重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响

乔永明

【摘要】目的 探究重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响。方法 选择2016年1月～2017年1月于我院门诊就诊的抑郁症首次发病患者，共156例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组78例。两组患者同时给予帕罗西汀治疗，在此基础上对照组联合伪刺激治疗，观察组给予重复经颅磁刺激治疗，比较两组患者的起效时间和对执行功能的影响。结果 两组患者的HAMD评分在治疗前，没有统计学意义（P>0.05），但是经过4周的治疗以后，观察组的HAMD评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗抑郁症首次发病患者的过程中，采用重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗在一定程度上有助于促进临床治疗效果的显著增强，降低HAMD评分，值得临床应用与推广。

【关键词】重复经颅磁刺激；帕罗西汀；抑郁症；首次发病；起效时间；执行功能

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

本次研究的主要目的是探究重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响，选取了2016年1月～2017年1月于我院就诊的156例抑郁症首次发病患者，以其作为分析对象，观察组给予重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗，取得一定显著效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年1月～2017年1月于我院门诊收治的156例抑郁症首次发病患者，作为本次的研究对象，其中男性和女性患者分别有60例和96例。现根据入院编号将全部研究对象随机分两组，每组各有78例。观察组年龄18～46岁，平均年龄（35.11±9.02）岁；对照组年龄18～45岁，平均年龄（34.21±9.16）岁。两组患者在年龄、病情上等一般资料的比较上，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者同时给予帕罗西汀治疗，即每天的剂量控制在20～40 mg，不与抗抑郁、精神病以及苯二氮草类药合用[1]。

观察组给予重复经颅磁刺激治疗，所用的仪器为RApID2型高频经颅磁刺激仪器，治疗各项参数如下：10 Hz、运动阈值为80%。实际进行治疗时，患者左前侧额叶放置线圈的中心，且被外侧皮质和头皮相切，每天进行为期20分钟的治疗，刺激串共有40个，每次刺激2秒，间隔时间为28秒，每周进行5天的治疗，中间休息两天，总共进行4周的治疗，刺激串共有800个。

对照组联合伪刺激治疗，即应用伪刺激线圈，治疗的频率与刺激部位均与观察组一样，尽管会产生振动的声音，但是磁场效应不会出现，也就是常说的不会出现任何的治疗反应[2]。

1.3 观察指标

安排两名以上经验丰富的精神科医生在治疗前后分别对HAMD评分进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的HAMD评分在治疗前，没有统计学意义（P>0.05），但是经过4周的治疗以后，观察组的HAMD评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

对于首次发病的抑郁症患者来说，快速起效与早期治愈在一定程度上有助于患者的预后，极大的降低患者的治疗依从性与自杀风险，有效缩短住院时间和减少复发次数，进而患者的社会功能可以获得早日恢复。复经颅磁刺激作为局部有效的干预措施 ，能够针对某个脑区情感环路的活动进行有效调节，DLPFC便是其中一个候脑区，根据神经影像学的相关研究表明，该脑区和边缘结构脑区之间的相关性非常高，在调节抑郁症和情绪当中发挥着十分重要的作用[3]，并且还可以对局部神经元的活性形成一种刺激作用，协调与之相关的情感、觉醒与动机脑区等，进而可以不同程度的改善患者的不良情绪，与帕罗西汀联合起来，起效更快，治愈率也会大大提高。经过本次研究，两组患者的HAMD评分在治疗前，没有统计学意义（P>0.05），但是经过4周的治疗以后，观察组的HAMD評分明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗抑郁症首次发病患者的过程中，采用重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗在一定程度上有助于促进临床治疗效果的显著增强，降低HAMD评分，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 李宝花，王 彬，刘红霞，于 立，李秀荣.首次发病与复发抑郁症患者执行功能的对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，11（03）： 183-185.

[2] 冯映映，王希林，张振清，孙丽君.抑郁症首次发病患者缓解期认知功能的研究[J]. 临床精神医学杂志，2014，21（01）：27-29.

[3] 周建华.文拉法辛与帕罗西汀对首次发病抑郁症患者抑郁症状、认知功能的改善作用比较[J].现代中西医结合杂志，2014，36（03）：288-290.

本文编辑：李 豆endprint