临床医学血液细胞检验的质量控制探讨

郭新玲+吕惠娟

【摘要】目的 探讨分析影响临床医学血液细胞检验质量的相关因素和控制措施。方法 选取2016年4月11日在我院健康体检中心体检正常的A型血液样本78例，进行血液指标检测。结果 研究结果表明，当采血量、放置温度、标本稀释比例均不相同时，血液中的各项指标均会存在明显差异（P<0.05）。结论 在临床血液细胞检验中，只有控制好检验过程每一个细节，制订质控措施，才能有效控制血液细胞检验的质量。

【关键词】血液细胞；临床医学；质量控制

【中图分类号】R554.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

临床血液细胞检测结果对疾病的诊断和预后判断具有重要临床应用价值，但检验结果易受多方面因素的影响而造成误差[1]。本文针对临床血液细胞检验结果的影响因素进行观察研究，探讨分析相关质量控制措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016年4月11日在我院健康体检中心，体检正常的志愿者A型血液样本78例。其中有男42例、女36例，年龄18～51岁，平均（28.3±5.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

采用EDTA-K2抗凝的血常规真空采血管，清晨空腹抽取静脉血2管，标记为AB管，其中A管正常采血2 ml，B管减半采血1 ml。将所采集的78例志愿者的A、B管血液分别混匀，并均分成78份。然后按照血液分析仪操作说明进行完全相同的检测，以比较采血量对检验结果的影响。

1.2.2 样本的稀释及处理

将A管混合血液采用1：15000（正常比例）和1：30000的两种稀释比例进行稀释，以检测RBC/PLT。以1：250（正常比例）和1：500的稀释比例进行稀释，用以检测WBC/HGB。对比检测结果。

1.2.3 低温放置

将78份A管混匀的血液标本分为两组，每组39份，放置在4±2℃冰箱中，分别于0.5 h、3 h后进行检测，对比检测结果。

1.2.4 仪器和试剂

深圳迈瑞BC-5000全自动血细胞分析仪及配套试剂。

1.3 观察指标

观察不同条件下血液中红细胞（RBC）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）及血红蛋白（HGB）的变化情况。

1.4 统计学方法

本次试验数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 采血量不同检测结果对比

不同采血量在PLT、RBC、WBC及HGB等指标上差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同样本稀释比例的检测结果对比

与正常稀释样本组相比，非正常稀释组的结果呈现不规则变化，两组情况下的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

2.3 低温下放置不同时间检测结果的对比

在冰箱分别放置0.5 h和3 h后，对RBC、WBC及HGB影响较小，差异不明显；但对PLT影响较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

临床血液细胞检验不仅为血液病的诊断提供主要依据，也为其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一[2]。要想获得准确、可靠、稳定的检测数据，必须充分考虑多种因素对检验结果的影响，并采取严格的控制措施。

在本次试验中，将采血量控制在规范采血2 ml和减半采血1 ml两组，减半组1 ml与正常组2 ml比，差异有统计学意义（P<0.05）。采血量过多，抗凝剂相对不足时，标本中容易出现微凝血块，造成仪器堵塞，使检验结果偏低。减半采血后，抗凝剂比例过高，可造成中性粒细胞肿胀、分叶消失和血小板破坏，人为造成检验误差。所以应严格按照负压真空管要求规范操作。

试验中，RBC/PLT的测定，标本以1：15000（正常）和1：30000的倍数进行稀释，WBC/HGB的測定以1：250（正常）和1：500倍数进行稀释。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。基于血细胞分析仪的工作原理，准确规范的稀释倍数和测量容量是血细胞检测的重要基础。稀释倍数过低，会造成细胞排队通过传感器的重合缺损；稀释倍数过大，则会造成一定测量容量内血细胞的数量过少，严重影响血液细胞检验的测量精度，这与任先来[3]的研究结论相一致。

在4±2℃冰箱中放置不同时间对PLT影响比较大，可能的原因是长时间低温条件下，PLT容易发生粘附和聚集，使得仪器检测PLT计数偏低[4]。这就需要及时观察血小板直方图及MPV参数，对血液分析结果的准确性作出判断。

综上所述，在临床血液细胞检验中，为保证检验结果的准确性，必需对检验全过程进行严格的质量控制，按标准规范操作。选择适宜的操作人员、精确采集及稀释标本、及时检测避免放置时间过长，发现问题及时复检，只有这样才能提高检验的准确度，为临床诊断与治疗提供可靠依据。

参考文献

[1] 陈爱梅.血液细胞检验质量控制探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，24（3）：254-255.

[2] 陈效章.临床医学血液细胞检验的质量控制分析[J].医学理论与实践，2014.27（15）：2070-2053.

[3] 任先来.血液细胞检验中的几点注意事项[J].国际检验医学杂志，2008.29（1）：94-94.

[4] 王 宇.全自动血液分析仪外周血细胞计数的影响因素探讨[J].中国卫生产业，2016，13（26）：89-91.endprint