非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察

叶丽梅

非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察

叶丽梅

目的探讨非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床效果。方法选择2015年5月-2016年5月于我院接受白内障乳化术治疗的122例白内障患者，将患者随机分为对照组和干预组，各61例。对照组患者直接接受手术治疗采取常规护理治疗；干预组患者在进行手术前后使用非甾体类抗炎药进行辅助治疗，对比两组患者治疗4周、6周后的黄斑水肿情况以及实力矫正情况。结果干预组患者治疗后4周、6周的黄斑水肿出现率以及黄斑厚度明显低于对照组，且干预组患者的视力矫正度数明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在对白内障患者进行乳化手术前后使用非甾体类抗炎药，可以有效预防术后黄斑水肿的出现，降低黄斑厚度，加强对患者的视力矫正，值得在临床推广应用。

非甾体类抗炎药；白内障；白内障乳化术；黄斑水肿

作者单位：719100 榆林，陕西省榆林市横山区人民医院眼科

白内障是目前我国眼部疾病中发病率较高的一种疾病，发病人群多集中在中老年人群，随着临床医学科技的飞速发展，近几年对于白内患者的治疗方法多选用超声乳化白内障吸除术结合人工晶体植入手术治疗，虽然对于患者的治疗有着一定的效果，但手术容易引发炎性反应，出现黄斑水肿等情况，黄斑水肿是黄斑区，也就是患者的眼底视网膜中对光线最为敏感的部位出现炎症反应，周围液体开始逐渐渗入黄斑，导致黄斑水肿形成，一般临床上为治疗炎症，会对患者使用糖皮质激素或是非甾体类抗炎药，但长期使用糖皮质激素会引发糖皮质激素型青光眼不良反应，因此，如何更好地对黄斑水肿进行预防，就成了眼科治疗的难题[1]。正是基于这种情况，本研究主要对非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床效果进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月-2016年5月于我院接受白内障乳化术治疗的122例白内障患者，将患者随机分为对照组和干预组，各61例。干预组患者年龄49岁-79岁，男性患者35例，女性患者26例，体重40.5 kg-74.3 kg，平均体重（43.2±2.1）kg。对照组患者年龄46岁-80岁，男性患者40例，女性患者21例，体重39.1 kg-77.9 kg，平均体重（42.2±1.5）kg。两组患者在年龄、教育背景等一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法 手术前1天，对干预组患者使用非甾体类抗炎药普拉洛芬滴眼液对患者进行辅助治疗，每天用药6次，对照组患者静待手术进行，由同一手术组医师。对两组患者均采用标准超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术[2]。手术结束后，干预组患者使用甾体类抗炎药普拉洛芬滴眼液滴眼，每天4次，用药持续1周，观察患者的情况，可转为每天3次；对照组患者则在手术后，每天6次使用典必殊滴眼液，用药持续1周，观察患者的情况，可转为每天3次[3]。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后4周、6周的黄斑水肿出现率进行记录，采用光学断层扫描记录手术后患者的黄斑厚度以及患者的视力矫正度数，对治疗后4周、6周的检查结果进行记录分析。

1.4 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的黄斑水肿出现率比较 预组患者治疗后的4周、6周黄斑水肿出现率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的黄斑厚度以及视力矫正度数对比 干预组患者治疗后4周、6周黄斑厚度明显低于对照组患者，且干预组患者治疗后4周、6周的视力矫正度数明显优于对照组患者。差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的黄斑水肿出现率比较［n（%）］

表2 两组患者的黄斑厚度以及视力矫正度数对比（Mean±SD）

3 结论

白内障发病率较高，近几年治疗方法多选用超声乳化白内障吸除术，但手术后容易出现黄斑水肿等炎症反应，一般临床上会选择糖皮质激素或是非甾体类抗炎药进行治疗，非甾体类抗炎药的分子结构无甾体环，其发挥抗炎作用的原理为抑制环氧酵，与其他激素类药物相比，不影响患者的小梁网，同时也不会出现糖皮质激素的不良反应，对于预防术后黄斑水肿的出现也有着极强的作用[4,5]。但长期使用糖皮质激素会引发糖皮质激素型青光眼不良反应。本研究结果发现，干预组患者治疗后4周、6周的黄斑水肿出现率以及黄斑厚度明显低于对照组，且干预组患者的视力矫正度数明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对白内障患者进行乳化手术前后使用非甾体类抗炎药，可以有效的预防术后黄斑水肿的出现，降低黄斑厚度，加强对患者的视力矫正，值得在今后临床上对于白内障患者的治疗工作中进行推广应用。

1 钟小燕,雷丽婵,潘锡珊,等.个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响.中国医药科学,2016,14(10):126-128.

2 邱娟.个体化护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响.黑龙江医药科学,2016,5(21): 154-155.

3 刘爱梅.个体化护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响.护理实践与研究,2012,19(16): 72-73.

4 张丁,叶剑.合并糖尿病白内障患者术后黄斑厚度变化的临床研究.第三军医大学学报,2013,9(12): 896.

5 杨春.非甾体类抗炎药对白内障术后黄斑水肿的预防作用.航空航天医学杂志,2014,9(11): 830.

Clinical observation of non-steroidal anti-inflammatory drugs in prevention of macular edema after cataract extraction

Limei YE
Department of Ophthalmology,People's Hospital of Hengshan District,Yulin 719100,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the prevention of cataract emulsification.MethodsA total of 122 patients with cataract treated by phacoemulsification in our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into control group and intervention group,each with 61 cases.The patients in the control group

surgery and routine care.The intervention group was treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs before and after the operation.The macular edema and strength correction were compared between the two groups after 4 weeks and 6 weeks.Results4 weeks and 6 weeks after treatment,the macular edema rate and macular thickness of the intervention group were significantly lower than those of the control group,and the visual acuity of the intervention group was significantly better than that of the control group,all with statistically significant differences (P＜0.05).ConclusionBefore and after the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with cataract phacoemulsification,can effectively prevent postoperative macular edema,reduce macular thickness,strengthen the correction of the patient's vision,and it is worthy of clinical application.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs; Cataract; Cataract emulsification; Macular edema