炎琥宁联合康复新液治疗小儿手足口病的应用效果

张若镭

（鞍山妇儿医院儿科,辽宁 鞍山 114000）

炎琥宁联合康复新液治疗小儿手足口病的应用效果

张若镭

（鞍山妇儿医院儿科,辽宁 鞍山 114000）

目的 观察炎琥宁、康复新液联合作用于小儿手足口病治疗中的临床效果。方法 将2013年11月～2015年12月在本院进行治疗的67例小儿手足口病患儿展开研究,在征求家属同意后,通过双盲法将67例患儿分别划分为观察组（n=23）采用炎琥宁、康复新液联合治疗,对照组A（n=22）单用康复新液治疗,对照组B（n=22）单用炎琥宁治疗；对3组患儿的疗效及相关指标进行对比和分析。结果 经治疗,观察组在疗效,退热时间、手足皮疹消失时间、口腔溃疡消退时间、住院时间以及家长满意度几项指标上均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在小儿手足口病患儿的治疗中,将炎琥宁与康复新液联合运用能够取得显著的治疗效果,方法经验证有科学性和有效性,值得借鉴并推广。

小儿手足口病；康复新液；炎琥宁；应用效果

从过往临床上实践经验来看,手足口病（HFMD）是儿科临床中相对比较常见的一类出疹性疾病,具有感染性强、传播速度快、可在儿童聚集地出现暴发/散发流行的特点[1],加之近几年来发病率有一定的增长,临床上关于该疾病有效防治的研究也给予了高度的重视；研究资料指出,手足口病主要是由于肠道病毒、柯萨奇A16以及EV71病毒感染所引起[2],患儿会出现不同程度的发热、手足疱疹、臀部水疱、斑丘疹和口腔溃疡[3],部分病情严重的患儿还有可能会出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重的并发症[4],若未能得到及时有效的治疗,还会对其生命安全构成直接性的威胁。由于目前还缺乏针对性的药物,为提高疾病治疗效果进而更好的保障患儿的健康和安全；研究将通过分组对比的方式,探讨炎琥宁与康复新液联合治疗的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年11月～2015年12月在本院进行治疗的67例小儿手足口病患儿展开研究,所有患儿入院后均接受常规检查、病理检查和实验室检查,结果提示符合《实用儿科学》中制订的关于小儿手足口病的诊断标准[5-6],患儿均伴有明显的疾病表现,排除肌炎、脑膜炎、肺炎以及其他先天性疾病,且发病至就医时间均在2 d内；在征得家长许可后,通过双盲法将67例患儿分为观察组（n=23）,组内包括男14例、女9例,年龄1～5岁,平均年龄（2.3±0.7）岁,平均病程（1.2±0.3）d；对照组A（n=22）,组内包括男14例、女8例,年龄1～6岁,平均年龄（2.4±0.5岁）,平均病程（1.3±0.4）d；对照组B（n=22）,组内包括男12例、女10例,年龄1～6岁,平均年龄（2.5±0.3）岁,平均病程（1.4±0.2）d。所有数据资料进行统计对比,结果提示3组患儿差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院且接受各项基本检查后,均对其实施支持治疗和对症治疗,并有针对性的实施专科护理[7-8],向家属介绍疾病相关知识,保证各项医护措施的顺利开展；对照组A组患儿采用康复新液进行治疗,方法为:选取康复新液10mL/次,3次/d,医师可根据病情酌情加减剂量；对照组B组患儿采用炎琥宁（重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H20066107）治疗,方法为:选取炎琥宁静脉注射液10mg/（kg·d）并在其中加入5%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液进行稀释,实施静脉滴注,1次/d。观察组患儿则在基本支持治疗和对症治疗的基础上联合康复新液、炎琥宁注射液治疗,方法与对照组一致。

1.3 观察指标 比较两组患儿的退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间以及住院时间；另采用问卷调查的方式,评估两组患儿家属对于治疗效果的满意程度,具体分为不满意、较满意和满意3个级别。

1.4 疗效评价标准 研究根据患儿各项症状消退时间将治疗效果综合评估成3个级别：①无效,患儿接受治疗72 h后,食欲与治疗前相比无明显改善的迹象,口腔疼痛感依旧存在,治疗3 d过后体温未恢复正常水平,治疗5 d后溃疡无愈合甚至出现加重的情况；②有效,患儿接受治疗后48～72 h食欲有所改善,口腔溃疡与治疗前相比明显变小、变浅,体温明显下降或恢复正常；③显效,患儿接受治疗后48 h,食欲显著改善,口腔溃疡3 d内基本或完全愈合,体温恢复正常。

1.5 统计学方法 本研究均用SPSS 19.0统计软件处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患儿症状消退时间对比 资料统计结果提示,观察组在退热时间、手足疱疹消退时间和口腔溃疡消退时间三项主要指标上均明显优于对照组,数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 3组患儿主要症状消退时间比较

表1 3组患儿主要症状消退时间比较

对照组B（n=22）2.41±0.80 3.30±0.48 3.66±0.60临床症状退热时间（d）手足疱疹消退时间（d）口腔溃疡消退时间（d）观察组（n=23）1.88±0.52 2.35±0.31 2.78±0.3对照组A（n=22）2.30±0.79 3.19±0.59 3.59±0.51

2.2 3组患儿住院时间对比 基本资料统计提示,观察组患儿的住院时间为（5.15±0.98）d,对照组A患儿的住院时间为（6.38±1.24）d,两组患儿住院时间比较,观察组明显更低,数据比较差异具有统计学意义（t=3.700 5,P=0.000 5）；对照组B患儿的住院时间为（6.72±1.37）d,与观察组相比,该组患儿的住院时间更长,数据比较差异具有统计学意义（t=4.436 8,P=0.000 1）。

2.3 3组患儿疗效对比 经治疗,观察组在显效率和总有效率上均明显优于两组对照组,数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 3组患儿疗效比较

2.4 3组家属满意度对比 问卷结果提示,观察组家属对于疗效满意17例、较满意4例、不满意2例,总满意率为91.30%（21/23）；对照组A家属对于疗效满意8例、较满意7例、不满意7例,总满意率为68.18%（15/22）,组间比较观察组家属的满意度更高,数据比较差异具有统计学意义（χ2=17.791 1,P=0.000 0）。对照组B家属对于疗效满意7例、较满意7例、不满意8例,总满意率为63.64%（14/22）,该组家属满意度与观察组相比更低,数据比较差异具有统计学意义（χ2=23.298 6,P=0.000 0）。

3 讨论

手足口病的最早记录是新西兰于1957年报道,该疾病具有较强的传染性,主要是由柯萨奇病毒、肠道病毒EV71及其他肠道病毒的感染所引起,手足口病的主要患病人群为5岁以下的幼儿,由于抵抗能力较差,早期疾病治疗效果相对较差,患儿的死亡率也比较高。随着临床经验的积累,我们发现该疾病主要是通过飞沫、粪便、口等方式进行传播,通过有效的方式进行干预,疾病的预防效果大幅度提升[9]；伴随着医疗水平的提升,疾病的治疗效果也得到了明显的提升,大多数病情较轻的患儿经过科学有效的对症处理均能得到良好的预后,但由于缺乏针对性的药物,少部分患儿的预后依旧较差。

本次研究中对照组患儿分别使用了康复新液和炎琥宁注射液进行治疗,两种药物均是现阶段小儿手足口病的主要使用药物；康复新液具有解毒、消肿、化积、破瘀、增强巨噬细胞吞噬作用、短时间内消除炎症水肿及活化非特异性细胞免疫功能的作用,从对照组A患儿的使用情况来看,康复新液使用后,能够在较短的时间内对损伤的皮肤黏膜和溃疡创面进行修复。炎琥宁注射液则是植物原料提取物,穿心莲是其主要成分,现代药理研究证实,该药物在镇痛、清热解毒、抗感染和抗炎上具有显著的效果,其次,该药物还能在一定程度上提升使用者机体的体液免疫功能,进而使血清溶菌酶含量大幅度增加,研究中我们也发现炎琥宁对于DNA或RNA合成过程有比较明显的抑制效果,同样能够对病毒的复制起到抑制作用。从已有的文献资料来看,将炎琥宁和康复新液联合作用于小儿手足口病的治疗中能够将药物协调作用最大化,大幅度提升患儿机体的抗病毒能力；研究结果表明,3组患儿在症状消退时间、住院时间、治疗效果以及家属对于治疗效果的满意度上比较,观察组均占据显著的优势,数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,这也从侧面提示了炎琥宁注射液与康复新液联合应用的临床价值,结果与文献资料的记载基本一致[9]。

综上所述,康复新液和炎琥宁注射液在小儿手足口病的治疗中均能起到一定的效果,将两种药物联合作用于常规基础治疗上,能够将药物的协同作用最大化,进而提高最终的治疗效果,方法经过验证具有一定的科学性和实用性,值得在临床实践中借鉴并推广。

[1] 谷颖伟,张翠兰,卢丽燕,等.重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015(22):104-105.

[2] 尹梅.炎琥宁联合重组α-1 b干扰素治疗小儿普通型手足口病临床观察[J].陕西中医,2015(8):1031-1033.

[3] 杨运,茹锦岩.炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病疗效及对心肌酶和肝功能的影响观察[J].药物流行病学杂志,2015(7):400-403.

[4] 王瑞娟.小儿手足口病暴发流行应用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果分析[J].医学理论与实践,2015(6):763-764.

[5] 韩利.探讨干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效及安全性[J].中国医药指南,2015(8):72-73.

[6] 曲宪成,田苗艳,林参.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].数理医药学杂志,2015(1):92-93.

[7] 季静,高军,吴春梅.抗感颗粒联合注射用炎琥宁治疗小儿手足口病136例临床治疗分析[J].中国医药指南,2014(34):289-290.

[8] 王杰.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病106例疗效观察[J].中国卫生产业,2014(27):116-117.

[9] 贾志英.观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果[J].当代医学,2013,19(7):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.038