人工流产术后即时口服短效避孕药的临床观察

张秋菊

【摘要】 目的：观察和分析人工流产术后即时口服短效避孕药在临床当中的应用效果。方法：从2015年3月1日-2016年12月30日笔者所在医院收治的行人工流产术的患者中选取480例作为本次研究对象，将其分为对照组和治疗组两组，其中对照组130例，治疗组350例，对照组的患者行人工流产术后不予干预；治疗组的患者行人工流产术后口服达英-35。观察和对比两组患者人工流产术后阴道流血的时间、流血量、月经的转归及术后的不良反应和并发症发生情况等。结果：治疗组的不同流血时间情况显著优于对照组，不同流血量情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的月经正常转归率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的不良反应和并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行人工流产的患者，在术后给予即时口服达英-35能够有效减少患者术后阴道的出血量，缩短出血时间，促进患者术后月经的正常转归，降低术后不良反应和并发症的发生，具有显著的临床应用价值。

【关键词】 人工流产术； 短效避孕药； 达英-35

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）24-0003-02

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the effect of immediate oral short-acting contraceptive pill after abortion in clinical practice.Method：From March 1st，2015 to December 30th，2016，all patients undergoing artificial abortion admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.All patients were divided into two groups：control group and treatment group.130 cases in the control group did not intervene after the induced abortion.350 cases in the treatment group were treated with Diane-35.Observe and compare the vaginal bleeding time，bleeding volume，menstrual outcome，postoperative adverse reactions and complications of the two groups.Result：The bleeding time and bleeding volume in the treatment group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The incidence of menstrual outcome in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the incidence of adverse reactions and complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：After abortion，the immediate oral administration of Diane-35 can effectively reduce the amount of postoperative vaginal bleeding，shorten the bleeding time，and promote postoperative menstrual outcome and reduce the occurrence of postoperative adverse reactions and complications.

【Key words】 Artificial abortion； Short-acting contraceptives； Diane-35

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，China

據有关调查和统计数据显示，我国人工流产的年均次数大约为1300万次，这其中还包括了重复流产率和短期内再次人工流产率，且这两项情况在不断上升[1]。人工流产对身体的危害众所周知，在严重威胁到流产者身体健康的同时，也严重影响了患者的预后生育能力[2]。为了降低人工流产术对人体的危害，本文对人工流产术后即时口服短效避孕药的临床应用效果进行了简要的观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月1日-2016年12月30日笔者所在医院收治的所有行人工流产术的患者中选取480例作为本次的研究对象，年龄18～39岁，平均（27.34±7.45）岁，所有患者的停经天数少于60 d。480例患者经过尿妊娠试验后结果均为阳性，经妇科检查和B超检测确诊为宫内妊娠，均无人工流产禁忌证；排除心血管疾病和代谢性疾病，且无使用口服避孕药禁忌证；均签署本次试验的知情同意书。将480例患者随机分为对照组和治疗组两组，其中对照组130例，治疗组350例。两组患者人工流产术、年龄、孕周、停经时间等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

所有患者均由同一组妇科主治主刀医生在B超的监视下进行人工流产手术，并且在成功进行人工流产手术后检查患者的术后情况，确保患者的术后流产组织物无残留。对照组的130例患者在人工流产术后不给予干预，治疗组的350例患者在行人工流产术后即时给予口服由四川川大华西药业股份有限公司生产的短效避孕药达英-35，1片/d，以连续口服21 d为1个周期，1个周期后，待患者月经来潮后第5天进入下1个周期的服用，连续服用3个月。两组患者在行人工流产术后1个月或者月经转归干净后进行复查，并通过随访的方式了解患者术后阴道流血时间、流血量、腹痛情况、阴道分泌物、月经转归情况等。

1.3 疗效观察

阴道流血量：与患者妊娠前正常月经对比，以患者术后所用的卫生巾数量（每片卫生巾均被血浸透）为标准评估术后阴道流血量；阴道流血时间：从患者人工流产术结束到阴道流血干净为止持续的时间；月经转归：从患者人工流产术后到下次月经来潮所经历的时间[3]。对两组患者人工流产术1个月后或者月经转归干净后进行B超复查，观察患者是否存在宫腔积血、盆腔感染、阴道分泌物异常、子宫残留及宫腔粘连等并发症和不良反应的发生情况[4]。

1.4 统计学处理

本次试验研究数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同阴道流血时间与流血量情况对比

从两组患者行人工流产术后不同阴道的流血时间和流血量来看，治疗组患者的不同阴道流血时间情况显著优于对照组，不同阴道流血量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后月经正常转归与阴道分泌物情况对比

从两组患者行人工流产术后月经的正常转归情况和阴道分泌物情况来看，治疗组患者中，术后月经正常转归和阴道分泌物正常的患者比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后不良反应和并发症的发生率对比

从两组患者行人工流产术后宫腔积血、盆腔感染、子宫残留及宫腔粘连等不良反应和并发症的发生情况来看，治疗组患者发生宫腔积血、盆腔感染、子宫残留及宫腔粘连等不良反应和并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。达英-35具有很好的效果，本次研究的350例服用达英-35的患者服完21片药后3～7 d月经来潮，无宫腔粘连，复查B超，子宫内无残留。

3 讨论

人工流产对女性的身心健康具有嚴重的危害，尤其是流产重复率越高，其危害也就越大，据悉，近几年来，我国每年人工流产的数量还在持续增长，且重复流产和短期内再次人工流产的人数也逐渐上升[5]。据相关研究结果显示，有手术流产史女性在不孕症患者中占了88.2%，从这个数据中可见人工流产的危害，另外，人工流产次数越多，患者近期和远期的不良反应与并发症的发生率也就越高[6]。据悉，流产后近期的并发症主要包括了宫颈、宫腔粘连，月经减少，闭经和继发性不孕等，当然，还有不少是宫腔积血、盆腔感染、子宫残留及患者子宫内膜受损等并发症[7]。如何改善人工流产后的并发症发生率显然备受业内关注，为了更好地控制和降低人工流产后并发症和不良反应的发生率，本文对人工流产后即时口服短效避孕药的临床应用效果进行了简要的观察和分析。

据相关研究报道，人工流产患者在术后即时口服短效避孕药，如果患者能够正确服用的话，其避孕效果可高达99%，有相关研究结果显示，人工流产术后口服短效避孕药除了能够有效避孕之外，还能够降低患者术后的并发症和不良反应的发生率。本文选用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）这一避孕药是主要用于抑制排卵类的药物，达英-35具有很好的避孕效果，同时也具有很多的不良反应和禁忌证，因此，患者若服用达英-35，一定要遵医嘱正确服用[8-9]。

从本文的研究结果中可以明显看出，患者在人工流产术后即时口服达英-35短效避孕药有效缩短了患者的阴道流血时间、阴道流血量，缩短了患者术后月经正常转归的时间，降低患者术后阴道分泌物的异常，且达英-35具有显著的修复子宫内膜的作用，从患者术后的并发症发生情况可以看出，该药还可显著降低患者术后子宫残留、宫腔粘连、盆腔感染及宫腔积血等不良反应和并发症的发生率。因此，达英-35这一短效避孕药在人工流产术后即时口服短效避孕药的临床应用具有显著的应用价值和意义，值得临床推广。当然，需要注意的是，在服用达英-35时，患者应注意服用该药的副作用，如有禁忌证患者，应避免服用该药物[10]。

参考文献

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[2]宗继伟.人工流产术后应用达英-35的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（32）：165-166.

[3]魏小芳.人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响[J].中外医学研究，2014，12（12）：136-137.

[4]杨国花.人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响[J].中国医学创新，2012，9（11）：54-55.

[5]马志勇，袁德利.异丙酚用于人工流产手术镇痛638例临床分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：30-31.

[6]王庆红，徐明翠.口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室56例临床分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：92-94.

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[8]邹春娟.人工流产术后服用去氧孕烯炔雌醇的价值研究[J].中外医学研究，2013，11（34）：126-127.

[9]戴小华.人工流产术后即时口服避孕药达英-35临床观察[J].中外医学研究，2015，13（30）：12-13.

[10]伍彩发.人工流产术后即时口服短效避孕药180例临床观察[J].中国医学创新，2013，10（20）：32-34.endprint