杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压

邱慧敏

（河南省驻马店市中医院 驻马店463000）

杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压

邱慧敏

（河南省驻马店市中医院 驻马店463000）

目的：分析在妊娠高血压患者中应用杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗的临床效果。方法：选取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠高血压患者78例，随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予拉贝洛尔片治疗，观察组给予杞菊地黄汤加减与拉贝洛尔片联合治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后血压、心率变化情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者血压、心率情况比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组血压、心率均较前改善，且观察组改善幅度更明显（P＜0.05）。结论：杞菊地黄汤加减和拉贝洛尔片联合治疗妊娠期高血压效果显著，有效改善患者血压心率情况，值得临床推广应用。

妊娠高血压；拉贝洛尔平片；杞菊地黄汤；不良反应

妊娠期高血压多发生于妊娠晚期，其病因机制复杂，可能与原发性高血压、遗传因素、精神状态有关[1]。妊娠高血压患者临床可表现为蛋白尿、水肿，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至造成母婴死亡的不良结局。目前临床尚无特效药物治疗该病，仅仅通过血压控制、解痉等方式稳定病情。本研究采用杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠高血压患者78例，随机分为对照组和观察组各39例。观察组年龄23～35岁，平均年龄（28.67±4.16）岁；孕周 32～38周，平均孕周（35.87±1.21）周；初产妇23例，经产妇16例。对照组年龄22～37 岁，平均年龄（29.52±3.89）岁；孕周 33～38周，平均孕周（35.12±2.33）周；初产妇25例，经产妇14例。两组患者的一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 在给予解痉、降压、镇静、休息等常规治疗下采用拉贝洛尔片治疗。解痉药物选用硫酸镁，首次剂量为2.4～4.1 g，用25%葡萄糖注射液20 ml稀释后，5 min内缓慢静脉注射，之后以1～1.8 g/h静脉滴注维持，24 h总量为30 g；镇静药物采用地西泮片，3次/d，2.0～5.5 mg/次；拉贝洛尔1.5片/次，3次/d。持续治疗1周。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予杞菊地黄汤治疗。方剂组成：泽泻、牡丹皮各8 g，山茱萸、山药各 11 g，枸杞子、菊花、茯苓各 12 g，熟地黄 23 g；平肝潜阳者加牡蛎、龙骨、珍珠母、石决明各31 g；活血化瘀者加当归8 g，赤芍、丹参各11 g，小蓟、大蓟各14 g；育阴者加麦冬8 g，桑椹、旱莲草、女贞子、玄参、天冬、龟板各12 g；后服用羚羊角粉250 mg稳定痉挛。水煎至220 ml，1剂/d，分早晚两次温服。持续治疗1周。

1.3 观察指标及标准 观察两组患者治疗前后的血压情况、心率情况，比较两组治疗效果。显效：水肿、抽搐等症状消失，血压恢复正常；有效：水肿、抽搐等症状明显好转，收缩压135～145 mm Hg，舒张压95～105 mm Hg；无效：未达到上述标准，甚至明显恶化；治疗总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较 治疗前，两组患者血压、心率情况比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组血压、心率均较前改善，且观察组改善幅度更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后血压及心率变化情况比较（x±s）

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

迄今为止，妊娠期高血压的发病机制仍不清楚，其最基本的病理生理是全身小动脉痉挛，导致重要脏器损伤并出现相应症状[2～3]。目前，西药治疗该病主要以解痉、扩容、降压、必要时终止妊娠等对症治疗为主，临床应用仍存在一定局限性。中医学认为，妊娠高血压病机在于“肝肾阴虚”，孕妇阴血聚下，气机逆乱，阳气浮上以致阳气偏亢；且胎儿阻塞气机，痰湿内停，气滞湿郁[4～5]，治疗宜平肝潜阳、养阴清热。杞菊地黄汤中，菊花及枸杞具有滋阴潜阳之效；熟地黄可养肝、益精髓；石决明、牡蛎、龟板可增加方剂降压、清热、镇静功效；茯苓、山药健脾祛湿；山药、牡丹皮、泽泻清热利尿[6]。现代药理学表明，枸杞可促进骨髓造血、增加免疫功能、减轻肝肾的过氧化损伤功能；菊花具有舒张血管、降低毛细血管通透性的作用。诸药合用可有效降低血管外周阻力、舒张动脉血管、改善微循环、降低蛋白尿，保护脏器功能。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者血压、心率情况比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组血压、心率均较前改善，且观察组改善幅度更明显（P＜0.05）。说明杞菊地黄汤联合治疗妊娠高血压效果显著，可明显改善患者临床症状，值得临床推广应用。

[1]杨东艳,田颖.杞菊地黄汤治疗妊娠高血压综合征的临床疗效[J].陕西中医,2016,37(4):387-389

[2]沈洪.中西医结合疗法对早期妊娠高血压综合征的疗效及临床护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):183-184

[3]韩双.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(28):153-153

[4]陈联中.杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病68例效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1319

[5]钟敏林.杞菊地黄汤联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者疗效评价[J].亚太传统医药,2016,12(24):145-146

[6]侯翠荣.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(11):20-21

R714.246

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.024

2017-09-11）