喹硫平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床探究

刘斌，钟玉华，肖涛

（江西省赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000）

喹硫平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床探究

刘斌，钟玉华，肖涛

（江西省赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000）

目的 探究喹硫平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床效果。方法 纳入本院2013年5月～2016年2月癫痫所致精神障碍患者108例随机分组。利培酮组采用利培酮治疗；喹硫平组采用喹硫平治疗。比较两组患者癫痫所致精神障碍治疗总有效率；治疗前后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分；不良反应发生率。结果 喹硫平组患者癫痫所致精神障碍治疗总有效率比利培酮组高（P＜0.05）；治疗前两组个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分差异无统计学意义。喹硫平组治疗后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比利培酮组好（P＜0.05）；喹硫平组不良反应发生率比利培酮组低（P＜0.05）。结论 喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的临床效果优于利培酮，可更好改善精神病症状，减少副作用发生，提升个人和社会功能，值得推广。

喹硫平；利培酮；癫痫所致精神障碍；临床效果

癫痫属于慢性发作性神经系统疾病，具有短暂性、突发性和反复性，癫痫所致精神障碍是一种反复发作神经元异常放电脑部疾病，因病理生理变化和受累位置不同，患者临床表现也存在差异。本研究探讨了喹硫平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入本院2013年5月～2016年2月癫痫所致精神障碍患者108例随机分组。利培酮组癫痫所致精神障碍患者54例，男30例，女24例，年龄23～56岁，平均年龄(36.73±5.18)岁。体质量43～81 kg，平均体质量（63.57±1.38）kg。喹硫平组癫痫所致精神障碍患者54例，男31例，女23例，年龄21～55岁，平均年龄(36.58±5.91)岁。体质量42～81 kg，平均体质量（63.88±1.92）kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 利培酮组采用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，初始剂量0.5mg/d，间隔2 d增加剂量，每次增加0.5mg/d，最大为5mg/d，治疗6周观察效果。喹硫平组采用喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742）治疗。初始剂量50mg/d，间隔2 d增加剂量，每次增加50mg/d，最大为600mg/d，治疗6w观察效果。

两组治疗期间有失眠和严重焦虑症状可用苯二氮卓类药物治疗，伴随锥体外系反应用安坦（常州康普药业有限公司，国药准字H32022135）治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者癫痫所致精神障碍治疗总有效率；治疗前后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分；不良反应发生率。

显效：简明精神病量表评分降低50%～75%；有效：简明精神病量表评分降低25%～50%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癫痫所致精神障碍治疗总有效率比较 喹硫平组患者癫痫所致精神障碍治疗总有效率比利培酮组高，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.000，P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比较 治疗前两组个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比较差异无统计学意义。喹硫平组治疗后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比利培酮组好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率比较 喹硫平组不良反应发生率比利培酮组低，两组比较差异具有统计学意义（χ2=7.083，P＜0.05），见表3。注：与治疗前对比，aP＜0.05；与利培酮组治疗后对比，bP＜0.05

表1 两组患者癫痫所致精神障碍治疗总有效率比较

表2 治疗前后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比较

表2 治疗前后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比较

组别喹硫平组利培酮组个人和社会功能量表评分35.48±10.14 77.97±12.28 ab 35.46±10.98 65.57±9.23a时期治疗前治疗后治疗前治疗后简明精神病量表评分59.37±12.63 27.18±2.45ab 59.35±12.25 36.01±9.49a

表3 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

癫痫是常见的慢性发作性神经系统疾病，其具有突发性和短暂性特点。癫痫患者性格偏执、内向以及孤僻，因癫痫发病急，加上发作时的痛苦，可带来躯体损伤，多数患者伴随巨大的身心痛苦，容易伴发精神障碍，甚至可出现自杀倾向和行为。癫痫所致精神障碍是因脑反复异常放电所致精神疾病，患者可存在感觉知觉异常、情感、行为活动和认知异常等症状。癫痫所致精神障碍对患者危害性大，甚至可因精神障碍而威胁生命安全，因而，对癫痫所致精神障碍患者应加强干预[2]。

目前临床对癫痫所致精神障碍患者的治疗多联合应用抗癫痫药物以及抗精神病药物，但部分抗精神病药物可导致患者惊厥阈值降低而导致癫痫发作风险增加，从而影响治疗效果。癫痫所致精神障碍病情比单一癫痫或精神障碍疾病复杂和严重，若治疗不及时或用药不当，可进一步发展为慢性病，严重影响患者生活质量和社会功能。

喹硫平是新型抗精神病药物，可拮抗脑内神经递质，将中枢神经系统5-羟色胺2受体、多巴胺2受体阻断而发挥抗精神病阳性症状效果。喹硫平对多巴胺2受体阻断作用具有选择性，且安全性高，不良反应少，可通过阻断5-羟色胺2受体，促进多巴胺释放，促使前额叶皮质对多巴胺2受体产生刺激作用，从而有效实现对癫痫所致精神障碍患者认知功能的调节，具有良好治疗效果[3-4]。

利培酮为非经典抗精神病类药物，其可拮抗单胺能，对中枢神经系统5-羟色胺2受体、多巴胺2受体具有一定亲和力，可有效改善癫痫所致精神障碍患者阳性症状以及情感症状，但用药过程容易出现运动抑制不良反应[5-6]。

在关于利培酮与喹硫平治疗精神分裂症的研究中显示，虽然两种药物均属非经典抗精神病类药物，但与利培酮药理机制相比较，喹硫平对多巴胺D2的受体亲和力更小，而解离的速度却较快，因此，喹硫平对机体的影响更小，可减少副作用的产生。除此之外，喹硫平还具有更为显著的镇静效果以及体位性低血压效应，抗胆碱能不良反应更少[7-8]。

从本研究来看，喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的临床效果优于利培酮，且不良反应更少，不良反应中，喹硫平主要表现为头晕、嗜睡、直立性低血压，症状均比较轻微，停药可消除或调整剂量可消除和缓解，而利培酮的不良反应主要包括震颤、肌紧张等，部分研究显示采用利培酮治疗精神病，可引起生殖激素水平与骨密度值变化，因此，在患者治疗过程中加强对生殖激素与骨密度水平值的监测，确保治疗的安全性[9-11]。

本研究中，利培酮组采用利培酮治疗；喹硫平组采用喹硫平治疗。结果显示，喹硫平组患者癫痫所致精神障碍治疗总有效率比利培酮组高（P＜0.05）；治疗前两组个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比较差异无统计学意义。喹硫平组治疗后个人和社会功能量表评分、简明精神病量表评分比利培酮组好（P＜0.05）；喹硫平组不良反应发生率比利培酮组低（P＜0.05）。

综上所述，喹硫平治疗癫痫所致精神障碍的临床效果优于利培酮，可更好改善精神病症状，减少不良反应发生，提升个人和社会功能，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.056