健康教育路径模式在声带息肉患者围术期中的应用效果观察

林妙芳

【摘要】 目的：探讨健康教育路径模式应用于声带息肉围术期中的临床意义。方法：将笔者所在医院2015年6月-2016年9月的78例声带息肉患者作为研究对象，随机分为两组，各39例。对照组实施常规护理，在此基础上，予以观察组健康教育路径模式。观察两组护理依从性、相关知识掌握情况、住院时间及手术操作时间。结果：观察组护理总依从率为97.44%，明显高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组疾病相关知识掌握评分为（88.92±2.13）分，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术操作及住院时间分别为（49.15±5.26）min、（4.33±0.79）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育路径模式应用于声带息肉围手术期中，可改善患者配合度及认知情况，有利于操作及住院时间的缩短。

【关键词】 围术期； 声带息肉； 健康教育路径模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0083-02

近几年来，声带息肉患病人群呈现出逐渐增多的趋势，此疾病具有癌变率高、隐蔽攻击性强等特点，主要诱发原因为用嗓不当[1-3]。临床多使用手术切除予以治疗，患者由于认知不足等原因，通常会出现恐惧、焦虑、担忧等情绪，对手术顺利实施及预后效果均有一定影响，故予以有效的干预措施极为必要[4]，应用常规护理模式并不能收获较为满意的效果。健康教育路径具有时间性、顺序性等特点，是整体护理中的重要环节。本文旨在探讨声带息肉围术期应用健康教育路径模式的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例2015年6月-2016年9月于笔者所在医院就诊的声带息肉患者进行此次研究，均出现反复声嘶表现，随机分为对照组和观察组，每组39例。所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：男女比例为20∶19，年龄30～64岁，平均（48.38±4.26）岁；其中受教育程度为初中及以下的有11例，高中有15例，大学及以上有13例；22例为单侧息肉，17例为双侧息肉。观察组：男女比例为21∶18，年龄28～63岁，平均（48.16±4.45）岁；其中受教育程度为初中及以下的有10例，高中有14例，大学及以上有15例；24例为单侧息肉，15例为双侧息肉。两组声带息肉患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，遵医嘱实施各项操作，做好术前准备工作，告知患者相关注意事项，配合手术完成。

观察组在上述基础上，予以健康教育路径模式，建立课题小组，组长由护士长担任，组员包括护师、主管护师等多层次人员组成，对患者病情予以评估，并根据相关资料，制定健康教育路径表，并将具体内容告知患者，促使其主动配合：（1）入院时，主动为患者及家属介绍病房环境、相关设施设备，并进行自我介绍，同时向其介绍主管医生，并展示医生的丰富经验，对患者及家属疾病认识情况进行评估，并了解其健康教育需求，引导患者进行正确深呼吸及发音，通过视频、图片、宣传手册等进行示范，嘱咐患者术前3 d保持口腔清洁，坚持使用生理盐水漱口，义齿则应取下置于冷水中，饮食方面，应尽量避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，并戒除烟酒，避免出现咳嗽症状，对手术造成影响，此时不对高血压、呼吸道感染进行针对性治疗，应于术后控制病情。（2）第2天，引导患者禁食水，并对其心理状况进行评估，予以针对性疏导，将手术基本流程、方法告知患者，并为其讲解手术的安全有效性，为其展示成功案例，增强患者信心，嘱咐患者严格遵守相关注意事项，同时对其进行早期发音训练，帮助患者了解术后两周休声的重要意义，引起其重视。（3）术日，密切关注患者病情变化情况，并对口腔分泌物性质、出血情况进行评估，予以麻醉后禁食禁饮，避免说话，引导患者使用预先约定手势进行沟通，合理使用注意力转移法缓解疼痛。（4）第4天，嘱咐患者坚持休声，禁止说话，餐后漱口保证口腔清洁，饮食注意清淡易消化，避免食用过热、过冷食物，保证维生素、蛋白质的摄入量，注意饮食均衡、合理，并嘱咐家属加强监督。（5）出院时，通过健康手册等书面资料再次强调戒除烟酒的重要性，重點嘱咐患者饮食注意避免刺激，并适当进行体育锻炼，增强自身抵抗力，避免感冒，同时对不正确发音习惯予以纠正，并为其示范正确发音动作，引导其进行弹唇、哼鸣等练习，弹唇练习引导患者保持双唇自然闭合，并吐出气息对嘴唇进行冲击，促使其颤动，发出嘟嘟声，应缓慢收缩小腹肌对气息进行压迫，并保证气息均匀流动，尽可能延长单次弹唇时间，有意识控制气息，疲劳嗓音可进行适当按摩缓解肌肉紧张；哼鸣练习主要是通过鼻腔共鸣达到训练目的，患者自然闭口，并保持含水感，竖起鼻腔，进行哼唱或吸气时尽可能扩大胸腔，保证气息有动感且均匀，以此通过鼻窦、鼻腔等部位引起共鸣，保证哼鸣音自鼻腔后上方发生，可用单音适当延长训练时间，保证眉心振动产生，2次/d，根据患者耐受情况调整训练强度。嘱咐患者及时复查，出现不适或异常现象及时就医，并将其联系方式、地址予以记录，定期随访，观察预后效果。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理依从性、护理前后疾病相关知识掌握情况、住院时间、手术操作时间。护理依从性以高度依从、基本依从及不依从进行评估，护理总依从率为高度依从率及基本依从率之和。疾病相关知识掌握情况利用笔者所在医院自制问卷进行调查，采取百分制，得分越高表示情况越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组护理依从性对比

观察组护理总依从率为97.44%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后疾病知识掌握情况对比

研究发现，两组护理前疾病相关知识认知情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组为（88.92±2.13）分，明显高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组手术操作时间及住院时间对比

研究显示，观察组手术操作时间为（49.15±5.26）min，住院时间为（4.33±0.79）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

声带息肉主要是因用嗓过度、发音不当所致，部分患者存在焦虑、烦躁等情绪，可能会在情急之下用嗓，导致声带受到高压气流撞击[5-6]，引起水肿进一步加重，故予以有效的护理干预措施极为必要，常规护理中将相关注意事项对患者进行口头教育，并不能收获满意效果，患者心中顾虑并未得到消除，疾病认知情况也未改善。

本文观察组在围手术期采取健康教育路径模式，入院时引导患者尽快适应医院环境，有效缓解其紧张陌生感，保持情绪稳定，在建立和谐护患关系的同时，为其展示成功案例及操作者丰富经验，可在很大程度上增强其信心[7]，同时将发音训练的重要性告知患者，并予以早期练习，有助于预后效果的改善。入院第2天对患者进行必要检查及麻醉，此时将手术步骤、目的等内容告知患者，帮助其做好心理准备，并通过预先约定手势，促进休声的顺利实施[8]，如小指表示上厕所、食指及拇指对拢说明情况较好等。第3天及第4天，在严格休声、实施手势交流的同时，予以针对性的疼痛、心理、体位等干预，保证其心理及生理舒适性。出院时，通过书面、口头等多种方式予以健康指导，重点强调饮食、训练、运动及日常生活方面的相关注意事项，引导其积极进行自我护理，促进预后效果改善、声带功能恢复。同时在实际过程中，护理小组定期对实施效果进行评估，并对存在问题进行分析，及时调整，保证应用标准化、程序化，促使相关计划完整、分步实施。

本文结果中，观察组护理总依从率为97.44%，高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组疾病相关知识掌握评分为（88.92±2.13）分，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术操作、住院时间分别为（49.15±5.26）min、（4.33±0.79）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，健康教育路径模式应用于声带息肉围手术期中，可在很大程度上提高患者配合度，有利于操作及住院时间的缩短，且能够有效改善认知情况。

参考文献

[1]王丽霞，赵慧，周瑾，等.健康教育路径在声带息肉患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：118-119.

[2]曹菲.临床路径在声带息肉住院患者护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：899-901.

[3] Lin L，Sun N，Yang Q，et al.Effect of voice training in the voice rehabilitation of patients with vocal cord polyps after surgery[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2014，7（4）：877-880.

[4]王小平，王杰，任红梅，等.自我管理教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的效果研究[J].护理实践与研究，2012，9（21）：23-26.

[5]严香菊.健康教育在声带息肉围手术期中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：317-318.

[6]任璟璟.临床路径在声带息肉患者围手术期健康教育中的应用[J].中国美容医学，2012，21（12）：368-369.

[7]韩现花.系统健康教育对声带息肉患者术后发声训练及嗓音康复的干预效果观察[J].中外医疗，2013，32（13）：124，126.

[8]吴德英.护理干预在声带息肉摘除术患者围术期中的应用研究[J].河北医学，2012，18（11）：1641-1644.endprint