多潘立酮及小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床效果比较

邹兆城

多潘立酮及小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床效果比较

邹兆城

目的 探究多潘立酮及小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受情况的改善效果。方法 358例喂养不耐受早产儿, 以随机数字法将其分为对照组及研究组, 各179例。对照组采取常规疗法治疗, 研究组在常规疗法基础上加用多潘立酮与小剂量红霉素治疗。对比两组治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率为98.88%, 高于对照组的87.15%, 差异有统计学意义(χ2=18.964, P=0.000<0.05)。研究组的足量喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(t=6.964、10.558、16.435, P<0.05)。结论 基于常规治疗另行使用小剂量红霉素加多潘立酮可以有效改善早产儿的喂养不耐受情况, 加快早产儿的健康恢复。

多潘立酮；小剂量；红霉素；早产儿；喂养不耐受；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年1月～2017年1月入住本院新生儿重症监护病房(NICU)的358例喂养不耐受早产儿, 均有呕吐次数≥3次/d、≥3 d奶量能减少、胃潴留量多于上次喂养量的1/3、腹胀等表现。排除患有先天性心脏病、胃肠道异常、先天畸形等特殊情况, 以随机数字法将其分为对照组及研究组, 各179例。其中, 研究组男98例, 女81例；胎龄最短29周, 最长37周, 平均胎龄(33.27±6.48)周。对照组男99例, 女80例；胎龄最短30周, 最长36周, 平均胎龄(33.14±6.25)周。两组早产儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 早产儿仅接受常规治疗, 护理人员为其采取保暖措施, 使用抗生素以预防感染, 若早产儿便秘, 则为其灌肠通便。此外, 为早产儿采取全静脉营养或部分静脉营养支持, 对于呕吐或腹胀等症状给予对症处理。

1.2.2 研究组 基于常规治疗措施加用多潘立酮与小剂量红霉素。小剂量红霉素(广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字H44023513, 规格：0.125 g/片)的用法用量为：口服, 2次/d, 3～5 mg/(kg·次 ), 连服5～7 d；多潘立酮(江西汇仁药业有限公司, 国药准字H20031268, 规格：10 mg/片)的用法用量为：口服, 4次/d, 200 µg/(kg·次), 连服10 d, 需注意,每次用药时间应为早、中、晚、夜间0点喂奶前的30 min左右。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对比两组早产儿的治疗效果以及足量喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间。疗效判定标准：显效：胃潴留、腹胀、呕吐等症状全部消失；有效：胃潴留、腹胀、呕吐等症状有一定改善；无效：胃潴留、腹胀、呕吐等症状无明显改善［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组的治疗总有效率为98.88%, 高于对照组的87.15%, 差异有统计学意义(χ2=18.964, P=0.000<0.05)。见表 1。

2.2 足量喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间 研究组的足量喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(t=6.964、10.558、16.435,P<0.05)。见表 2。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组足量喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间对比( x-±s, d)

3 讨论

早产儿因一些意外因素而提前娩出, 其胃肠道分泌功能、胃肠消化吸收动力以及免疫功能并没有发育成熟, 难以耐受出生后的喂养, 进而给其胃肠道营养带来了不利的影响, 而营养摄入不足会进一步影响早产儿的发育, 使其存活率显著降低［3-5］。对于在早产儿中经常发生的喂养不耐受问题, 应该基于相关因素, 将胃肠外营养向全胃肠营养的时间尽可能地缩短, 在治疗早产儿原发病的同时为其尽早适量喂养, 甚至在有需要时为其提供非营养性吸吮, 并给予婴儿抚触护理与口腔按摩, 以解决其便秘、腹胀等问题；当然, 围生期感染、有宫内窘迫史等因素也会降低早产儿的耐受度,因此针对这些问题采取相关措施是非常有必要的。在消除不利因素后, 临床便应该刺激早产儿的胃肠来提高其消化能力［4, 6-10］。

在本文中, 对照组仅采取常规治疗, 而研究组除了接受常规治疗, 另加用了多潘立酮与小剂量红霉素, 其利用红霉素的胃动素激动作用使胆碱能神经元上的胃动素神经受体得到激活, 使胃肠道平滑肌发生收缩, 促进了胃肠的蠕动, 缓解了腹胀症状［5,11］。同时, 其还利用多潘立酮这种多巴胺受体阻滞剂来强化食管下括约肌的张力, 避免胃食管反流, 预防呕吐的发生［12］。将二者合用, 可以增强早产儿的胃动力,加快营养的吸收, 没有了腹胀、呕吐等症状的干扰, 早产儿可以耐受喂养, 自然可以更快地恢复足量喂养。

本文结果中, 研究组的治疗总有效率为98.88%, 高于对照组的87.15%, 差异有统计学意义(χ2=18.964, P=0.000<0.05)。研究组的足量喂养时间、呕吐消失时间、腹胀消失时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(t=6.964、10.558、16.435, P<0.05)。正是小剂量红霉素加多潘立酮显著疗效的最佳体现。

综上所述, 小剂量红霉素加多潘立酮可以快速有效地改善早产儿的喂养不耐受问题, 其临床效果非常显著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.074

516006 中信惠州医院

早产儿即胎龄<37周的新生儿, 其多存在低出生体重或超低出生体重情况, 存活率较低, 好在随着围生医学的不断发展, 早产儿的存活率有了明显的提高, 甚至胎龄<28周、出生体重<500 g的早产儿也可以在一定程度上得到成功的抢救［1］。但是, 一些因素会使早产儿出现喂养不耐受的情况, 影响早产儿的抢救成功率。本文选择2014年1月～2017年1月收入的358例喂养不耐受早产儿, 试探究多潘立酮与小剂量红霉素对这种情况的改善作用。

2017-09-21］