中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽20例分析

黄中全

（广汉市中医医院，四川 德阳 618300）

中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽20例分析

黄中全

（广汉市中医医院，四川 德阳 618300）

目的 探究麻杏石甘汤结合西医治疗小儿肺炎咳嗽的效果与价值。方法 本次研究选择本院在2016年1月～2016年7月收治的40例小儿肺炎喘嗽患者作为研究对象，按照入院顺序将其随机分为实验组与对照组，各20例，对照组给予西医治疗，以静点头孢他啶配合对症治疗，实验组在此基础上行辨证论治疗，给予患者麻杏石甘汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果 经临床不同治疗，实验组治疗有效率为85.00%，对照组治疗有效率为60.00%，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中给予小儿肺炎喘嗽患者行中西医结合治疗，安全性高，治疗效果显著，值得推广与应用。

麻杏石甘汤；西医；小儿肺炎喘嗽；效果

儿童肺系疾病系统中小儿肺炎喘嗽是较为常见的病症之一，对小儿患者的健康有所威胁。采取中医辨证治疗可以更好的改善小儿患者的体质，并提高临床治疗效果[1]。为进一步分析中西医治疗小儿肺炎喘嗽的治疗效果，本次研究选择40例小儿肺炎喘嗽患者作为研究对象，并采取对比方式，对治疗效果对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选择本院在2016年1月～2016年7月收治的40例小儿肺炎喘嗽患者作为研究对象，所有患者符合《中医病证诊断疗效标准》的相关诊断标准[2]。按照入院顺序将40例患者随机分为实验组与对照组，每组患者各20例；其中实验组患者中男11例，女9例，发热11例，咳嗽10例，喘息12例，咽痛18例，扁桃体肿大15例，白细胞增高17例，肺部啰音18例，肺部阴影12例；对照组患者中男12例，女8例，发热12例，咳嗽9例，喘息15例，咽痛15例，扁桃体肿大19例，白细胞增高16例，肺部啰音17例，肺部阴影10例；实验组患者年龄1～7岁，平均年龄（1.5±1.2）岁；对照组患者年龄1～8岁，平均年龄（1.6±1.0）岁。两组患者在性别、年龄、临床等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断 中医诊断患者为肺炎喘嗽，并依据《中医病症诊断疗效标准》：①风寒袭肺：患者舌苔淡红，脉浮紧，咳嗽气急，恶寒发热；②风热犯肺：患者出汗，咳嗽，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数；③痰热壅肺：患者出现发热现象，痰液黏稠且色黄，气促喘憋[3]。

1.2.2 西医诊断 西医将患者诊断为小儿支气管肺炎，①发病时间超过3 d；②体温在38℃以上；③出现咳嗽，肺部听诊有中细湿啰音；④肺纹理增粗，出现阴影；⑤排除患者心肌炎、心衰等继发症[4]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 以静点头孢他啶配合对症治疗，其剂量为0.1 g/（kg·d）。

1.3.2 实验组 在对照组治疗基础上给予麻杏石甘汤加减治疗，其药方包括：灸麻黄、杏仁、苏子、葶苈子、鱼腥草、甘草各3 g，石膏9 g，桑白皮、款冬花各6 g。如果患者咳嗽加重可增加浙贝母6 g，如果患者热度不减需增加黄芪与山栀各3 g，采取水煎方式，早晚各1次，连续服用1个疗程[5]。

1.4 疗效评价标准 本次研究参照《中医病症诊断疗效标准》以及《儿科疾病诊疗标准》[6]，①痊愈：患者体温逐渐恢复正常，临床症状消失，且肺部啰音消失，肺部阴影消失；②好转：患者体温恢复正常，临床症状有所好转，肺部啰音减轻，肺部阴影发面积消退；③无效：患者病情无任何改变或加重。

1.5 统计学方法 本研究选用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状对比 实验组在控制与改善患者症状方面具有良好的效果，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状变化情况（n）

2.2 治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率为85.00%，对照组患者治疗总有效率为60.00%，实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比分析

3 讨论

小儿肺炎喘嗽是小儿疾病中比较普遍的疾病，属于多发病，全年皆有，特别是在冬季以及气候多变的天气中发病率极高，在对小儿患者的生活质量以及身体健康造成影响。近几年，伴随着医学水平的不断提高，有关小儿肺炎喘嗽的研究越来越多，并依据相关文献了解，小儿肺炎喘嗽发病率呈不断增长的趋势。据不完全统计分析，在小儿肺炎中病毒性肺炎占据45%，细菌性肺炎占据42%，混合感染占据13%[7]。当前临床治疗小儿肺炎喘嗽主要分为两种，分别是中医治疗与西医治疗，从中医角度分析，小儿肺炎喘嗽属于“肺炎喘嗽”范畴中，临床症状以发热、咳嗽、气急为主，严重者甚至会出现张口抬肩、呼吸困难，口唇青紫等症状。另外，中医认为小儿患者体质较弱，肺脏娇嫩，因卫外不固往往会导致肺气失宣的现象，其治疗重点需要放置在宣肺化痰与止咳平喘上。而从西医治疗角度分析，当前临床中采取西医治疗小儿肺炎喘嗽的措施以抗感染以及对症治疗为主，但是因抗生素具有一定的耐药性，且具备副作用，对小儿患者会造成影响[8]。而采取中西医结合，在取长补短，优势互补的作用下，不仅可以提高临床治疗效果，并且还可以调理小儿患者身体，改善精神，缓解临床病症。在本次研究中选择《伤寒论》中所记载的麻黄杏仁石膏甘草汤作为主药方，据记载，该药方的功效较多，能够辛凉疏表、宣肺平喘，其中药方中所采用的炙麻黄具有宣肺平喘的作用，杏仁具有止咳的作用，两类药物的结合使用能够调畅肺气[9]。此外，石膏具备清泻肺热的作用，鱼腥草则具有肺热解毒的功效，半夏能够燥湿化痰，甘草与其它药物的调和使用，可以起到肺气宣降的功效，服用后咳喘痰多患者的病症会逐渐消失。

从现代药理学研究结果得知，麻黄可以抑制人体气道中的炎症细胞，并释放炎症介质，从而起到缓解支气管平滑肌痉挛的良好作用。而杏仁具有止咳镇咳的功效，且半夏经过水煎之后可以抑制人体的中枢神经系统，从而起到良好的止咳效果，而其中的含醇提取物同样具备祛痰的作用。在甘草中所含有的甘草酸具有良好的解毒作用，也起到抗变应性炎症的作用。鱼腥草作为清热的主要药物，同样可以对多种细菌以及病毒进行抑制。将药方中的药物联合使用，能够缓解小儿患者临床病症。在本次研究中所选择的40例患者，其中20例患者经中西医结合治疗，其治疗总有效率高达85.00%，在控制与改善患者症状方面具有良好的效果。说明：临床治疗小儿肺炎喘咳采取中西医结合，能够缓解临床症状，提高治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗小儿肺炎喘咳能够提高治疗效果，改善患者临床症状，副作用少，效果显著，价值明显，值得在临床中推广与应用。

[1] 潘延英.中西医结合治疗小儿肺炎喘咳90例临床体会[J].中国社区医师,2011,3(12):147-148.

[2] 贺果平,雷怀兴,杜绘慧,等.中西医结合治疗肺炎喘嗽40例[J].陕西中医学院学报,2011,6(9):36-37.

[3] 张晓春,吴要伟.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎国内文献Meta分析[J].内科,2014,4(15):467-470.

[4] 马维祥.中西医结合治疗小儿肺炎116例分析[J].现代诊断与治疗,2013,3(22):549.

[5] 李静,周耀铃,潘鸿,等.中西医结合治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)临床观察[J].中国中医急症,2015,7(12):1275-1277.

[6] 李姝娟.中西医结合治疗小儿肺炎的疗效分析[J].中国医药指南,2015,30(21):25,27.

[7] 方明玉.中西医结合治疗小儿肺炎40例疗效观察[J].临床医学工程,2012,5(7):778-779.

[8] 官惠群.中西医结合治疗150例小儿肺炎患者的临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(22):159-160.

[9] 张炜,张涛,马桂云,等.麻杏陷胸汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床研究[J].南阳理工学院学报,2010,4(34):81-83,108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.040