血清CRP、IL-6与典型肿瘤标志物检测用于胃癌患者中的临床有效性

李再来

血清CRP、IL-6与典型肿瘤标志物检测用于胃癌患者中的临床有效性

李再来

目的分析胃癌患者检测典型肿瘤标志物CEA、CA19-9、血清CRP及IL-6的临床价值。方法选取我院2015年12月-2016年12月收治的胃癌患者70例，为胃癌组；选取同期于我院体检的健康者70例，为对照组，检测并比较两组血清CRP、IL-6、CEA及CA19-9水平。结果胃癌组IL-6、CRP、CA19-9及CEA均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论对胃癌患者联合检测血清CRP、IL-6与典型肿瘤标志物的临床价值高，值得推广。

CRP；IL-6；肿瘤标志物；胃癌

作者单位：437400 咸宁，湖北省咸宁市通城县人民医院

统计结果表明胃癌发生率在1/100万以上，在全部癌症中其死亡率位列第二，发生率位列第四[1]。当前认为胃癌发生发展主要关联于遗传因素、饮食、感染、吸烟及吸入外来化学物质等，流行病学研究表明胃癌与慢性炎症有关，胃癌发生发展可能是炎症驱动恶变过程。IL-6为临床常用检测指标，其为多向性炎症因子，可强化癌细胞杀伤作用，但多种肿瘤细胞如胃癌细胞可生成IL-6[2]。CRP为临床常用炎症因子指标，是肿瘤、感染或外伤后诱发组织损伤中如IL-6等炎症因子的应答产物，主要源自肝细胞，诸多研究表明其与多种恶性肿瘤发生发展相关，因此，临床多检测CRP、IL-6以诊断恶性肿瘤并评估其预后。为分析联合检测典型肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CRP及IL-6的临床价值，现选取胃癌患者70例与健康人70例进行研究，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月-2016年12月收治的胃癌患者70例，均未接受放化疗、抗肿瘤及免疫药物治疗，经病理学检查后确诊，排除高血压、心脏病、结核病、肝肾疾病、免疫和泌尿系统疾病、出血性疾病及糖尿病患者。70例患者应用国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control,UICC）颁发的肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期方法分期：13例I期，11例II期，25例III期，21例IV期；男性44例，女性26例，年龄为41岁-67岁，平均（53.7±6.4）岁；选取同期于我院体检的健康者70例为对照组，其中男性40例，女性30例，年龄为40岁-65岁，平均（52.5±5.7）岁。两组患者基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 检测方法 采集两组实验对象的静脉血，于1 h后将血清分离出来，在-80oC冰箱中保存备用。用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测IL-6，用免疫比浊法检测CRP，用微粒子免疫法检测血清CA19-9与CEA[3,4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

胃癌组患者的IL-6、CRP、CA19-9及CEA均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检测结果比较（Mean±SD）

3 讨论

当前临床尚未完全明确胃癌发生机制，多认为其密切关联于机体免疫功能缺陷、慢性炎症或细胞免疫功能紊乱等，患者长期亚临床炎症或坏死性细胞死亡会生成大量炎性介质，将细胞正常内环境稳态改变后诱导肿瘤发生发展，因此诊断胃癌需寻找一些敏感且可靠的炎性介质指标，以判断病情，评估预后。

目前临床应用较多的炎性细胞因子为IL-6、IL-8等，高表达于多类肿瘤中。IL-6主要来源于局部巨噬细胞或活化单核细胞，肿瘤细胞亦可生成或将IL-6释放出来，其生物学活性多样，可对细胞免疫予以调节，诱导T细胞分化、增殖，对机体免疫应答予以调节，诱导产生急性期蛋白，对肿瘤生长进行调节，为机体主要细胞因子。机体遭受肿瘤细胞抗原刺激或出现炎症、细胞坏死等现象是IL-6水平均会提升，其效应发挥形式为旁分泌或自分泌，在急性期反应、免疫应答及造血调节中均有一定作用。有研究称肿瘤微环境可激活宿主巨噬细胞，形成肿瘤坏死因子后对巨噬细胞产生刺激形成IL-6，而局部IL-6又会对肿瘤产生作用，此为肿瘤可能发生机制之一。

肿瘤细胞中依靠促血管形成及正调节抗凋亡作用，IL-6可加快肿瘤生长，动物实验表明IL-6抗体可将肿瘤生长终止。有实验表明IL-6及其受体表达异常密切关联于肿瘤发生、诊治及预后。在多类恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌、胆管癌、卵巢癌及胃癌患者中血清IL-6水平均上升明显。胃癌为消化道常见恶性肿瘤，尚未明确其病因，认为关联于Hp（幽门螺杆菌）感染。有研究显示早期胃癌且活动性Hp感染者相较于无Hp感染者其IL-6水平上升明显，行抗Hp治疗后又大幅度降低，说明IL-6水平与Hp感染相关。同时相较于正常胃黏膜组织胃癌组织IL-6水平也明显提升，由此推断IL-6可能关联于伴随Hp感染的胃癌，同时说明胃癌体内存在可能会生成IL-6的因素，如TNF水平上升会刺激T淋巴细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等将IL-6分泌出来，但临床仍需深入研究胃癌患者IL-6水平上升的生物学意义及根源原因。此外，胃癌患者TNM分期增加与胃癌分化程度降低IL-6水平均会上升，说明IL-6水平还关联于胃癌进展。因此检测IL-6可诊断肿瘤并评估其预后。本组胃癌组IL-6水平为（8.02±0.11）pg/mL，明显高于对照组（P＜0.05），说明其敏感性较高。

CRP为急性时相反应蛋白，机体组织损伤或遭受微生物感染等炎症刺激时肝细胞会将CRP合成出来。对于恶性肿瘤而言急性相反应为普遍特点，因肿瘤自身将细胞因子释放出来，巨噬细胞浸润或出现组织坏死、感染等伴随症后炎性细胞会形成肿瘤微环境，浸润后提升血清CRP表达水平。本组胃癌组CRP水平为（11.16±0.33）mg/L，明显高于对照组（P＜0.05）。CEA为典型肿瘤标志物，其作为肿瘤相关抗原主要提取于胚胎组织中，为细胞表面结构抗原，可检出于多种体液中。CA19-9同样为典型肿瘤标志物，研究称其水平关联于胃壁侵犯程度。本组胃癌组CA19-9水平为（10.84±0.37）U/mL，CEA为（1.76±0.12）ng/mL，均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对胃癌患者联合检测CA19-9、CEA、CRP及IL-6临床价值较高，可提升临床诊断准确率，且利于临床分期，评估患者病情，并针对性制定治疗方案，同时评估预后。

1 姚尚彦,曹鸿挺,杨晓扬,等.胃癌患者血清CRP、IL-6和典型肿瘤标志物检测临床诊断意义分析.中国实验诊断学,2015(3):376-379.

2 郭佳.血清IL-6、CRP、CA19-9和CEA在胃癌患者中的检测意义.湖南师范大学学报(医学版),2016,13(5): 63-65.

3 万瑶,徐海峰.胃癌患者血清炎性因子水平的检验分析.现代肿瘤医学,2015(21): 3136-3139.

4 王竞,杨春春,李凤春,等.白介素6、白介素8与胃癌患者幽门螺杆菌关系研究.中国生化药物杂志,2015(5): 143-145.

Clinical efficacy of serum CRP,IL-6 and typical tumor markers in patients with gastric cancer

Zailai LI
Tongcheng County People's Hospital of Xianning City,Xianning 437400,China

ObjectiveTo analyze the clinical value of CEA,CA19-9,serum CRP and IL-6 in patients with gastric cancer.MethodsA total of 70 patients with gastric cancer admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the gastric cancer group and 70 healthy subjects were selected as the control group.The levels of serum CRP,IL-6,CEA and CA19-9 were detected and compared between the two groups.ResultsThe levels of IL-6,CRP,CA19-9 and CEA in gastric cancer group were significantly higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical value of combined detection of serum CRP,IL-6 and typical tumor markers in patients with gastric cancer is high,so it is worth popularizing.

CRP; IL-6; Tumor markers; Gastric cancer