血常规检验在缺铁性贫血和地中海贫血患者中的应用研究

陈斌

血常规检验在缺铁性贫血和地中海贫血患者中的应用研究

陈斌

目的探析在地中海贫血与缺铁性贫血患者中血常规检验的应用效果。方法选取2016年3月-2017年1月我院收治的58例地中海贫血（I组）和52例缺铁性贫血（II组）患者，对两组患者进行血常规检测，对两组患者相关参数变化情况进行比较。结果II组患者的红细胞分布宽度显著高于I组（P＜0.05）；I组患者的红细胞计数水平和血红蛋白水平显著高于II组患者（P＜0.05）。结论缺铁性贫血与地中海贫血患者的红细胞计数、血红蛋白与红细胞分布宽度受贫血机体影响会出现差异，通过对贫血患者予以血常规检查，能够为后期治疗提供数据支持。

地中海贫血；血常规检验；缺铁性贫血

作者单位：273400 费县，山东省临沂市费县中医医院

地中海贫血属于遗传性疾病，在临床中较为常见，其发病机制为因缺乏相关基因导致血红蛋白成分出现改变，从而造成贫血现象的发生。缺铁性贫血在血液疾病中属于临床常见病症，其发病机制为因机体缺少铁元素使血红蛋白合成发生异常，诱发低色素性贫血发生[1]。由于上述两种贫血症状均为小细胞低色素性贫血病症，因此在行临床诊断时，医护人员多主张实施血清铁蛋白与血红蛋白电泳检测。虽然具有一定的诊断鉴别效果，但也存在一定的局限性，因过高的鉴别成本导致不能广泛用于临床中。本研究采用血常规检验方法，将其对两种疾病的诊断鉴别效果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月-2017年1月我院收治的58例地中海贫血和52例缺铁性贫血患者为本次研究对象，将地中海贫血患者看作I组，其中男性34例，女性24例；年龄14岁-58岁，平均年龄（40.5±2.6）岁；包括11例轻度贫血，19例中度贫血，28例重度贫血。将缺铁性贫血患者看作II组，其中男性31例，女性21例；年龄15岁-59岁，平均年龄（41.3±2.7）岁；包括14例轻度贫血，23例中度贫血，15例重度贫血。把I组和II组患者的临床资料情况进行对比，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]诊断地中海贫血患者的标准：有铁性贫血斑出现，转铁蛋白饱和度未超过20%，红细胞压积未超过30%，Hb（血红蛋白）未超过110 g/L。诊断缺铁性贫血患者的标准：HbA2未超过2.5%，或者A2不低于3.5%，出现异常血红蛋白带。

1.3 方法 行血常规检查前1天，医护人员需叮嘱患者保持空腹状态，待次日清晨抽取空腹静脉血作为样本，实施医疗专用血常规检测仪予以检测，其设备型号为XFA6100。HB/RBC（血红蛋白/红细胞）和MCV（细胞比容）、HB（血红蛋白）和MCH（红细胞中血红蛋白的平均含量）、RBC（红细胞）和RDW-CV（红细胞体积分布宽度）及MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）等为血常规的重要指标。其次检测血清铁蛋白：取2 mL血清，并应用医疗专用发光免疫分析系统和其配套试剂进行检测。诊断地中海贫血基因：对受试者外周血中白细胞的DNA进行提取，实施GAP-PCR法分析与鉴别α-THAL基因，先用PCR对DNA予以扩增，然后再采取琼脂电泳检验。对β-THAL基因进行试剂法分析与鉴别，先予以PCR再实施RDB（反向点杂交法）。

1.4 观察指标 对比观察I组与II组患者的MCV和RBC、RDW和Hb等各项血常规检测指标情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

I组与II组患者血红细胞分布宽度比较，II组显著高于I组，有统计学差异（P＜0.05）；两组患者的红细胞计数水平和血红蛋白水平情况对比，I组患者明显高于II组患者（P＜0.05）；I组患者的红细胞平均体积和II组患者相比，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比分析I组与II组患者的血常规检测指标情况（Mean±SD）

3 讨论

地中海贫血和缺铁性贫血在血液疾病中都属于临床常见病症，前者是因珠蛋白基因的点突变或者缺失导致，后者是因机体内铁元素过多丢失、铁吸收障碍等因素导致[3,4]。虽然地中海贫血与缺铁性贫血都属于小细胞低色素贫血病症，但二者仍具有一定的差异性，尤其是在预后、治疗及诊断等方面[5-8]。血常规常用检测指标包括：红细胞计数与血红蛋白水平[9,10]。有研究报道显示，机体骨髓造血功能和血红蛋白及红细胞计数具有一定的关联性。地中海贫血属于溶血性贫血，相比正常水平具有较强的骨髓造血功能。从上述结果中可知，II组患者的血红细胞分布宽度显著高于I组（P＜0.05）；I组患者的红细胞计数水平和血红蛋白水平显著高于II组患者（P＜0.05）。可见，因前者机体内合成血红蛋白的必要原料较为欠缺，从而降低患者血红蛋白的合成，伴随贫血病症的出现，会导致骨髓抑制现象的发生，使其进一步降低患者红细胞计数。

总之，缺铁性贫血与地中海贫血患者均为小细胞低色素贫血症状，二者的红细胞计数、血红蛋白与红细胞分布宽度因受贫血机体影响而出现较大差异，通过对贫血患者予以血常规检查，能够为后期治疗提供数据支持，值得应用推广。

1 梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值.实用检验医师杂志,2015,7(4):241-242.

2 原旺意,胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17): 2554-2555.

3 沈培奇.血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用.中国实用医刊,2016,3(8): 116-117.

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5 郭秋琼,高飞雁.红细胞指标对妊娠合并地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别价值.海南医学,2014(9): 1310-1311.

6 原旺意,胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17): 2554-2555.

7 陈先荣.小红细胞百分比与低色素红细胞百分比的比值对小细胞性贫血的诊断价值.实用预防医学,2014,21(7): 877-879.

8 张强,范歆,何升,等.儿童地中海贫血复合缺铁性贫血表型及临床意义.中国小儿血液与肿瘤杂志,2015,20(1): 14-16,26.

9 李妹燕,韦敬锡,吴惠珍,等.轻型地中海贫血患者妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局分析.山东医药,2014(20): 17-19.

10 黄昭前,姚红霞,林丽娥,等.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析.中华医院感染学杂志,2016,26(15): 3447-3449.

Study on the application of blood routine test in patients with iron deficiency anemia and thalassemia

Bin CHEN
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fei County,Linyi 273400,China

ObjectiveTo study the effect of blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia.MethodsA total of 58 patients with thalassemia (group I) and 52 patients with iron deficiency anemia (group II) were enrolled in this study.Blood routine examination conducted on two groups of patients.The correlation parameters of the two groups were compared.ResultsThe Red blood cell distribution width in group II patients was significantly higher than that in group I (P＜0.05); the levels of erythrocyte count and hemoglobin in group I were significantly higher than those in group II (P＜0.05).ConclusionRed blood cell count,hemoglobin and erythrocyte distribution width in patients with iron deficiency anemia and thalassemia were different which affected by anemia body,through the blood routine examination of anemia patients can provide data support for later treatment.

Thalassemia; Blood routine test; Iron deficiency anemia