应用循证护理对急性心肌梗死患者护理中的效果观察

刘宪丽

【摘要】目的 探讨循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法 选取患者98例作为研究对象，观察循证护理干预实施前后的效果。结果 循证护理干预实施后后患者的住院天数及住院费用都明显少于实施前，且其护理满意率95.9%明显高于实施前的79.6%，并发症发生率8.2%明显低于实施前的24.5%，抢救成功率93.9%高于实施前的81.6%，各差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死患者实施循证护理干预后，可以明顯缩短住院天数，减少住院费用，降低并发症发生，提高抢救成功率，促进护患和谐。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；急危重症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

急性心肌梗死是内科常见的一种急危重症，主要是由冠状动脉闭塞而造成冠状动脉血供的减少或中断，导致心肌细胞出现严重的缺氧、缺血等反应，引起心肌坏死[1]。循证护理是现代护理的新型护理模式，具有广阔的发展前景，是一种连续性的、综合性的及动态性的护理模式，其在临床的应用，有效的提高了临床护理效率[2]。我院自起将循证护理应用于医院接收的急性心肌梗死患者，同样取得较理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取患者98例符合急性心肌梗死的临床诊断标准，没有严重的器质性病变，对本次研究知情并自愿配合研究。其中男58例，女40例，年龄41～78岁，平均（57.3±3.3）岁。循证护理实施前后患者的临床基本资料经统计比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，如药物指导、持续心电监护、环境护理、给氧护理等，干预组则根据患者自身的病情特点，同时结合多年临床经验，给予循证护理干预，具体如下：

1.2.1 建立循证护理小组，确定循证问题

组建一支具有丰富的临床经验的循证护理干预小组，组内成员皆经过专业的急性心肌梗死相关知识培训，并熟练掌握循证护理的原则。组内成员通过共同开会讨论，将循证问题确定为：基础护理、胸痛的护理、心理护理及出院指导。

1.2.2 循证支持

根据所提出的循证护理，进入知网、万方等权威数据库搜索“急性心肌梗死、循证护理、护理”等相关关键词，对收集到的相关文献进行筛选、整理，进一步评价文献的质量，再结合患者实际病情，和临床的丰富经验确定循证护理方案。

1.2.3 循证应用

①基础护理：协助患者定期翻身，以免长期卧床而引起压疮的发生，此外需加强对患者的口腔及皮肤护理，保持口腔卫生，尽量避免皮肤的摩擦。对合并肢体功能障碍的患者，需加强保暖措施，并注意不要使肢体受压。对生命体征正常，恢复较佳的患者，可以指导其进行早期的康复训练。可以鼓励患者尽量多食用一些新鲜的蔬菜水果，避免便秘等的发生。若发生严重便秘话，可以进行灌肠治疗。②胸痛护理：告诉患者需绝对卧床休息，并给予持续的心电监护，若需采取溶栓治疗，则需做好相关的术前准备工作。此外可以采取药物进行镇痛，并加强用药时的护理，避免血压上升，心率加速的发生。若疼痛较为严重，可以适当进行吗啡注射，此外在使用镇痛药物时需加强对患者生命体征的监测，并观察疼痛的缓解情况。③心理护理：急性心肌梗死由于临床发病较急，且病情较为严重，发病时伴随着较强的疼痛感和无助感，大多患者都会有一定的心理障碍，对疾病的康复极为不利。为此需及时了解患者的心理状态，针对性给予心理辅导，不断鼓励支持患者，对其负性情绪及时给予开导，增加其治疗时的信心。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的平均住院天数、住院费用、并发症发生率、抢救成功率及护理满意率。

2 结 果

循证护理干预实施后后患者的住院天数及住院费用都明显少于实施前，且其护理满意率95.9%明显高于实施前的79.6%，并发症发生率8.2%明显低于实施前的24.5%，抢救成功率93.9%高于实施前的81.6%。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种较常发生的急危重症，且大多会合并着心律失常等并发症，其死亡率高达49%以上，严重危及患者的生命[3]。结果显示，循证护理干预实施后后患者的住院天数及住院费用都明显少于实施前，且其护理满意率95.9%明显高于实施前的79.6%，并发症发生率8.2%明显低于实施前的24.5%，抢救成功率93.9%高于实施前的81.6%，各差异有统计学意义（P<0.05）。通过研究我们发现，循证护理的应用，使得我院护理人员在临床护理时可以及时对患者的病情进行观察，不但满足了患者生理上的需求，同时也满足了患者心理上的需求，整个护理过程更具有规范性及预见性，避免了以往遵医嘱护理时的被动性，有效的提高了护理效率。

参考文献

[1] 杨乙荣.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：102-104.

[2] 彭小兰，吴金霞，张 琼，等.急性心肌梗死护理中的循证护理[J].中外医疗，2014，09：156-157.

本文编辑：吴宏艳endprint