琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛90例

席海龙

（新余市人民医院心血管内科，江西 新余 338000）

琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛90例

席海龙

（新余市人民医院心血管内科，江西 新余 338000）

目的 探究琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 随机抽取2016年1月～2017年1月本院收治的冠心病心绞痛患者90例，分为M组和N组，各45例。N组患者进行曲美他嗪治疗，M组患者在N组患者的基础上进行琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗。对比M、N两组患者的治疗效果、心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）、心率、血压（收缩压、舒张压）、不良反应发生率。结果相对于N组患者的治疗效果、心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）、心率、血压（收缩压、舒张压）评分，M组患者数据较好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；相对于N组患者的不良反应发生率（22.2%），M组患者的（4.4%）较低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛取得的临床疗效显著，心功能以及生活质量明显改善，血压逐渐稳定，并且患者出现的不良反应极少，值得借鉴和推广。

琥珀酸美托洛尔缓释片；曲美他嗪；冠心病

冠心病是临床上较为常见一种心血管疾病，主要是冠状动脉粥样硬化导致血管闭塞，患者出现心肌缺血、缺氧等症状，心绞痛是冠心病患者常见的一种并发症[1]。据调查显示：冠心病心绞痛的患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合治疗，患者的病情有了明显的改善，心功能指标以及血压逐渐趋于稳定，不良反应发生率极低，生活质量得到了一定程度的提升[2]。为此随机抽取2016年1月～2017年1月本院收治的冠心病心绞痛患者90例进行有效的研究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2016年1月～2017年1月本院收治的冠心病心绞痛患者90例，分为M组（n=45）和N组（n=45）。M组男26例，女19例。年龄52～68岁，平均年龄（60±7.8）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±4.3）年，其中有39例患者是稳定型心绞痛、6例患者是不稳定型心绞痛，心绞痛严重程度：16例患者是Ⅱ级、17例患者是Ⅲ级、12例患者是Ⅳ级。N组男28例，女17例。年龄56～65岁，平均年龄（60.5±3.7）岁，病程1～12年，平均病程（6.5±5.7）年，其中有37例患者是稳定型心绞痛、8例患者是不稳定型心绞痛。心绞痛严重程度：13例患者是Ⅱ级、18例患者是Ⅲ级、14例患者是Ⅳ级。本组研究中M、N两组患者的临床资料（病程、性别、年龄）比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 N组患者进行曲美他嗪治疗。给予患者盐酸曲美他嗪片（国药准字H20055465；施维雅制药有限公司；规格：20mg×15片）,口服，每次1片，每天服用2次，连续服用2个月[3]。

M组患者在N组患者的基础上进行琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗。曲美他嗪的用法用量同N组，给予患者琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克；国药准字J20100098；生产企业：Ast raZeneca AB；规格：47.5mg×7片）,口服，每次1片，每天服用1次，连续服用2个月[4]。

1.3 疗效评价指标

1.3.1 治疗效果 显效：临床症状以及体征基本或者完全消失，心功能改善程度达到了2级以上，心电图提示：ST段恢复正常。有效：临床症状以及体征有了显著的改善，心功能改善程度达到了1级以上，心电图提示：ST段回升幅度在0.05mV以上。无效：临床症状、体征以及心功能未出现明显的好转，甚至有不同程度的加重。有效率+显效率=总有效率[5]。

1.3.2 心功能指标 LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、RV（右心室舒张期内径）。

1.3.3 心率、血压（收缩压以及舒张压）。

1.3.4 不良反应（恶心、乏力、呕吐、头晕）发生率。

1.4 统计学方法 利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0统计学软件对本研究的观察指标进行统计，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比 两组采用了不同的药物进行治疗后，发现M组中有17例患者是显效、26例患者是有效、2例患者是无效，总有效率为95.6%（43/45）；N组中有10例患者是显效、24例患者是有效、11例患者是无效，总有效率为75.6%（34/45）。M、N两组进行比较，差异具有统计学意义（χ2=7.2827，P＜0.05）。

2.2 两组的心功能指标对比 M组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、RV指标远优于N组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的心功能指标对比

表1 两组的心功能指标对比

P值0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0项目LVEF（%）LVEDD（mm）LVESD（mm）RV（mm）M组（n=45）47.56±6.21 56.28±7.21 47.63±5.63 25.63±2.96 N组（n=45）41.13±5.24 50.23±5.39 40.26±4.36 20.15±1.26 t值5.308 5 4.508 3 6.942 9 11.427 0

2.3 M、N两组的心率、血压对比 M组患者的心率、舒张压以及收缩压均明显优于N组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 M、N两组的心率、血压对比

表2 M、N两组的心率、血压对比

P值0.000 0 0.000 0 0.000 0项目心率（次/min）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）M组（n=45）60±4 89.25±4.27 126.36±12.63 N组（n=45）70±5 128.63±6.21 159.57±14.72 t值10.476 4 35.052 5 11.485 9

2.4 M、N两组的不良反应发生率对比 M组采用了琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合治疗，与N组比较，发现M组中有1例患者出现乏力、1例患者出现头晕，不良反应发生率为4.4%（2/45）；N组中有2例患者出现恶心、3例患者出现乏力、2例患者出现呕吐、3例患者出现头晕，不良反应发生率为22.2%（10/45）。M、N两组进行比较，差异具有统计学意义（χ2=13.0483，P＜0.05）。上述不良反应无需特殊治疗，停药后即可恢复。

3 讨论

冠心病在临床上又被称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，病程较长，且极易引发并发症，心绞痛是冠心病最初的发病形式，如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，患者极易出现急性心肌梗死，严重者甚至会出现猝死等。随着老龄化进程的不断加快，冠心病心绞痛的发病率在不断的上升，并且呈逐年增高的趋势[7]。冠心病在临床上主要包括猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛以及无症状性心肌缺血五种类型，患者同时会存在心肌缺血缺氧、坏死以及血管梗塞狭窄等一系列临床症状，给患者的生命安全造成了一定的威胁[8]。冠心病心绞痛的发病原因可能与不恰当的饮食、大量吸烟、过度劳累、过度激动、高脂血症。高血压以及糖尿病等因素有关。

曲美他嗪可以让细胞在缺氧缺血的状态下正常的代谢，避免细胞内的ATP水平下降，保证了透膜钠－钾流进行正常的运转以及离子泵正常的功能，维持了细胞内环境的稳定性，显著改善患者冠心病心绞痛的临床症状以及体征，减少心绞痛的发作次数，改善患者的缺血心电图[9-10]。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β受体阻滞剂，可以阻断儿茶酚胺血管的收缩，从而达到改善心肌缺血缺氧的症状，对交感神经以及副交感神经具有一定的调节作用，显著提高了患者的心功能，取得了显著的临床疗效[11]。此外，琥珀酸美托洛尔缓释片具有起效快的特点，并且产生的毒副作用较少，可以迅速达到改善心绞痛症状的目的[12]。琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合可以有效的改善患者的临床症状以及体征，减少心绞痛的发作频率，并且患者出现的不良反应极少，是一种积极有效的治疗方法，受到了广大临床医护人员以及患者的青睐和喜爱。

本组研究数据表明：M组治疗效果的总有效率为95.6%、N组的为75.6%；M组的不良反应发生率为4.4%、N组的为22.2%。并且M组在心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）、心率、血压（收缩压、舒张压）以及生活质量评分方面均优于N组。两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合治疗，疗效确切，心功能以及生活质量显著提升，并且患者无明显的不良反应发生，安全性以及可行性更高，值得广大患者信赖和支持。

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[3] 赵建伟,刘朔.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(17):144-145.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.057