远距离照护模式对高血压患者生活质量的影响

【摘要】 目的：探讨远距离照护模式对高血压患者生活质量的影响。方法：将120例符合纳入标准的高血压患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各60例，对照组给予常规高血压健康教育，试验组在常规健康教育基础上给予远距离照护。于干预前、干预后6个月采用高血压患者生活质量量表评价两组患者生活质量现状。结果：干预前两组患者血压水平与生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，试验组患者血压水平明显低于对照组，两组患者除独立性维度外，生活质量的其余维度得分及总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：远距离照护模式有利于控制患者血压，增加患者健康管理依从性，提高患者生活质量。

【关键词】 高血压； 远距离照护； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0087-02

随着人们生活方式的改变，高血压的发病率呈上升趋势，研究显示：我国成年人高血压患病率高达29.6%[1]，已成为心脑血管病的主要危险因素[2]。高血压病起病缓慢，病程长，并发症多，需长期治疗和自身管理，严重影响患者生活质量。相关文献[3]研究表明，非高血压患者生活质量明显高于高血压患者。因此，如何提高高血压患者生活质量是当今高血压患者健康管理的重要课题。本研究将远距离照护运用于门诊高血压患者健康管理中，探讨其对患者生活质量的影响，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年6月在笔者所在科就诊出院的高血压患者120例，其中男69例，女51例。纳入标准：符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准（收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg）；年龄>18岁；无认知功能障碍，能熟练使用智能手机；知情同意，自愿参加。排除标准：继发性高血压患者；严重心、脑、肾功能障碍者；有精神疾病史者。将研究对象按入院先后顺序编号，根据数字表法分为试验组和对照组，各60例。试验组男32例，女28例，平均年龄（51.29±12.57）岁，平均病程（7.53±4.87）年；对照组男37例，女23例，平均年龄（48.76±11.38）岁，平均病程（6.82±5.43）年。两组患者年龄、性别、学历、经济收入等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予住院期间常规护理与出院健康指导，每月电话随访1次。试验组在常规护理基础上采用远距离照护模式。具体方法如下：（1）成立远距离照护团队。小组成员由1名护士长，1名主管医师，1名责任组长，3名责任护士组成。干预前对小组成员进行相关专业培训，保证干预过程一致性。（2）建立患者电子档案。完善患者个体资料。（3）建立“高血压生活之家”微信群，并添加試验组成员。每周一、三发布高血压相关医学前沿知识与健康教育资料；每周二、四晚上8-10点集中解答患者疑惑，并分享成功经验；每周五患者将自我监测的生理指标上传到医院，医护团队根据患者的生理指标进行用药护理、饮食护理、运动护理、并发症监测等健康方案完善，并一对一指导，对异常情况严重者，建议就医指导。（4）每周电话随访1次，每月举行1次健康讲座。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者血压水平和生活质量。生活质量量表采用郝元涛等[4]修订的世界卫生组织生活质量问卷（WHOQOL-100），该量表包括6个维度100个条目，采用Likert 5分计分法，经转换标准分为0～100分，得分越高，表示生活质量越好。该量表Cronbachα维度系数为0.417～0.932，具有良好的信度与效度，可用于临床科学研究。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较

干预前两组患者血压值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，试验组患者收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量比较

干预前，两组患者生活质量总分及各维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，除独立性维度外，试验组生活质量的其余各维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 远距离照护模式的优势及可行性

远距离照护模式是缓解医疗资源不足，解决慢性病患者长期居家照护而提出的，在发达国家应用广泛[5]。其以专业的医护团队为支撑，以现代通讯工具为媒介，通过实时监测患者生理指标变化并为患者提供持续健康照护的一种照护模式。既可以缓解医务人员与医疗资源不足，又可以提高患者自我管理水平，从而达到控制疾病，提高生活质量。王芳等[6]对168例门诊糖尿病患者实施随机对照研究，结果显示：远距离照护模式可提高糖尿病患者生活质量。陈秋红等[7]研究也显示远距离照护可提高冠状动脉搭桥术患者生活质量。随着信息技术的发展，人民知识水平的提高，远程照护将为长期居家照护提供可行性与便利。

3.2 远距离照护有利于控制患者血压

控制血压是降低患者心血管事件发生的关键[8]，有效控制患者血压不仅降低患者并发症发生率，同时增强患者自我管理的信心。本研究结果显示：实施远距离照护后试验组患者血压控制优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明远距离照护模式通过提高患者疾病认知能力，实时的健康知识指导提高患者自我护理能力，定期电话随访增加患者被关心感与治疗信心，能有效控制患者血压。endprint

3.3 远距离照护有利于提高高血压患者生活质量

高血压已成为我国最常见的慢性病之一，一旦患病需长期服药和自我管理，严重影响患者生活质量[9]。相关文献[10-11]研究显示：通过健康干预可有效提高患者生活质量。本研究结果显示，远距离照护6个月后，试验组生理、心理、社会、环境、生活信念维度及生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组独立性维度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。考虑与以下因素相关：专业的医护团队为患者实时提供健康资料，提高了患者的疾病认知与管理能力；以患者为中心，增加了患者被尊重感；血压的稳定，并发症的降低提高了患者的依从性；定期的随访满足了患者的安全需求与爱的需求。

综上所述，远距离照护模式是顺应信息化发展，缓解医务人员及医疗资源不足发展的必然产物，可实时解决患者健康需求，并给予健康指导，降低了患者并发症发生，提高了患者生活质量，值得临床慢性病管理的推广与应用。

参考文献

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[6]王芳，张蝶，张敏，等.“远距离照护”模式对门诊糖尿病患者生活质量的影响[J].中国护理管理，2014，14（1）：48-51.

[7]陈秋红，陈艳琼，熊小利.远距离照护模式对冠状动脉搭桥术患者生存质量的影响[J].中国疗养医学，2016，25（12）：1260-1262.

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