一例犬子宫蓄脓的诊疗体会

田其真 蔡丙严 刘忠慧 徐亚亚 周 雯

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

一例犬子宫蓄脓的诊疗体会

田其真 蔡丙严 刘忠慧 徐亚亚 周 雯

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

犬子宫蓄脓是指犬子宫内蓄积大量脓液，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染。一般认为，该病的发生机制一般是由激素和细菌共同作用发生的。它是宠物临床中常见和多发病之一，严重的危害了犬的健康和繁殖能力。该病没有可观的季节性变化。本文主要是对一例典型的病例作出临床检查并给予诊断治疗，并对该病的发生原因做出分析以便给在宠物饲养中避免该病的发生。

犬子宫蓄脓；诊疗；体会

子宫蓄脓是犬只中高发的疾病，多发于发情后2～3个月内未经生育的犬或经生育却屡配不孕的中龄犬和五岁以上的高龄犬。由于细菌的感染情况不同，进而引发一些生理反应，当肾脏血灌流量降低时，容易出现尿毒症，严重时可引起死亡。

1 典型病例

1.1 发病情况

旺旺，苏格兰牧羊犬，11岁，主诉：该犬发病10d左右，病初精神状态不佳，尿量次数增多，饮水频繁，呕吐，有血样液体流出，呼吸的次数加快，腹部逐渐变大。一开始以为是怀孕，所以没有太多关注患病犬。最近几天精神萎靡，食欲不振，饮水次数增加，尿量增加，明显消瘦，喜欢趴着不动。精神状态不佳，进食不多。

1.2 临床检查

该犬体重28kg，消瘦。精神状态沉郁，无精神，目光呆滞，角膜干涩起皱。体温为39℃，触摸腹部有痛感，腹部膨大，有带血的黏稠液体从阴道处不断排出，气味不大。

1.3 实验室检查

1.3.1 B超检查

病犬仰卧保定，将腹部毛剔除，暴露腹部后将耦合剂涂些在腹部，用探头进行检查。其中靠上中间的圆腔为膀胱，屏幕显示膀胱内黑色无回声区为尿液。两侧圆腔为扩张的子宫角，里面存有适当的脓液，探照显示子宫角内为黑色均匀弱回声区，子宫出现大范围液体性暗区，表明子宫充满液体（如图1）。

图1 该犬的子宫B超图

1.3.2 X光检查

在X光拍片时应同时拍腹背位和侧位各一张，来判断子宫的位置和大小。拍片后，可以看到该犬的子宫体明显膨大并压迫腹腔，体内有很多高密度物质（如图2）。

图2 该犬的腹部X光图

1.3.3 生化检查

从血检检查结果可知，尿素氮含量升高，表明肾功能减退。球蛋白含量增多，说明机体有炎症（如表1）。

表1 该犬生化检验单

1.3.4 血常规检查

根据血检的数据，可以看到该犬的白细胞远远超过指标值，红细胞偏低。说明机体的炎症情况比较严重。淋巴细胞降低，说明它的抵抗力在下降（如表2）。

表2 该犬的静脉全血的血检报告单

1.4 检查结果

结合临床检查特征、X光和B超的图片结果、血液生化和血常规等检查数据确诊该犬的病为重度子宫蓄脓。

2 治疗

结合血常规、生化检测、X线、B超等方法确诊该犬患病为子宫蓄脓，并对该犬进行子宫卵巢切除手术。

2.1 术前准备

准备常规的腹腔手术的器械，并对器械进行高压灭菌消毒，手术器械要注意无菌放置。术前15min注射阿托品2.24ml（根据体重计算），用丙泊酚进行麻醉，随后气管插管，进行吸入麻醉，手术前补液，先静脉注射乳酸林格500ml，然后用0.9%NaCl 250ml和头孢曲松钠1.4g混合后静脉注射，最后再静脉注射甲硝唑200ml。

病犬仰卧保定，露出腹部，剃毛并用碘伏和酒精棉球先后进行消毒。

2.2 手术操作

沿脐后腹中线做10cm的切口，先切开皮肤和皮下组织，再分离肌肉和腹膜，伸入切口内将两侧扩大的子宫角依次拉出，继而暴露卵巢和子宫体。然后分离卵巢系膜阔韧带，将血管和悬韧带，用三钳法固定并用7号可吸收丝线进行双重结扎。切除卵巢周围的血管并结扎，最后切除子宫体。松开止血钳后观察有无出血现象，若没有，将剩下的缓慢放回腹腔，关闭腹腔，常规缝合。腹部可用自制的纱布绷带包扎，避免犬进行舔弄。

2.3 术后护理

术后每天仔细观察犬的症状，每天进行体温测量，进行常规输液，给予以下药物：

①乳酸林格500ml + Vc 2ml 混合静脉注射

②乳酸林格500ml + 酚磺乙胺氯化钠注射液2ml 混合静脉注射

③0.9%NaCl 250ml+ 头孢曲松钠1.4g 混合静脉注射

甲硝唑200ml 静脉注射

每天一次，连用7d。

术后患犬可能会舔弄伤口，必要时带伊丽莎白项圈，以免引起伤口感染，影响伤口的愈合。用碘酒对伤口进行消毒，每天两次。保持病房的干燥和清洁，预防感染。

术后第一天患犬精神状况差，未见大小便，未吃喝，体温正常。术后第二天，患犬精神一般，吃喝正常，有小便未见大便，术后第三天开始，患犬的吃喝逐渐正常，精神状况好转大小便逐渐正常，体温正常。隔天患犬出院回家，嘱咐主人给患犬的伤口上每天用碘酒涂擦。四天后过来拆线。之后过来复诊时已基本康复。

3 讨论

该病的发生与卵巢及孕酮有一定联系。由于血液中激素浓度较高，使子宫内膜抗感染力下降，导致子宫颈开放，使病原菌进入到子宫并发生子宫内膜感染，刺激子宫造成子宫颈扩张或狭窄，使子宫内的分泌物不能排到体外，而积存在子宫内，从而导致本病的发生。

该病的诊断一般要结合犬的既往史、临床症状及其一系列的检查才能确诊。本病比较容易误诊，因此要注意与膀胱炎、腹水、怀孕、肠梗阻等鉴别诊断。

因此当确诊为子宫蓄脓时，应当尽快进行治疗。该病的治疗方法分保守治疗和手术治疗。保守治疗是采用药物治疗或者用药物冲洗子宫，由于犬子宫不易插入导管，（导管也有可能损伤子宫）不建议采用此方法，该方法虽然有一定的效果但极易复发。手术治疗可以彻底的治疗犬子宫蓄脓，但一般需要摘除子宫和卵巢。无论采用哪种治疗方法，主治医师都应该在治疗前和患犬的主人沟通好。

本病的发病率高，如果母犬不做繁殖越早做绝育手术越好，否则其发病率会在70%以上，也不要认为生育过的母犬就不会发生子宫蓄脓，该病其实和生育与否并没有任何关联，所以当发现本病的时候应及时治疗，最好进行手术摘除子宫。

4 小结

该病病因复杂，但多数学者认为是发情期或发情后期体内雌激素、孕酮作用于子宫后引起子宫内膜囊性增生，再激发细菌感染而引起。该病早起诊断较难，目前常B超检查、X光检查、生化检查及血常规检查结合起来确诊该病，确诊后该病一般到了比较严重的阶段，常采用的有效的治疗方法是摘除子宫卵巢。术前纠正水、电解质、酸碱平衡是必不可少，术后强心、补充能量、抗菌消炎是提高治愈率的关键措施。

[1]王树林.兽医临床诊断学[M].北京.中国农业出版社，2001.

[2]张海彬，夏姚飞，林德贵.小动物外科学[M].中国农业出版社，2007.

[3]侯加法.小动物疾病学（第二版）[M].中国农业出版社，2010.

[4]Rhea V.Morgan [美]，施振声，张海泉.小动物临床手册[M].中国农业出版社，2005.

[5]谢富强.兽医临床诊断学一腹部病变影像检查[M].中国农业大学出版社，2003.

[6]吴立婷，裴琳，王莹，等.一例犬子宫蓄脓症的诊疗体会[J].黑龙江畜牧兽医，2017，（6）：96-99.

[7]徐根明.犬子宫蓄脓诊疗体会[J].畜牧兽医科技信息，2016，（3）：118-119.

[8]刘志刚，张淑娥，张爱国.一例闭合型犬子宫蓄脓症的诊治体会[J].畜牧兽医科技信息，2014，（3）：122-123.

[9]吕学思.犬子宫蓄脓的病因及诊治措施[J].养殖技术顾问，2011.8

[10]宋鹏科. 一例京巴犬子宫蓄脓的诊断和治疗[J]. 中国畜禽种业，2015

田其真（1977—），女，河南固始人，讲师，硕士研究生，主要研究方向：预防兽医学。

蔡丙严（1980—），男，河南濮阳人，讲师，硕士研究生，主要研究方向：预防兽医学。