酒石酸布托啡诺联合米索前列醇在人工流产术中镇痛效果评估

罗箐薇

（宜宾市南溪区妇幼保健院，四川 宜宾 644100）

酒石酸布托啡诺联合米索前列醇在人工流产术中镇痛效果评估

罗箐薇

（宜宾市南溪区妇幼保健院，四川 宜宾 644100）

目的评估酒石酸布托啡诺联合米索前列醇在人工流产术中的镇痛效果。方法选择2015年1月-2016年12月来我院行人工流产术的92例女性作为研究对象，按照随机分组基本原则，分为观察组与对照组，各46例。对照组术前给予用米索前列醇联合利多卡因局部浸润麻醉，观察组在对照组基础上，给予酒石酸布托啡诺镇痛，对比两组女性疼痛程度、术后并发症及术中出血量。结果经过手术后，观察组患者并发症少于对照组，出血量少于对照组，手术疼痛程度显著轻于对照组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 酒石酸布托啡诺联合米索前列醇应用在人工流产术中，能够有效提升镇痛效果，降低患者术后并发症发生率，可推广应用。

酒石酸布托啡诺；米索前列醇；人工流产术；镇痛效果

人工流产术是终止妊娠的小型手术[1]，虽然当前手术逐步走向微创化，但依旧对女性的伤害较大，特别是术中疼痛以及术后感染等并发症，均严重影响到女性术后康复。因此，为降低女性在人工流产术中承受的痛苦，应采取合理的镇痛措施，基于此，本文重点探究酒石酸布托啡诺联合米索前列醇在人工流产术中的镇痛效果，数据结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为2015年1月-2016年12月来我院行人工流产术的92例女性，遵循随机分组基本原则，分为观察组与对照组，各46例。对照组中，年龄20岁-35岁，平均年龄（24.18±3.29）岁，孕龄40 d-80 d，平均孕龄（54.89±2.93）d；观察组中，年龄21岁-36岁，平均年龄（24.93±3.14）岁，孕龄41 d-82 d，平均孕龄（54.52±2.78）d。对比两组女性基本资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式 对照组术前给予米索前列醇联合利多卡因局部浸润麻醉：在术前2 h，于女性阴道后穹窿位置置入600 μg米索前列醇进行治疗，利多卡因局部浸润麻醉：20 mL 1%的利多卡因+0.6 mL 1%的肾上腺素，进行局部浸润麻醉[2]。观察组给予酒石酸布托啡诺联合米索前列醇镇痛：米索前列醇应用方式与对照组相同；1 mg酒石酸布托啡诺，使用静脉推注方式。

1.3 观察指标与评定标准 观察两组术后并发症发生情况、术中出血量。根据世界卫生组织（WHO）制定的疼痛标准，评估研究对象疼痛程度，共4级：（1）无疼痛，患者依从性好，但有一定的不适感为0级；（2）患者存在轻微疼痛，出现较轻的不良反应为I级；（3）患者出现中度疼痛，较难忍受，但依旧可以合作为II级；（4）患者疼痛难以忍受，不合作为III级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象术后并发症发生情况、术中出血量 经过手术后，观察组出现1例（2.17%）并发症，对照组出现8例（17.39%），比观察组多7例，两组数据存在明显差异（P＜0.05）；观察组术中出血量为（22.93±3.52）mL，对照组对象术中出血量为（35.63±3.59）mL，观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组对象疼痛程度对比 经过手术后，观察组共35例研究对象为0级，比对照组多11例；两组数据间存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组对象疼痛程度对比［n（%）］

3 讨论

人工流产术主要用于终止早期妊娠，其疼痛来源于吸刮宮壁、扩张宫颈过程中出现的机械性刺激感觉神经纤维向心性传导，疼痛剧烈的情况下，不仅会导致手术者无法配合操作人员，还会增加术后康复难度，出现不同并发症状，其中以人工流产综合征为典型代表，诱发该并发症的原因有：女性子宫、宫颈均存在机械性刺激，而造成神经兴奋，表现为血压下降、头晕、恶心等。同时，女性在得知意外怀孕时或不得已被迫终止妊娠时，均会出现不同程度的焦虑、恐惧以及紧张心理，使得女性对疼痛感知变得更加敏感，因此，追求无痛、无并发症人工流产术成为临床主要研究方向。本研究结果证明，观察组疼痛0级例数达到35例，比对照组多11例，同时，观察组对象术中出血量仅（22.93±3.52）mL，术后并发症发生率仅2.17%，说明观察组镇痛方式的效果优于对照组。酒石酸布托啡诺（诺扬）属于新型、混合型阿片受体激动拮抗类药物，可刺激中枢k受体产生激动作用而达到镇痛目的，对受体具备良好的拮抗作用，因μ受体亲和力较低，不会引发烦躁等多种不良情绪，镇痛效果是吗啡的4倍-8倍，且作用时间较长，该药物对人体的伤害少，可降低胃肠道不良反应发生率，不会影响到人体的呼吸作用。米索前列醇是一种前列腺衍生物，可阻断子宫颈胶原的合成，达到软化、扩张子宫的作用，在术前置入该药物，能够促进子宫收缩，预防术中并发症。将其与酒石酸布托啡诺联用，具备经济安全、不良反应发生率低等多种优点，能够最大程度提升整体手术效果，改善其预后。

综上所述，酒石酸布托啡诺联合米索前列醇应用在人工流产术中，不仅能够有效提升整体镇痛效果，还可降低术后并发症发生率，减少术中出血量，可推广应用。

[1]史黎丽,周武英.米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠的临床效果分析[J].中国基层医药,2016,23(20): 3098-3101.

[2]金壮丽.不同时间舌下含服不同剂量米索前列醇在人工流产术中的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(21): 197-198.