浅谈对海南发展中高端养老产业的几点认识

文｜张本

浅谈对海南发展中高端养老产业的几点认识

文｜张本

我国已进入老龄化社会，老年人的医养需求日益增加。据报道，全国60岁以上人口已超过2.12亿，占总人口的比重达到15.5%。按照国际通行的5%老年人需要机构养老这一标准推算，我省至少需要6.5万张养老床位，再加上全国的需求，市场潜力巨大。老年人生活照料、医疗卫生、康复护理等方面的需求不断增加，意味着在“十三五”阶段，巨大的养老产业发展空间将被释放；在“十三五”期间，养老产业将从之前的起步阶段迈入成熟阶段，养老产业会迎来一个黄金机遇期。

党的十八届三中全会提出要“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。国务院《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》提出，到2020年，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。省政府办公厅最近印发《海南省加快培育和发展住房租赁市场实施办法》，能否将推进房地产供给侧结构性改革与养老产业结合在一起，培育和发展住房租赁市场，既拉动住房消费，又发展养老产业？如上海兰公馆养老院（连锁养老院）全由宾馆改建而成，公馆内医疗、养护、生活和活动等设施一应俱全，为老年人提供住养、医疗、康复、护理等专业化、标准化、人性化服务，形成特色，值得学习。

海南有着优越的热带气候和景观资源禀赋，区域空气质量好、生态环境佳、绿色食品丰富，有充分的理由着力创办集康体养生、低碳、生态、环保于一体中高端养老度假区，形成康体养老的品牌效应，最终打造成国家医养示范基地。

然而，目前海南养老产业，特别是中高端养老产业尚处于探索阶段。以海南省托老院和海口恭和苑为例，探研海南现有的中高端养老院。前者缺乏医疗条件，地处偏避，管理配套缺乏，伙食单调，难以满足个性化要求，住者稀稀；后者缺少规模效应，高收入者瞧不上，工薪阶层又难以承担较高的收费。因此，能不能创办一种医养机构，价格在中等收入者的接受范围之内，护理和医疗设施又定位高端？推进中高端养老产业发展，海南可能存在如下四个问题：

首先是理念问题。海南养老理念多偏重于居家养老，但随着时代发展，逐渐从居家养老向机构养老转变，是大势所趋。促进养老理念的转化，养老机构须从设计、设施、管理到服务，如何真正以老年人为本，提供人性化、亲情化的服务，让老年人有尊严、有价值、有品质地生活，这是十分重要的。这也是检验海南能否创建康体养老的品牌效应，打造国家康养示范基地的关键所在。

二是城乡养老机构不平衡发展的问题。城市城区内的养老机构需求大但数量少，而农村养老机构各地发展不均衡；中高端居家养老和康复护理型养老机构需求大，但数量少，缺口比较大，低端养老机构又难以满足中等收入者的需求。海南可充分利用市区房地产过剩产能，推进房地产供给侧结构性改革，依托医院或与医院联办，发展医养结合式中高端居家养老和康复护理型养老机构。国外医养结合式养老机构已有较丰富的经验。如美国养老机构分三类：一般照顾型、中级护理照顾型、技术护理照顾型；日本分养护老人院与特别养护老人院。欧盟国家也大同小异。总之，要为老人的居家养老、护理养老、临终关怀创造人性化、有品位的环境和条件。

三是创造优良的医护设施条件和管理服务环境。目前，我省养老机构，总体评价还处于设施条件、管理服务、人才培养等比较落后的状态，仅仅定位于养，侧重于生活起居和照料，缺乏医护条件和人才，更谈不上人性化关怀。其实，老年人最需要的是医疗护理和人性化关怀。所以，医养结合式养老机构的设施条件配置和管理服务环境的设计要充分考虑这点。特别是对于疾病失能、失智、生活不能完全自理，需要长期生活照料和医疗护理的老人，更应注重医护设施条件和管理服务。为解决医养设施条件、管理服务、人才培养等问题，建议创新养老院、医院、护理学院一体化的产学研结合模式，既可改善医疗条件，又可培养人才，也为投资者创造盈利空间，一举多得。

四是管理机制体制改革。目前，我省养老机构还处于重发展、轻管理的初级阶段，与先进省市比较，养老机构管理的各类制度标准规范比较落后，差距较大。再加上，养老属于民政、工商、卫生等多部门协调管理发展的产业，行业组织管理难度较大。海南又是年轻的省份，养老产业仍属新兴业态。从中高端养老产业的管理体制改革角度探讨问题，国内多倾向于“公办民营”“民办公助”养老事业新机制。因为在我国养老机构多属于非营利单位，都在民政部门登记注册，这意味着即使有了利润，盈利空间也不大。因此，在当前投资环境下，要地产商特地投资养老产业，有一定难度。推进房地产供给侧结构性改革，鼓励房地产商培育和发展住房租赁市场，与养老产业结合，或实施前面所述的产学研结合一体化模式，既拉动住房消费，又发展养老产业，还能培养医务护理人才，政府应出台相应的“民办公助”政策，调动各方积极性。即使“十三五”被认为是养老产业黄金机遇期，医养产业的管理体制机制改革仍是一个值得深入研究的课题。包括省民政厅投资建设的海南省托老院也存在“公办民营”的管理体制机制、改革和创新的问题。

（作者系海南大学海洋学院退休教授）

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