但就两组临床具体疗效方面，因受环境、样本等因素制约未加以分析，待进一步研究再作报告。endprint

综上所述，补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗脑中风后遗症，不仅能够提高患者生活活动能力，而且有效促使其神经功能恢复，进而改善预后质量，值得临床推广与应用。

参考文献

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