胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响

范宏军

（辽宁省鞍山市中心医院呼吸内科，辽宁 鞍山 114000）

胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响

范宏军

（辽宁省鞍山市中心医院呼吸内科，辽宁 鞍山 114000）

目的 观察胸腺肽α1辅治老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果，并研究其对细胞免疫功能的影响。方法 抽取2015年3月～2016年10月收治的90例符合AECOPD诊断标准的老年患者进行随机分为对照组与观察组，各45例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予胸腺肽辅治，对比两组疗效。结果 观察组有更高的FEV1水平和相对更低的急性症状缓解时间，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的CD4+较对照组更高，CD4+/CD8+、IL-4水平则较对照组下降明显（P＜0.05）。结论 应用胸腺肽α1辅治AECOPD可在很大程度上提高疗效，且有利于细胞免疫功能提升，促进康复。

胸腺肽α1；老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）；细胞免疫功能

AECOPD患者大多存在不同程度的支气管炎症反应、呼吸阻力大、气道阻塞等，病情易反复，导致肺功能日渐减退。且AECOPD是老年患者的常见病，此类患者更容易导致免疫功能下降、增加感染风险而形成恶性循环。本文通过对比分析，研究胸腺肽α1应用于AECOPD的具体效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取2015年3月～2016年10月收治的90例符合AECOPD诊断标准的老年患者进行随机分为对照组与观察组，各45例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予胸腺肽辅治。对照组中男24例，女21例，年龄61～79岁，平均年龄（69.40±3.12）岁；观察组中男23例，女22例，年龄62～80岁，平均年龄（70.35±3.47）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有入选患者均自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法 两组均在入院后按照COPD诊治指南予以抗生素治疗，在明确病原菌后调整抗生素种类及用量，同时辅用平喘解痉等治疗。观察组在对照组的治疗基础上加用胸腺肽α1治疗，每天予以1.6mg皮下注射，连续治疗5 d后调整用法为隔天1次。共用10次，半个月为1个疗程。治疗完毕后评估疗效。

1.3 观察指标 所有患者治疗后进行肺功能检测，采用德国肺功能测定仪，测定方法参照美国胸科协会推荐的程序和标准[2]，测定项目包括第一秒呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）；同时采用酶联免疫吸附测定法测定IL-4、CD4+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学方法 本研究均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后恢复情况对比 对比发现，观察组有更高的FEV1水平和相对更低的急性症状缓解时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的FEV1/FVC值对比差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效比较

临床疗效FEV1（L）FEV1/FVC（%）急性症状缓解时间（h）观察组（n=45）1.57±0.23 56.48±11.32 6.49±3.02对照组（n=45）1.29±0.18 55.03±10.47 10.47±2.54 t值6.48 0.96 7.03 P值＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 组间细胞免疫功能相关指标对比 治疗后，观察组的CD4+较对照组更高，且观察组有相对更低的CD4+/CD8+、IL-4水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

COPD作为临床上较为常见的呼吸道炎性疾病，病情复发高，患者往往受到极大痛苦。反复性的呼吸道感染容易导致机体消耗大量抗体、免疫机能显著下降。有研究证实，AECOPD患者与稳定期患者相比，其免疫功能有明显下降[2]。胸腺肽α1是一类人工合成的高纯度乙酰化多肽，是胸腺肽中最具活性的成分，对于促进T细胞增殖和功能提升效果确切，且有利于淋巴细胞的分化成熟和单核细胞抗原分化，增强NK细胞的杀伤力，增加细胞因子的分泌和相关受体表达。胸腺肽α1已经证实能够显著改善AECOPD老年患者的住院时间、急性加重期的持续时间和发作次数，均提示胸腺肽α1对于AECOPD的症状改善和病情康复有确切意义[3]。

表2 两组患者细胞免疫功能指标比较

表2 两组患者细胞免疫功能指标比较

P值＜0.05＜0.05＜0.05指标CD4+（%）CD4+/CD8+IL-4（ng/L）观察组（n=45）42.75±4.75 1.27±0.42 118.47±23.05对照组（n=45）32.48±5.01 1.93±0.43 132.07±26.94 t值11.94 12.47 13.57

在T细胞系统中，CD4+属于一类辅助性的T淋巴细胞，若CD4+细胞的数量水平出现下降现象，则表示机体的免疫功能也有所下降[4]；而CD8+则能够更好识别机体中的内源性抗原，若该细胞水平上升则表明存在病毒感染，需考虑肺损伤问题；故CD4+/CD8+的下降提示患者存在明显的免疫功能受损。CD4+T细胞会分化出Th1、Th2细胞，当二者在身体内处于平衡状态，则可帮助机体形成良好的生理防御和免疫监视功能，IL-4作为Th2细胞的代表因子，能够有效帮助激活B淋巴细胞，促进IgE和IgG1的合成，从而导致患者出现更为剧烈的喘息症状、加重病情；且Th1和Th2细胞因子能够抑制对方的分化和功能，也就是说当Th2的功能表达得到提升，则Th1的功能有所下降。在老年COPD患者处于急性发作期时，Th2若处于优势表达方面则容易导致气道反应性的增强和周围性气道阻塞的加重[5]，患者则会表现出更为明显的呼吸道症状。与此同时，随之伴随的免疫病理损伤以气道壁增厚、肺功能损伤进一步加重、气道炎症呈现进行性加重。故当IL-4水平下降，则证实患者的细胞免疫功能有所提升，对于AECOPD的病情康复效果确切。

本研究通过对比后发现，观察组有更高的FEV1水平和相对更低的急性症状缓解时间，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的CD4+较对照组更高，CD4+/CD8+、IL-4水平则较对照组下降明显（P＜0.05），各项指标均在统计学软件中分析后证实存在确切统计学意义。据此所得的结论与崔丹萍等[6]的研究观点基本达成一致。

综上所述，对老年AECOPD患者予以胸腺肽α1辅治，能够有效改善患者的临床疗效，且有利于提升患者的细胞免疫功能水平，有较高的推广应用意义。

[1] 谢鹏飞.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(5):151-152.

[2] 陈晓琳,杨立,黄明敏,等.胸腺肽α1对慢性支气管炎患者预防呼吸道感染及免疫功能的作用[J].中国全科医学,2005,8(23):1939-1940.

[3] 费湘平,陈立音,张腊娣,等.胸腺肽α1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(8):3-4,89.

[4] 谢星.胸腺肽α1对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫及体液免疫功能的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1031-1034.

[5] 赵正宇,谢一天,高晓.胸腺肽联合抗生素对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果及对细胞免疫功能的影响[J].中国基层医药,2016,23(16):2537-2541.

[6] 崔丹萍,周炜,齐激扬,等.胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性加重期细胞免疫功能的影响[J].海峡药学,2012,24(4):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.051