不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床分析

郭世山

【摘要】 目的 探析不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果。方法 96例重度贫血早产儿， 采用随机掷骰子的方式分为参照组和研究组， 各48例。参照组给予常规输血量治疗， 研究组则给予大剂量输血治疗， 观察两组早产儿心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平的变化。结果 治疗前， 两组早产儿心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，

研究组早产儿的心率为（135.5±9.4）次/min、呼吸频率为（45.5±5.7）次、红细胞计数为（6.25±0.25）×1012/L、

血红蛋白水平为（140.4±5.5）g/L， 参照组早产儿的心率为（160.5±10.9）次/min、呼吸频率为（65.5±5.2）次、

红细胞计数为（5.36±0.28）×1012/L、血红蛋白水平为（105.6±5.8）g/L， 与参照组相比较， 研究组早产儿心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平改善程度明显较好， 差异具有统计学意义（t=12.034、17.959、16.427、30.164， P<0.05）。结论 针对重度贫血早产儿给予大剂量输血治疗后效果显著， 可改善早产儿贫血体质， 维持正常的生命体征， 加速心肺功能的恢复， 从而更好地促进早产儿生长发育， 推广价值极高。

【关键词】 不同输血量；输血；早产儿；重度贫血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.028

早产儿主要是指胎龄<37周的活产早产儿， 约占新生儿的5%～10%， 一般体重较轻， 且身体的各器官功能尚未完全发育正常或成熟， 容易引发较多的并发症现象， 其中以贫血最为常见[1]。早产儿贫血症状主要是由于体内铁储存含量较

少， 骨髓造血功能较薄弱所致。其中早产儿重度贫血较为严重， 会引起早产儿神经反应低下、嗜睡， 甚至心率、呼吸循环等均出现异常反应， 严重影响早产儿的生存质量和生长发育[2]。早产儿是目前导致新生儿死亡和各种疾病发生的最主要原因。因此， 在临床上要针对早产儿重度贫血给予高效、安全的治疗方式。目前， 随着临床医疗科技的发展， 对于早产儿重度贫血主要给予输血治疗。本文主要针对重度贫血早产儿给予不同输血量治疗的效果进行探究， 希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年11月～2017年5月本院进行治疗的96例重度贫血早产儿， 采用随机掷骰子的方式分为参照组和研究组， 每组48例。研究组早产儿男女比例25∶23， 平均胎龄（34.2±0.5）周， 平均出生体质量（1.56±0.86）kg，

平均日龄（7.5±2.4）d。参照组早产儿男女比例26∶22， 平均胎龄（33.6±0.5）周， 平均出生体质量（1.57±0.79）kg， 平均日龄（7.6±2.2）d。两组早产儿性别、胎龄、出生体质量、日龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有早产儿入院后， 立即采集指端血管末梢处的血液， 进行血红蛋白、 红细胞计数及肝功能等各项相关指标的测定检查， 并对患儿的心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白进行记录。然后再根据患儿自身贫血程度， 给予输氧， 改善患儿缺氧情况， 以及给予抗感染、止血、酸碱平衡以及营养支持等综合基礎治疗方式。参照组给予常规剂量输血治疗， 主要输入浓缩红细胞10 ml/（kg·次）， 流速为0.5～1.5 ml/min， 在治疗中， 严密检测早产儿的生命体征变化， 在输血完成后， 可直接拔出输血管。研究组则给予大剂量输血治疗， 输入浓缩红细胞的剂量为20 ml/（kg·次）， 流速为0.5～1.5 ml/min。输血时， 先对血袋进行保温或加温， 并在输血过程中密切观察早产儿各项生命体征， 待其输血后拔掉输血器[3]。在输血24 h后对早产儿再次采集末梢血液进行血常规检查， 并对心率和呼吸频率也进行检测[4]。

1. 3 观察指标 观察对于早产儿重度贫血给予不同剂量的输血量治疗后， 两组早产儿心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平的变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组早产儿治疗前各项指标比较 治疗前， 研究组早产儿的心率为（168.5±10.4）次/min、呼吸频率为（66.5±5.6）次、

红细胞计数为（5.23±0.25）×1012/L、血红蛋白水平为（76.4±

5.5）g/L， 参照组早产儿的心率为（165.5±11.6）次/min、呼吸频率为（67.5±4.9）次、红细胞计数为（5.16±0.28）×1012/L、血红蛋白水平为（75.6±5.8）g/L， 两组早产儿心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平比较差异无统计学意义（t=1.334、0.931、1.292、0.693， P>0.05）。

2. 2 两组早产儿治疗后各项指标比较 治疗后， 研究组早产儿的心率为（135.5±9.4）次/min、呼吸频率为（45.5±5.7）次、

红细胞计数为（6.25±0.25）×1012/L、血红蛋白水平为（140.4±

5.5）g/L， 参照组早产儿的心率为（160.5±10.9）次/min、呼吸频率为（65.5±5.2）次、红细胞计数为（5.36±0.28）×1012/L、血红蛋白水平为（105.6±5.8）g/L， 与参照组相比较， 研究组早产儿心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平改善程度明显较好， 差异具有统计学意义（t=12.034、17.959、16.427、30.164， P<0.05）。endprint

3 讨论

早产儿是近几年来导致新生儿死亡和患病的主要原因， 由于早产儿的发生情况越来越频繁， 人们对医疗科技水平的发展要求也不断提高。早产儿发生的病因较多， 主要与未婚先孕、孕期营养不良及产前保健差等因素相关， 这些因素均增加了早产儿的出生几率[5]。在临床上早产儿主要特点包括外形小、体重轻、皮下脂肪较少、头相对较大、乳房发育不全、肌张力低、呼吸不规则、消化系统发育不全等[6]。早产儿具有较高的并发症发生率， 严重影响患儿的生长发育， 同时对早产儿家长也增加了一定的压力和负担。常见并发症中主要以贫血最典型， 重度贫血早产儿主要表现为面色苍白、心率加快、呼吸急促或暂停， 体重增长缓慢或停滞， 喂食困难等， 发病后延缓患儿的生长发育[7]。

目前， 在临床上治疗重度贫血早产儿主要给予抗感染、止血、调节酸碱平衡、输氧及营养支持等基础治疗方式， 可改善患儿症状， 但无法缓解患儿贫血症状。随着医疗科技的发展， 对于重度贫血早产儿主要给予输血治疗。常规剂量的输血治疗， 主要给予输入浓缩红细胞10 ml/（kg·次）， 无法满足患儿的自身需求， 且影响了患儿各项功能恢复的进程， 达不到治疗效果[8]。在进行临床输血治疗的过程中， 需要根据患儿的日龄、胎龄、体重及失血量等基本资料进行综合分析与评估后， 选取合适剂量输血治疗。与常规剂量相比较， 对于重度贫血早产儿通常给予大剂量输入浓缩红细胞更具有优势， 可有效调节患儿的水电解质及酸碱平衡， 并且促进患儿心率及呼吸功能的逐渐恢复， 同时增加了血红蛋白含量， 可更好的缓解患儿贫血症状， 进一步促进患儿生长发育， 满足患儿的正常生理需求， 同时也减轻早产儿家长的心理压力[9， 10]。在本文中， 给予大剂量输血治疗的研究组， 患儿的心率、呼吸频率、红细胞计数以及血红蛋白水平的改善程度较常规输血治疗的参照组好， 差异具有统计学意义（t=12.034、17.959、16.427、30.164， P<0.05）。

综上所述， 针对重度贫血早产儿给予大剂量输血治疗后效果显著， 可改善早产儿贫血体质， 维持正常的生命体征， 加速心肺功能的恢复， 从而更好地促进早产儿生长发育， 推广价值极高。

参考文献

[1] 梁文华. 早产儿重度贫血行输血治疗的临床研究. 中国保健营养（旬刊）， 2014， 24（1）：112-113.

[2] 徐建辉， 邱锦娟， 龚健. 新生儿急性极重度失血性贫血的急症输血量探讨. 中国保健营养（旬刊）， 2014， 24（3）：1221-1222.

[3] 王华英. 早产儿重度贫血采用不同输血量输血治疗的效果分析. 中国医药指南， 2016（5）：180.

[4] 夏建新， 胡文辉， 黄蓉. 不同成分血输注策略对贫血早产儿调节性T淋巴细胞及临床预后的影响. 儿科药学杂志， 2017， 15（4）：32-35.

[5] 王宝宏， 吴玉梅， 王克煊， 等. 限制性输血与非限制性输血对贫血极低出生体重早产儿病情预后的影响. 中国医师杂志， 2013， 15（12）：1666-1669.

[6] Ying-Nian GE， Tong XM， Liu YF， et al. Effects of blood transfusion on vital signs and heart function in preterm infants with anemia. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics， 2015， 17（4）：337.

[7] 陳中慧. 不同输血量输血治疗早产儿重度贫血. 中华实用儿科临床杂志， 2010， 25（17）：1312.

[8] 王鹏槐. 不同输血量输血治疗早产儿重度贫血. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（49）：60.

[9] 韩静， 周翔， 罗小燕. 大剂量重组人促红细胞生成素对早产儿早期神经行为发育及贫血的影响. 海南医学， 2013， 24（9）：1301-1303.

[10] 汤颖颖， 汪宝霞. 早产儿重度贫血经不同输血量输血治疗的不同效果. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（25）：4799.

[收稿日期：2017-08-25]endprint