醒脑静注射液治疗小儿热性惊厥的疗效及复发观察

刘兴华

（广丰区人民医院儿科，江西 上饶 334600）

醒脑静注射液治疗小儿热性惊厥的疗效及复发观察

刘兴华

（广丰区人民医院儿科，江西 上饶 334600）

目的 分析醒脑静注射液治疗小儿热性惊厥的疗效及复发情况。方法 选取2015年6月～2016年11月本院收治的热性惊厥患儿70例，将所有患儿随机分为两组，各35例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗。对比两组临床疗效、治疗情况、不良反应发生率、惊厥复发率及癫痫发生率。结果 对照组治疗有效率为74.29%，明显低于观察组94.29%，意识恢复时间及发热消退时间长于观察组，惊厥复发率及癫痫发生率均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 醒脑静注射液在治疗小儿热性惊厥中临床疗效显著，安全可靠，有助于降低复发及癫痫发生率，在临床应用中值得推广。

醒脑静注射液；小儿热性惊厥；临床疗效；复发

热性惊厥又称高热惊厥，是高发于小儿时期的常见急症，大多患儿伴随上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，体温上升过程中＞38℃后出现惊厥[1]。眼球上翻、意识突然丧失、四肢肌强直等是热性惊厥的主要临床表现，发作时间可持续数秒、数分钟或反复发作，若不及时干预治疗，将对小儿的大脑造成损伤，影响智力发育，对小儿的成长造成严重影响[2-3]。本研究选取2015年6月～2016年11月本院收治的热性惊厥患儿70例，分析醒脑静注射液治疗小儿热性惊厥的疗效及复发情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2016年11月本院收治的热性惊厥患儿70例，本研究经本院伦理委员会批准。将所有患儿随机分为两组，观察组35例，男17例，女18例；年龄6个月～5岁，平均年龄（2.14±0.53）岁；支气管肺炎14例，上呼吸道感染12例，急性肠炎9例。对照组35例，男19例，女16例；年龄6个月～5岁，平均年龄（2.32±0.48）岁；支气管肺炎13例，上呼吸道感染17例，急性肠炎5例。两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 入选标准 纳入标准：①所有患儿均符合《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）》[4]中小儿热性惊厥的诊断标准；②所有患儿惊厥发作时伴随发热，且体温≥38.5℃，发热后24 h内出现抽搐；③所有患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①惊厥时未发热，或存在代谢性、器质性疾病造成的惊厥；②对醒脑静治疗过敏的患儿。

1.3 方法 对照组患儿采用常规治疗，保证患儿呼吸道通畅，保持平卧位，将头部偏向一侧，并根据具体情况进行吸痰处理，同时用温水擦拭患儿的四肢及颈部，或在腋下、颈部、腹股沟、枕后等部位放置冰袋，实施物理降温。随后给予止惊治疗，静脉滴注安定注射液，0.4mg/kg，若患儿年龄较大可将药物剂量增加为10mg/次，根据患儿病情变化可在8 h后重复给药。此外，可给予患儿常规抗感染治疗，一旦确诊因病毒感染造成热性惊厥，则需肌注干扰素抗病毒治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静，根据患儿具体病情每日给予0.3～0.5mL/kg醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564）与5%100mL葡萄糖注射液混合后静脉滴注，控制滴数为15～30滴/min，1次/d，连续治疗7 d即为1个疗程。

1.4 观察指标 对比两组临床疗效；对比两组治疗情况，包括意识恢复时间、发热消退时间；对比两组不良反应发生率、惊厥复发率及癫痫发生率，包括腹泻、呕吐、红疹等。

1.5 疗效评价标准 显效：经治疗，患儿于用药3 d后临床症状全部消失，且未出现复发迹象；有效：经治疗，患儿于用药5 d后临床症状消失，未出现复发；无效：经治疗，患儿用药5 d后临床症状依旧存在，未消失，且体温未下降，甚至病情加重[5]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义(χ2=5.285，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinicalefficacy between the two groups[n(%)]

2.2 治疗情况 对照组意识恢复时间及发热消退时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗情况比较Table2 Comparison of treatmentsituationsbetween the two groups

表2 两组患儿治疗情况比较Table2 Comparison of treatmentsituationsbetween the two groups

项目意识恢复时间（min）发热消退时间（d）观察组（n=35）13.58±4.87 1.23±0.47对照组（n=35）27.76±5.34 2.94±0.51 t值11.608 14.587 P值＜0.05＜0.05

2.3 不良反应、惊厥复发及癫痫发生情况 对照组惊厥复发率及癫痫发生率均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率、惊厥复发率及癫痫发生率比较[n（%）]Table3 Comparison of the incidenceof adverse reactions,recurrence rateof convulsion,incidenceof epilepsy between the two groups[n(%)]

3 讨论

目前，临床上对于小儿热性惊厥的发病机制暂无确切定义，认为与患儿自身免疫、遗传及脑部发育不完善密切相关。大量数据表明[6]，小儿热性惊厥多发生于6个月～5岁，年龄＜3岁的小儿发病率为3%～5%。若热性惊厥持续时间较长且反复发作，极易对小儿的大脑造成严重的损伤，表现为缺氧性脑损伤，影响智力发育。临床在治疗小儿热性惊厥时需保持呼吸道通畅，及时吸痰，同时给予镇静及止惊药物，并对原发疾病进行治疗，可有效避免惊厥的再次复发，缓解患儿的脑细胞损伤[7-8]。近年来，醒脑静在治疗小儿热性惊厥中取得较好的临床疗效，可在较短的时间内缓解患儿临床症状，减轻患儿的痛苦。

醒脑静注射液属复方中药制剂，通过对安宫牛黄丸进行改良，制作成水溶性注射液，其中，冰片、麝香、郁金及山栀子是其主要成分。冰片性凉，具有良好泻火解毒的功效；麝香因其气味芬芳，走窜效果好，具有开窍醒神作用；郁金味辛性凉，为行气凉血的药物；山栀子具有清热泻火、凉血解毒的效果，诸药合用，对患儿开窍醒脑、凉血活血、清热解毒具有重要的作用[9]。对醒脑静注射液进行现代药理分析可知，冰片中的龙脑及异龙脑可有效提高机体耐缺氧时间，并且可以在中枢神经系统中累积；麝香的水提取物具有激活肾上腺皮质、调节免疫功能、改善血管通透性的作用，同时还可以阻止白细胞渗出；郁金则具有较好的降温及消炎效果，作用于热性惊厥患儿中，可使患儿的体温下降，消除呼吸道炎症；山栀子具有较好的镇静、抗惊厥效果，与郁金一样具有降温的效果，但山栀子的降温持续时间较长[10]。因此，醒脑静在治疗小儿热性惊厥中可有效减少对脑组织的破坏，保护脑神经元。

本研究分析醒脑静注射液治疗小儿热性惊厥的疗效及复发情况，结果显示，对照组治疗有效率为74.29%，明显低于观察组94.29%，意识恢复时间及发热消退时间长于观察组，惊厥复发率及癫痫发生率均高于观察组，两组患儿不良反应发生率相近，表明醒脑静注射液治疗小儿热性惊厥中临床效果显著，可显著缩短患儿临床症状持续时间，降低惊厥发生次数，且未增加不良反应发生风险。分析其原因在于采用静脉滴注醒脑静可通过血脑屏障对中枢神经产生作用，起效快，且患儿吸收效果好，大大减少惊厥的复发率，有助于脑组织损伤的修复，对预后的恢复具有重要的作用。

综上所述，醒脑静注射液在治疗小儿热性惊厥中临床疗效显著，安全可靠，有助于降低复发及癫痫发生率，在临床应用中值得推广。

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[5] 陈丹,宋春兰,成怡冰,等.醒脑静注射液治疗儿童重型手足口病临床研究[J].河南中医,2016,36(2):229-231.

[6] 付俊鲜,杨光路.醒脑静注射液联合高压氧治疗病毒性脑炎疗效及对血清SOD活性、MDA含量及脑神经损害的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(32):3606-3608.

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[8] 李晓军,李晓岚.动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶检测在婴幼儿热性惊厥中的应用[J].山西医科大学学报,2016,47(1):83-86.

[9] 张伟,王运玉,马占敏.短期应用镇静剂预防小儿热性惊厥临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):131-132.

[10]孟慧琴.小儿热性惊厥用左乙拉西坦治疗后的复发情况及血清学指标变化研究[J].海南医学院学报,2016,22(9):906-909.

Efficacy and recurrenceof Xingnaojing injection in treatmentof childrenwith febrile convulsion

Liu Xing-hua
(Departmentof Pediatrics,People's Hospitalof Guangfeng District,Shangrao,Jiangxi,334600,China)

Objective To analyze the efficacy and recurrence of Xingnaojing injection in treatmentof children with febrile convulsion.Methods 70 children with febrile convulsion in our hospital from June 2015 to November 2016 were random Ly divided into two groups,35 cases in each.Controlgroup took conventional treatment,observation group took Xingnaojing injection on the basisof controlgroup.The clinicalefficacy,curative situation,incidence of adverse reactions,recurrence rate of convulsion,incidence of epilepsy of two groupswere compared.Results The effective rate of controlgroup was74.29%,whichwassignificantly lower than 94.29%of observation group,the consciousness recovery timeand fever regression time were longer than observation group,the recurrence rate of convulsion and incidence of epilepsy were higher than observation group(P＜0.05);therewasno statisticaldifference in the incidence of adverse reactionsbetween two groups.Conclusion Xingnaojing injection in treatmentof childrenwith febrile convulsion has significantclinicalefficacy and is safeand reliable,it facilitates to reduce recurrence rate and incidenceof epilepsy,which isworthy of clinicalpromotion.

Xingnaojing injection;Childrenwith febrile convulsion;Clinicalefficacy;Recurrence

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.027