冰盐水口罩用于预防白血病患者口腔出血的护理观察

田东丽

【摘要】目的 觀察冰盐水口罩在预防白血病患者口腔出血的护理中的应用效果。方法 选择2016年2月至2017年4月于我院行化疗治疗的白血病患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组进行常规口腔护理，观察组在常规护理基础上加用冰盐水口罩进行口腔护理。观察护理后两组口腔出血情况。结果 护理后，观察组口腔出血程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在白血病患者中应用冰盐水口罩进行口腔护理，可有效减轻口腔出血程度。

【关键词】白血病；口腔出血；冰盐水口罩；出血情况

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

白血病是一类因克隆性白血病细胞增殖失控、凋亡受阻、分化障碍等，致使其在骨髓等造血组织中增殖累积，并浸润其他非造血器官、组织，致使造血功能抑制的一类疾病。临床可根据病程发展表现为不同程度的出血、贫血、发热、疼痛等，口腔出血是部分白血病患者最早期出血症状，主要表现为口腔、牙龈黏膜红肿、牙龈肿大增生、自发出血等[1-2]。因白白血病患者口腔黏膜较脆弱，口内自洁作用差，进行日常口腔清理难度增加，极易导致口腔炎症，影响患者进食及治疗，增加患者痛苦及疾病治疗难度。故为减轻患者口腔出血程度，本研究在白血病患者中应用冰盐水口罩进行口腔出血护理。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年4月于我院行化疗治疗的白血病患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。对照组男8例，女7例；年龄15～62岁，平均年龄（35.33±4.15）岁。观察组男9例，女6例；年龄14～66岁，平均年龄（35.27±4.22）岁。

两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受化疗治疗。在治疗期间，对照组接受常规护理，护理内容：①减少口腔刺激。避免食用过硬及刺激性饮食，刷牙时采用极软毛牙刷，且尽量避免牙刷触碰出血点。②加强口腔清洁护理。应用生理盐水与亚叶酸钙混合进行漱口，每天进食前后均进行，不低于8次/d。在对照组的口腔护理基础上，观察组加用冰盐水口罩进行口腔护理：应用无菌口罩，将其置入100 ml浓度0.9%冰生理盐水+12 mg的去甲肾上腺素混合配置的溶液中，在常规口腔护理后进行口罩常规佩戴，进行嘴部呼吸，5 min/次。

1.3 评价标准

于护理前后评估两组口腔出血程度，并对比分析。口腔出血程度[3]：重度：牙龈红肿、增生，牙龈黏膜明显破损（部分患者伴有口腔溃疡或口腔炎），在无刺激下自发出血，出血量较大；中度：在牙龈红肿、增生，牙龈黏膜无明显破损，中轻度刺激即可引起口腔出血；轻度：牙龈颜色较浅，无明显增生，黏膜基本完整，无明显出血，或在较重刺激下出血。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，观察组口腔出血程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

化疗是白血病临床治疗的主要手段，效果显著。但化疗药物为细胞毒药物，在经血循环到达全身后会引起多种毒副作用，会致使口腔出血的白细胞患者并发口腔溃疡及其他口腔炎症，增加患者痛苦及治疗难度[4]。

本研究结果显示，护理后，观察组口腔出血程度明显好于对照组。说明在白血病患者中应用冰盐水口罩进行口腔护理，可有效减轻口腔出血程度。其原因为在常规口腔护理基础上，冰生理盐水使用有效降低机体局部组织温度，促使口腔黏膜血管收缩，对活性氧的形成起到抑制作用，从而减少局部血管再形成，在一定程度上促进口腔红肿消失，降低出血风险。同时肾上腺素的使用可有效兴奋肾上腺素α和B受体，从而有效降低血管内皮通透性，并兴奋黏膜血管α受体，促使黏膜血管收缩，与冰生理盐水混合使用，更进一步增强口腔黏膜小动脉及小静脉收缩，减少口腔内部血液循环，起到良好的消肿、止血效果。且应用口罩局部冷敷方法，可通过局部持续给药，增强治疗效果，减少药物剂量，更具有安全性[5-6]。

综上所述，在白血病患者中应用冰盐水口罩进行口腔护理，可有效减轻口腔出血程度，减少口腔炎症的发生几率。

参考文献

[1] 马闪珊，邵丽佳，孙冬梅，等.外周血中性粒细胞CD4对白血病患者细菌感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2017，27（04）：777-780.

[2] 漆 平，王 轶，杜光会，等.循证护理在预防白血病患儿口腔感染中的应用[J].实用医院临床杂志，2015，12（04）：131-133.

[3] 刘 环，赵 楠，许 哲，等.复方五倍子溶液低温含漱预防白血病患者口腔出血感染的效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（21）：2742-2744.

[4] 王怀珍.化疗后口腔感染护理干预在急性白血病患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（07）：925-927.

[5] 杨伟涛.口腔溃疡含漱液治疗急性白血病合并口腔溃疡临床研究[J].中医学报，2016，31（03）：322-324.

[6] 刘文彩，刘丽娟，王凤云.凝血酶联合肾上腺素冰盐水治疗气道黏膜糜烂出血疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（26）：2925-2926.endprint