青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后

陈英

【摘要】 目的：对青年急性脑出血患者、中老年急性脑出血患者的危险因素进行分析，并评估其预后情况。方法：研究从2012年1月-2016年

11月进入笔者所在医院的急性脑出血患者中，随机筛选出68例患者进行研究，根据其年龄结构的差异予以分组：A组27例青年患者的年龄均小于或等于45岁，B组41例中老年患者的年龄均超过45岁，对两组危险因素深入分析，并观察其预后情况。结果：两组饮酒史、高血压、抽烟史、动静脉畸形、动脉瘤破裂以及高脂血症、高血压性脑出血等急性脑出血症状发生的危险因素情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。高血压、高血脂症为B组患者的主要危险诱因，动脉瘤破裂、饮酒史、抽烟史、动静脉畸形等均为A组患者的主要危险诱因。A组出血部位以脑叶部位以及基底核区为主，脑叶部位发生率高于B组，而B组则以基底核区为主，其发生率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组有1例（3.70%）患者病死，B组中有8例（19.51%），两组病死率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：各年龄段高血压患者均可能会有急性脑出血症状出现，而高脂血症则会使中老年患者出现脑出血的概率增加，同时饮酒史及抽烟史都可能使青年人群出现脑出血的概率增加，年龄因素以及出血部位可能会对患者预后造成影响，所以要加以重视与防范。

【关键词】 中年急性脑出血； 青年急性脑出血； 高血压； 危险诱因； 死亡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0151-02

脑出血极易诱发脑卒中，尽管其发病率已得到有效控制，但是病情状况却仍不客观，而且还呈现出年轻化趋势，加强脑出血防治已成为医学界重点关注的课题[1]。一般而言，青年患者及中老年患者身体体能存在差异，因此其疾病危险性因素也同样有一定差异，为总结不同年龄段患者的疾病特征以及危险因素，本次以68例于2012年1月-2016年11月进入笔者所在医院的急性脑出血患者作对象，期待能深入了解疾病因素，从而改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究从2012年1月-2016年11月进入笔者所在医院的急性脑出血患者中，随机筛选出68例患者进行研究，根据其年龄结构的差异予以分组。其中，A组27例青年患者的年龄≤45岁，有男19例及女8例。此外，B组41例老年患者的年龄均>45岁，有男26例及女15例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者都已签订知情同意书。

1.2 方法

（1）采取回顾式分析方案，对所有患者基本情况进行统计，包括：年龄结构、性别结构、病程时长、治疗方法以及治疗时长等。（2）查看患者是否存在如下危险因素：饮酒史、高血压、抽烟史以及高脂血症等。（3）对患者临床表现进行观察，重点查看其发病时的具体表现为静态或者是动态，并且回顾患者入院时的各项临床体征。（4）给予患者综合诊断，重点查看其输血量、病灶组织总数以及出血点部位等。（5）对患者进行实验室诊断，重点观察其肝功能、血小板、血脂指数以及肾功能等。

1.3 统计学处理

本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件汇总，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者危险因素

两组饮酒史、高血压、抽烟史、动静脉畸形、动脉瘤破裂以及高脂血症、高血压性脑出血等急性脑出血症状发生的危险因素情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，A组患者疾病病因以動静脉畸形及动脉瘤破裂为主，B组则以高血压及高血压性脑出血为主，见表1。

2.2 两组患者出血部位比较

A组出血部位以脑叶部位及基底核区为主，脑叶部位发生率高于B组，而B组则以基底核区为主，其发生率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者预后情况

A组有1例（3.70%）患者病死，B组中有8例（19.51%），两组病死率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

姚凯华等[2]发现，急性脑出血为临床危重性脑血管疾病，该病的病情较急、病情较为凶险，同时发展较为迅速，且并发症较多，严重威胁患者生命，不仅如此，急性脑出血的病情变化快，致残率及致死率较高，随着医学技术的发展和完善，尽管脑出血的致死率明显下降，但其继发的脑水肿、神经功能障碍同样会影响到患者生活及生存的质量，所以要加强防治。脑出血主要是指非外伤性脑实质内出血，患有该病的患者多伴有意识障碍、失语、偏瘫等症状，且表现出年轻化特征，但是，中老年患者、青年患者在临床表现、疾病危险性诱因等方面都表现出差异，所以在临床研究中，需要对不同年龄段患者临床特征以及危险因素深入分析，再加以针对性治疗，从而改善其预后，降低病死率[3]。

一般而言，脑出血症状出现的危险因素较多，除了可由单因素引起外，还可能由多种因素联合作用引起，且脑出血症状出现后，患者颅内压会迅速升高，不仅脑灌注量会明显降低，同时血流供应量也会降低，以至于局部缺氧现象发生，从而出现脑水肿症状[4]。此次研究通过对青年患者以及中老年患者的危险因素深入分析，发现急性脑出血的诱因之一即为高血压，且A组中有7例（25.93%）高血压患者，B组中有33例（80.49%），差异有统计学意义（P<0.05）；高脂血症为B组患者中的主要危险诱因，动脉瘤破裂、饮酒史、抽烟史、动静脉畸形等均为A组患者中的主要危险诱因。此外，A组有1例（3.70%）患者病死，B组中有8例（19.51%），两组病死率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

可见，中老年人群中出现脑出血的概率比青年人群高，因此年龄成为该疾病出现的重要危险因素，这是由于中老年人群出现慢性疾病以及心血管类疾病的概率较高，致使其血管内皮组织严重受损，并且有血流动力指数异常问题发生，因此患病率高[5]。不仅如此，如果患者出现持续性高血压症状，其小动脉组织就会发生纤维样变，不仅管壁部位的弹性受到影响，呈现出脆弱状，而且还可能会突发性地破裂，导致出血症状出现[6]。与此同时，高脂血症、动脉瘤破裂、饮酒史、抽烟史、动静脉畸形等都可能会诱发脑出血，所以在预后管理工作中，除了要鼓励中老年人群定期测定血压指数外，还要准确判断是否出现高血压症状，并坚持用药，而青年人群在接受定期体检时，不仅要重视对血压的检测，还需查看脑动脉组织、脑静脉组织的健康状况，通过分析是否有畸形征象，从而防止疾病出现[7-8]。除此以外，青年人群还要严禁烟酒，同时中老年人群要改变不良习惯，在形成良好生活习惯、生活方式的基础上，有效控制血脂指数以及血糖指数等，以进一步防范急性脑出血，改善预后状况，防止病死问题发生[9-10]。endprint

综上所述，一旦患上高血压，各年龄段患者多可能会有急性脑出血症状出现，而高脂血症则会使中老年患者出现脑出血的概率增加，同时饮酒史以及抽烟史都可能使青年人群出现脑出血的概率增加，且出血量因素、年龄因素以及出血部位等，都可能会对患者预后造成影响，所以要加以重视与防范。

参考文献

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