神经内科护理中脑卒中康复护理的临床研究

陈洁

摘 要 目的：研讨神经内科脑卒中患者护理康复方法以及效果。方法：选取本院自2013年6月～2016年6月收治的58例脑卒中患者，将患者进行随机分组研究，对比两组护理效果。结果：经分组对比研究，观察组的护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义；观察组的护理不良反应明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在常规护理基础上加上早期康复护理，可以有效提高护理有效率和降低不良反应发生率，值得临床应用和实践。

关键词 神经内科 脑卒中 康复护理 效果

中图分类号：R473.74 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.10.020

Clinical Study on Rehabilitation Nursing of Cerebral Apoplexy

in Neurology Nursing

CHEN Jie

（Mianyang Anzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Mianyang， Sichuan 622651）

Abstract Objective： To study the methods and effects of nursing rehabilitation for stroke patients in neurology department. Methods： 58 patients with stroke were treated in our hospital from June 2013 to June ～2016. The patients were randomly divided into two groups， and the effect of the two groups was compared. Results： after grouping comparative study， observation group nursing total efficiency was significantly higher than the control group （P<0.05）， with statistical significance； nursing care of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： combined with early rehabilitation nursing on the basis of routine nursing， it can effectively improve the efficiency of nursing and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application and practice.

Keywords Internal Medicine-Neurology； cerebral apoplexy； rehabilitation nursing； effect

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2013年6月～2016年6月收治的58例脑卒中患者，按照随机分组方式分为对照组和观察组，每组患者29例患者，观察组29例患者，男14例，年龄在58～78岁之间，平均年龄为（72.2€？.7）岁，女15例，年龄在57～79岁之间，平均年龄为（71.6€？.8）岁，脑梗死20例，脑出血9例；对照组29例患者，男16例，年龄在56～77岁之间，平均年龄为（71.2€？.6）岁，女13例，年龄在57～79岁之间，平均年龄为（71.2€？.6）岁，脑梗死18例，脑出血11例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等均无显著性差异差异（P>.05），无统计学意义。

纳入标准：①经确诊患者为脑卒中，纳入实验；②患者没有其他心肝肾肺方面的严重疾病或者免疫性疾病；③患者无精神障碍或者无精神病史；④患者同意参与调查研究，签署知情同意书。

排除标准：①患者未经确诊患者为脑卒中，排除实验；②患者存在心、肝、肾、肺方面的严重疾病或者免疫性疾病；③患者有精神障碍或者精神病史；④患者对实验不知情，未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组常规护理操作：（1）护患沟通。护理人员应加强和患者及其家属的沟通，向患者介绍脑卒中注意事项、不良反应，告知患者必须要细心、耐心照顾，按照既定治疗方案落实治疗。（2）加强病房护理。良好的病房护理可以为患者提供舒适的居住环境，使得患者在住院期间可以放心。及时对病房问题进行处理，按照规定时间更换床单、被褥，保持室内空气清新，保持患者呼吸道顺畅。（3）体征变化监控。患者入院之后，护士必须对其生命体征变化进行监控，帮助患者翻身，防止压疮形成。

观察组在常规护理基础上给予早期康复護理，其操作如下：（1）功能训练。早期康复训练，加强床上训练、卧位训练、康复教育以及身体按摩等。患者入院后给予早期康复训练：实施颈部旋转和弯曲、髋关节和膝关节屈曲、肩关节屈曲和肩带前伸；患者侧卧床边训练，患者向上曲颈，护理人员将一只手放在肩部斜向上用力，另一只手推其骨盆。（2）交流障碍者加强交流语言训练。脑卒中患者年龄较大，一些患者存在着语言障碍，护理时护士应该积极加强语言方面训练，加强与患者之间进行交流，语言训练阶段为了患者提供练习机会，通过挑战模式逐步加大语言训练的难度，并实施反复练习。（3）心理护理。脑卒中患者存在着情绪不稳定、心理状况突出等问题，要求护士在护理过程中与患者进行积极交流，积极改善患者的不良状态，耐心抚慰患者，减轻患者的精神压力，可以为患者播放轻音乐、保持住院时期环境安静。（4）适时选择针刺疗法。对脑卒中患者应该适时选择针刺疗法，刺激患者的脑神经，通过外接刺激让患者改善运动功能。从神经刺激和神经针灸治疗刺激让患者更快康复。（5）引导患者康复训练。护士作为与患者接触最多的医院工作者，其在患者的康复训练中扮演着十分重要的角色。护理过程中护士要加强对患者进行引导护理，引导患者自行进行锻炼。护理人员在此过程中承担了教育角色和协助患者做康复训练角色。护士在护理时教导患者家属对患者进行按摩，积极改善患者的肌肉和关节功能，极大限度改善患者血液循环，降低并发症发生概率。endprint

1.3 观察指标

疗效评价：（1）显效。患者接受护理之后，患者的神经功能失调评分大幅度降低，恢复效果明显；（2）有效。患者接受护理之后，患者的神经功能失调评分有所降低，恢复效果一般；（3）无效。患者护理治疗之后，神经功能失调康复效果差，出现残疾或者其他不良症状。护理的总有效率=（显效例数+有效例数）/分组例数€？00%。

护理不良反应：不良反主要有：肩痛、肩关节痉挛、肩关节脱位、继发性功能障碍等几个指标。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数表示，計量资料比较采用t检验，计数资料比较采用€？检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 疗效评价

经本院分组研究，观察组显效14例，有效13例，无效2例，总有效率为93.10%，对照组显效8例，有效12例，无效9例，总有效率为68.97%，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1所示。

2.2 不良反应

观察组出现肩痛1例，肩关节痉挛1例，肩关节脱位1例，继发性功能障碍0例，不良反应发生率为10.34%；对照组出现肩痛2例，肩关节痉挛3例，肩关节脱位2例，继发性功能障碍2例，不良反应发生率为31.03%，对照组的不良反应发生率明显高于观察组（P<0.05），具有统计学意义，如表2所示。

3 讨论

脑卒中目前已经被认定为常规的神经内科疾病，其发病率逐年上升，其主要原因来自于人们的日常生活以及年龄方面的因素最多。据了解，脑卒中致病因素很多，被国际医学组织认定为脑卒中高危因素主要有：（1）三高。高血压、高血糖、高血脂；（2）不良生活习惯。抽烟、喝酒以及熬夜；（3）其他。年龄过高、肥胖、心脏病以及家族遗传史。脑卒中疾病具有致残率高、发病率高、死亡率高以及继发性疾病高等特点，临床治疗上必要加强护理，通过强化护理措施改善患者病况。

脑卒中患者伴有神经性功能障碍，且脑卒中患者在具体的治疗过程中还会发生一些并发症，因此在治疗的时候要根据其具体情况制定方案。为患者提供更加优质的护理服务已经成为了当前脑卒中患者护理的重要内容。脑卒中患者进行康复护理，可以有效改善患者临床症状，同时采用一些干预性措施可以有效帮助脑卒中患者康复，同时还能够有效降低运动障碍发生率。诚然，这种护理模式可以有效解决药物治疗缺陷，通过康复护理还可以有效提高患者的治疗依从性，构建良好的护患关系，促使患者可以正视疾病治疗。

近年来，我国医疗水平显著提高，对于脑卒中患者治疗研究已经有了突破性进展，较之以往的病死率和致残率均有很大程度的遏制。但是，对于脑卒中患者进行治疗必须要及时，否则脑卒中患者可能出现残疾或者生命危机。脑卒中患者较之患者正常阶段，其生活质量大幅度下降，给患者的家庭带来沉重的经济负担。脑卒中患者长期住院势必会产生不良情绪，临床治疗不仅要考虑到常规治疗，还要加大对患者的心理辅导，改善患者机体功能的同时，给予患者心理疏导可有效提升脑卒中护理水平和护理质量。

从本院的研究结果来看，观察组显效14例，有效13例，无效2例，总有效率为93.10%，对照组显效8例，有效12例，无效9例，总有效率为68.97%，观察组的总有效率明显高于对照组。而不良反应统计方面，观察组出现肩痛1例，肩关节痉挛1例，肩关节脱位1例，继发性功能障碍0例，不良反应发生率为10.34%；对照组出现肩痛2例，肩关节痉挛3例，肩关节脱位2例，继发性功能障碍2例，不良反应发生率为31.03%，对照组的不良反应发生率明显高于观察组。由此可见观察组护理方式可以有效改善脑卒中患者的治疗效果，同时还可以有效降低不良反应的发生概率。

综上所述，通过早期康复护理可以提高患者的日常生活能力和日常运动情况，在脑卒中患者护理应用也将变得日益频繁。通过常规护理基础上加早期康复护理，可以有效提高护理有效率和降低不良反应发生率，值得临床应用和实践。

参考文献

[1] 杨丽梅，吴红恩.神经内科护理中脑卒中患者康复护理的临床体会[J].中国地方病防治杂志，2014（S2）：291.

[2] 王燕.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].内蒙古中医药，2013（17）：134-135.endprint