肺结核巩固治疗期患者服药依从性护理干预效果的研究

蔡文平

【摘要】 目的：探讨护理干预对于肺结核巩固治疗期患者用药依从性的临床效果。方法：将2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的116例肺结核巩固治疗期患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为常规组，背面为个性化组，各58例。常规组行常规护理干预，个性化组则行个性化护理干预，观察并比较两组用药依从性评分、护理满意度。结果：两组护理前用药依从性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后个性化组用药依从性评分（6.98±0.11）分，显著高于常规组的（3.87±0.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。个性化组护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺结核巩固治疗期患者行个性化护理干预，能够提高患者用药依从性和护理满意度。

【关键词】 肺结核； 巩固治疗期； 用药依从性； 个性化护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.058 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0110-03

肺结核是一种临床上较为常见的呼吸道传染病，近几年来，伴随人们生活水平和质量的不断提高和发展，发生结核病的几率呈现逐渐上升的趋势，若未给予紧急治疗和护理，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1-2]。目前，临床上通常采取化疗的手段给予治疗，能够起到良好的控制效果，但是，由于肺结核疾病具有病程时间长、感染性以及易复发性等特点，若不给予规范用药和全程护理干预，将会导致患者产生不同程度的耐药性、复发性，最终形成难治性肺结核[3]。本研究通过对肺结核巩固治疗期患者行个性化护理，能够提高患者依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的116例肺结核巩固治疗期患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为常规组，反面为个性化组，各58例，所有患者为自愿参与本次研究，并签署研究同意知情书。其中，个性化组男30例，女28例，年龄18～82岁，平均（52.34±13.67）岁；常规组男30例，女28例，年龄20～84岁，平均（52.34±13.67）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均符合肺结核诊断标准；（2）具备正常的交流、语言表达以及沟通能力。排除标准：（1）参加过该类研究和调查的患者；（2）诊断为临床复治、药物过敏以及耐药性患者；（3）合并其他肝、肾等重要器官疾病患者。

1.2 护理方法

常规组行常规护理干预。

个性化组则行个性化护理干预。（1）加强用药指导。护理人员需要根据患者的实际情况，选择适合患者个人体质的护理方案进行规律而又有目的的用药指导。护理人员需要向患者详细讲解用药的相关常识，如：用药的时间、剂量、方法及其他相关事项等，加强患者遵照医嘱用药的认知度，进而提高患者依从性和配合度。（2）加强用药管理。护理人员应该将每例患者的个人信息收集并总结，建立联系卡，切实落实用药管理和监督。患者需要定期到院接受复诊和检查。在此期间，护理人员需要再次强调按时用药的重要性，使得患者能够形成定时用药的良好习惯，发挥患者自身的用药主动性。此外，护理人员还可以根据患者的实际情况设立提醒标识，例如：提供用药指导的提示卡，并将卡片摆放到比较显眼和常用的地方，如：餐桌、床头、洗漱池旁等，进而达到提高患者用药配合度和依从性的目的。（3）处理药物不良反应。用药后发生不良反应是导致患者用药依从性差的主要原因，因此，护理人员应该主动向患者讲解用药后可能出现的不良反应以及生理变化，如：是否与日常饮食发生关联；两种或者两种以上药物联合使用时可能发生的症状等。同时，告知患者对于用药后发生不良反应的处理办法和措施，积极获取患者以及患者家属的配合和协助，进而提高患者的用药依从性。（4）纠正错误认知。由于肺结核疾病的病程时间长，患者需要长时间接受治疗，难以树立正确对抗疾病的信心，部分患者容易出现任意停止用药的情况，因此，护理人员需要根据患者对抗疾病的程度以及治疗态度给予针对性的护理干预。首先，告知患者阴性肺结核菌通常不具备传染性，能够与周围人群进行正常的交流和交往。阳性肺结核菌患者处于隔离期间，需要积极与其他病友进行经验交流和总结，树立正确对抗疾病的信心和勇气，成为彼此的精神支柱。此外，护理人员还需要向患者讲解，肺结核只要坚持正规合理治疗是可以治愈的，增强患者信心，进而提高患者的用药依从性。（5）促进家庭和谐。护理人员应该寻求患者家属的帮助和协助，共同监督患者用药，这在一定程度上能够确保患者的用药依从性。同时，寻求社会方面的支持同样重要，通过寻求社会方面的支持和关爱，能够在一定程度上有效缓解患者的负性心理情绪，利于患者身心健康的恢复，提高患者的用药依从性。除此之外，护理人员应该告知来访人员佩戴隔离口罩，有效阻断感染途径的同时，降低感染事件的发生几率。（6）建立和谐的护患关系。护理人员需要积极与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系，是提高患者用药依从性的重要途径。患者在接受住院治疗期间，由于治疗期间容易出现周期长以及用药不良反应等现象，严重影响患者的身体健康和生活质量，进而在一定程度上增加患者发生焦虑和紧张等不良情绪的现象，因此，护理人员通过与患者交流，充分了解患者的情绪的变化情况以及内心困惑，并为每例患者建立联系卡和电子档案，实时指导患者定时用药，确保患者在接受治疗期间避免发生任意停药的情况。在随访的过程中，正确指导患者生活方面和心理方面的活动，叮嘱患者养成良好的生活习惯，如：禁烟、禁酒、避免熬夜等，建立良好而又信任的护患关系对于提高患者用药依从性十分重要。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组用药依从性评分、护理满意度。采用笔者所在医院自制满意度调查表对患者的满意度情况给予评估，分为：非常满意、一般满意和不满意，总分为100分。（1）非常满意：分数>90分；（2）一般满意：分数在60～89分；（3）不满意：分数<60分。总体护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。endprint

1.4 统计学处理

本组研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性比较

两组护理前用药依从性评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后个性化组用药依从性评分（6.98±0.11）分，显著高于常规组的（3.87±0.92）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

个性化组护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核疾病的巩固治疗期通常为4～6个月，这期间患者对于疾病的认知程度和自我效能十分薄弱，同时，由于患者认知能力较差、居住环境以及文化程度等原因，容易提高患者用药依从性差的几率[4-6]。因此，给予患者针对性的护理干预，能够在缓解患者紧张以及焦虑等不良情绪的同时，提高患者对于结核病的认知程度，如：发病机制、发病症状、预防途径等相关常识，同时，获取相应的社会支持，能够在一定程度上提高患者的用药依从性[7-9]。

本研究结果显示，个性化组用药依从性评分（6.98±0.11）分，显著高于常规组的（3.87±0.92）分，个性化组护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对肺结核巩固治疗期患者行个性化护理干预，能够改善患者在接受治疗期间的用药依从性评分，同时，还能够提高护理满意度。与郑必慧[10]的研究结果相吻合。

综上所述，通过行个性化护理干预，能够在一定程度上提高肺结核巩固治疗期患者对于护理工作的满意度，同时，还能够提高患者在接受治疗期间的用药依从性。

参考文献

[1]袁云，杨平，徐凌忠，等.初治肺结核患者服药依从性的相关因素分析[J].医学与哲学，2014，35（4）：42-44.

[2]胡琼伟，徐凌忠，周成超，等.肺结核患者服药依从性现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2014，30（4）：403-405.

[3]孟桂云，杨风勤，李彦春，等.护理干预方法和程度不同对肺结核患者服药依从性的影响[J].中国防痨杂志，2015，37（8）：815-818.

[4]钱林美.临床护理路径对初治肺结核患者服药依从性和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：75-77.

[5]周俏梅，杜永杰.强化健康教育干预在流动人口肺结核患者中的应用效果观察[J].护理与康复，2015，14（2）：185-188.

[6]庹静.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响研究[J].安徽卫生职业技術学院学报，2016，15（3）：99-100.

[7]刘怡，兰彦，宋海燕，等.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响研究[J].中国保健营养，2016，26（24）：161-162.

[8]涂淑华，黄春梅，陈丽娟.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2010，7（13）：28-29.

[9]李艳琼.护理干预对结核病病人服药依从性的影响[J].全科护理，2011，9（14）：1229-1230.

[10]郑必慧.对肺结核患者进行综合护理干预对其服药依从性的影响[J].当代医药论丛，2016，14（9）：46-47.endprint