多潘立酮联合硫糖铝治疗残胃炎的疗效观察

杨平波 李彬

多潘立酮联合硫糖铝治疗残胃炎的疗效观察

杨平波 李彬

目的探讨多潘立酮联合硫糖铝治疗残胃炎的有效性和安全性。方法选取2016年6月-2016年12月在烟台市公安消防支队卫生队就诊的96例残胃炎患者，均给予潘多立酮、硫糖铝治疗，4周为1个疗程，观察有效性并对不良反应进行分析。结果所有患者病情均得到好转，总有效率为96.9%。与治疗前相比，治疗后腹胀、上腹痛、恶心、呕吐等临床症状均有明显改善。结论多潘立酮联合硫糖铝治疗残胃炎，疗效确切，有助于缓解症状，安全性高。

多潘立酮；硫糖铝；残胃炎；安全性

作者单位：264000 烟台，烟台市公安消防支队卫生队

残胃炎是胃次全切术中常见的并发症，且具有较高的发生率[1]，临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、恶心等[2]，在治疗方面尚无特效药物。我们选取2016年6月-2016年12月在我院就诊的96例残胃炎患者，以期了解多潘立酮联合硫糖铝对残胃炎的治疗有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2016年12月在烟台市公安消防支队卫生队就诊的96例残胃炎患者，其中，男性70例，女性26例，年龄19岁-75岁，平均年龄为（51.6±6.8）岁，均通过电子胃镜检查确诊为残胃炎，且表现为不同程度的弥漫性炎症。所有患者均接受胃次全切术，原发病包括胃溃疡34例、胃窦部肿瘤20例、胃穿孔21例、上消化道反复出血12例、油门梗阻9例。患者病程为1年-15年，平均病程为（5.6±3.7）年，患病时间较长的患者多伴有贫血症状。

1.2 治疗方法 所有患者均给予潘多立酮（西安杨森制药有限公司生产，每天3次，每次10 mg）联合硫糖铝（上海延安制药厂，每天3次，每次1 g）治疗，以4周为1个疗程，观察有效性并分析不良反应。

1.3 评价标准[3]评价标准分为显效、有效和无效三个方面：显效：患者临床症状均已消失，积分下降超过80%，且黏膜恢复程度较好；有效：患者临床症状明显改善，积分下降超过50%，黏膜炎症大大减轻；无效：患者临床症状无明显变化，积分下降低于20%，炎症问题依然存在。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。临床症状分析中，轻度（每3-4天发作1次）记1分，中度（每隔1天发作1次）记2分，重度（每天发作不止1次）记3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者病情均得到好转，总有效率为96.9%，具体情况见表1。本研究中共出现6例不良反应，占比为6.25%，其中腹痛2例，便秘4例，且所有患者均依照医嘱用药。残胃炎患者最常见的临床症状为上腹痛，其次为恶心、腹胀、呕吐等，具体临床症状积分见表2。

表1 不同病程患者治疗有效性的比较

表2 患者治疗前后临床症状积分的比较（Mean±SD，分）

3 讨论

胃次全切术多采用Billroth I或II式重建消化道，而幽门切除患者由于幽门运动在十二指肠胃反流的作用消失，继而出现胆汁反流的情况[4]。胆汁酸则会引起患者非特异性组织受损，并直接促使胃粘膜、食管黏膜损伤，最终形成残胃炎。切除胃大部也会引起胃排空延迟，甚至造成流出道梗阻。因此，治疗残胃炎的过程中存在一定风险，且需要防止对患者身体机能造成二次损伤。

多潘立酮又称为吗丁啉，属于多巴胺受体拮抗剂，具有中枢抗呕吐的效果，有利于增强患者消化道动力，改善消化不良。在食管、胃部、小肠能够减少胆汁反流的发生，增加食管括约肌的压力并促进胃排空。相关研究[5]显示，胆汁反流具有致癌效应，可引起食管癌。因此，在治疗残胃炎的过程中，积极防治胆汁反流具有重要意义，而促胃动力药物是治疗胆汁反流的重要手段。

本研究中采用的硫糖铝对残胃炎具有良好的治疗效果，能够快速缓解临床症状，具有抗酸作用，患者接受度和依从性高。硫糖铝对胃粘膜具有一定的依附性，且可与粘液、糖蛋白等大分子物质相结合，并与胃粘膜表面粘液相结合成胶状物，从而实现对粘膜的保护。除此之外，该药能够阻断乙醇诱导对胃粘膜的损伤，并促进还原型谷胱甘肽分泌，可有效保护细胞，具有解毒的功效。与此同时，硫糖铝可促进粘膜再生，不良反应较少，安全性高[6]。除此之外，硫糖铝可减弱反流液中氢离子对粘膜的损伤作用，但在中和胃酸上仍有自身的局限性，需要与多潘立酮联合应用，提高治疗有效性和安全性。

本研究结果显示，所有患者病情均得到好转，总有效率为96.9%。本研究中共出现6例不良反应，占比为6.25%，其中腹痛2例，便秘4例，且所有患者均依照医嘱用药。残胃炎患者最常见的临床症状为上腹痛，其次为恶心、腹胀、呕吐等。

在残胃炎的治疗中，首先要注意胆汁损害胃粘膜的情况，着重保护患者胃粘膜。与此同时，协调肠胃运动也是治疗的重要方面，包括促进胃排空、增强食管括约肌压力、防止胆汁反流等。而胆汁反流除了致癌效应外，还可溶解胃粘膜和胆固醇，并破坏粘膜上皮细胞的正常代谢，导致非特异性组织受损，直接造成残胃炎[7]。值得一提的是，在治疗过程中帮助患者保持乐观的情绪，减轻治疗压力，建立治疗信心，合理地安排日常生活，规范饮食习惯等，有利于病情的康复，减少并发症的发生。

综上所述，采用多潘立酮联合硫糖铝对残胃炎的治疗具有良好的效果，可有效地防止胆汁反流，缓解残胃炎症状，缩短治疗时间，提高治疗有效性，用药安全性高，值得在临床过程中推广应用。

1 翁兴武.硫糖铝联合法莫替丁对急性胃炎的治疗效果分析.中国社区医师,2015,17(2): 51,53.

2 刘海燕.硫糖铝和黄连素联合应用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效.中国社区医师: 医学专业,2013,15(5): 79.

3 朱小霞.铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察.中国医药指南,2011,9(7): 29-31.

4 吴学红,翟穗燕.铝碳酸镁与多潘立酮联合治疗残胃炎48例疗效观察.华夏医学,2006,19(6): 1127-1128.

5 李丽.铝碳酸镁和多潘立酮联合治疗残胃炎50例.河南职工医学院学报,2005,17(2): 81-83.

6 刘苓,周力,谭庆华.硫糖铝混悬液联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎.贵阳医学院学报,2004,29(2): 163-164.

7 余道兴.硫糖铝和多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎21例.新消化病学杂志,1994,2(1): 49-50.

Observation on the therapeutic efficacy of domperidone combined with sucralfate in the treatment of residual gastritis

Pingbo YANG,Bin LI
Police Fire Brigade Health Team of Yantai City,Yantai 264000,China

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of domperidone combined with sucralfate in the treatment of residual gastritis.MethodsFrom June 2016 to Decemcer 2016,96 patients with residual gastritis who were treated in our hospital were enrolled in the study.All patients accepted pandroxone and sucralfate treatment.After a course of the treatment,the efficacy was observed and the safety was analyzed.ResultsThe symptoms of all patients improved significantly.The total effective rate was 96.9%.Compared with before the treatment,abdominal distension,upper abdominal pain,nausea and vomiting scores after the treatment were significantly decreased.ConclusionIn the treatment of residual gastritis,the use of domperidone combined with sucralfate could achieve good efficacy and help to relieve symptoms.

Domperidone; Sucralfate; Residual gastritis; Safety