全程优质护理对胆结石患者心理健康状况的影响

2017-11-16周彩娥

中外医学研究 2017年27期

周彩娥

【摘要】目的：分析全程优质护理对胆结石患者心理健康状况的影响。方法：选取笔者所在医院2015年10月-2016年10月收治的86例胆结石患者，随机将其分为对照组和观察组，各43例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上加以全程优质护理，对比患者的心理健康状况。结果：两组患者出院时的HAMD评分和HAMA评分均低于住院时的HAMD评分和HAMA评分，差异有统计学意义（P<0.05），且进行全程优质护理的观察组患者评分下降程度比实施常规护理的对照组更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程优质护理对胆结石患者的心理健康状况有重要的影响，可以有效改善胆结石患者的抑郁和焦虑情况，值得临床推广应用。

【关键词】全程优质护理；胆结石；心理健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0132-02

随着社会的不断进步发展，人们的生活水平也在不断的提高，饮食结构也发生了改变，再加上老龄化趋势的不断加剧，使得我国胆结石的发病率也在逐年的增高，尤其是中老年人群[1-2]。胆结石是一种普外科常见的疾病，临床上认为胆结石发病的主要原因是胆汁中部分成分受多种因素的影响产生析出，就是凝结反映，从而导致结石样病变，微创腹腔镜手术是目前治疗胆结石患者最有效、可靠的方式。而在围术期配合实施全面合理的护理对提高手术效果、改善患者的预后有重要意义[3]。全程优质护理是一套系统的护理模式，临床研究证明全程优质护理可以有效改善患者的抑郁、焦虑等心理健康状况，从而提高手术治疗的效果[4]。为了进一步研究全程优质护理对患者心理健康状况的影响，笔者所在医院对胆结石围术期的患者进行全程优质护理服务，效果比较满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年10月-2016年10月收治的86例胆结石患者，男34例，女52例，年龄20～72岁，所有患者均自愿参加此次研究，并签署知情同意书，所有患者经诊断均为胆结石急性发作，排除有精神疾病史和意识障碍者，随机将这86例患者分为对照组和观察组各43例。对照组43例患者中男18例，女25例，年龄20～69岁，平均（44.5±24.5）岁；急性发作到送至笔者所在医院时间1～11 h，平均（6.00±5.00）h；B超和CT检查，胆囊功能较好33例，较差10例；结石部位，胆总管11例，肝内胆管12例，胆囊20例。观察组43例患者中男

17例，女26例，年龄21～72岁，平均（46.5±25.5）岁；急性发作到送至笔者所在医院时间1.5～12 h，平均（6.75±5.25）h；B超和CT检查，胆囊功能较好31例，较差12例；结石部位，胆总管14例，肝内胆管11例，胆囊18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理服务，具体护理方法包括记录患者病情的变化、用药、术前准备、疼痛干预、术后并发症的预防等方面。观察组患者在常规护理的基础上加以全程优质护理，具体护理方法包括：（1）护理人员的选择。选择经验丰富、工作认真负责、学历高的护理人员，所有的护理人员必须具备良好的职业道德，在穿着、言语、行为等各方面都要规范，服务意识强，并对护理人员定期检查监督，以便更好地进行护理服务。（2）为患者提供舒适的环境。护理人员要随时注意患者病房的环境，包括温度、湿度、通风等，保持病房的干净整洁和太阳照射的时长，给患者提供一个舒适、有利于健康的居住环境；还要根据天气状况合理安排患者的室外活动及活动的方式和强度。（3）术前优质护理。在患者刚入院时，护理人员要加强与患者及患者家属的交流沟通，了解患者及家属的需求，对患者和家属提出的疑虑，护理人员要以简单明了、便于理解的语言耐心地解答；指导患者保持良好的心态，帮助患者建立起战胜病魔的信心，让患者感受到医院的责任心和对患者的关心；在患者进行手术前要对患者的身体状况有一个全面的了解，做好心电图、胸透和三大常规检查等，对手术效果和手术中可能出现的意外情况进行预测，并做好应对措施；指导患者饮食，以高蛋白、易消化的食物为主，术前1 d以流食为主，禁食8 h，禁饮4 h。（4）术中优质护理。在送患者入手术室时，要安抚好患者及家属的情绪，调节好手术室的温度、湿度等；帮助患者选择合理的体位，保护患者的隐私和自尊，以动作或言语鼓励患者；手术时密切关注患者的生命体征和患者的面部表情，如果有异常情况，要及时告知医师，并协助医师做好处理措施。（5）术后优质护理。护送患者回病房休息，控制好病房的温度、湿度、通风、光照等，保持病房的干净卫生，以及病房的安静，给患者良好的休息环境。（6）出院后优质护理。在患者出院时，护理人员要留下患者的联系方式，以便随时访问患者的恢复状况，叮嘱患者按时吃药等，还要告知患者进行复查，以良好的心态对待出院后的护理。

1.3 观察指标和评价标准

在患者住院和出院时，采用文献[2]Hamilton汉密尔顿抑郁量表和焦虑表评定患者的心理健康状况，总分均为50分，分数越高，患者的抑郁程度和焦虑程度越高。

1.4 统计学处理

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时的HAMD评分和HAMA评分相比较于住院时的HAMD评分和HAMA评分均有明显的下降，但观察组下降的程度较对照组的下降程度更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

胆结石在急性发作时，常伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等一系列的临床表现，患者在患病时由于对疾病的担心等，会存在不同程度的抑郁、焦虑等心理健康问题，从而影响患者的治疗效果[5]。有关研究表明，要想减轻患者的抑郁和焦虑，提高疾病的治疗效果，就要加强对患者的护理服务，因此护理服务也成为了临床中不可缺少的内容[6-8]。但是，常规的护理方式已經不能顺应时代的发展，存在一定的局限性，因此在常规护理方法的基础上进行改善和细化，出现了全程优质护理服务。全程优质护理为患者的身体和心理等多方面提供优质的服务，需要护理人员对疾病有足够的认识和充分的护理经验，能够解答患者的疑问，对突发状况能够及时进行处理，护理人员要谨记工作宗旨，坚持以患者为中心，为患者提供舒适的病房环境，通过与患者积极的交流沟通，消除患者的恐惧感，减少并发症的产生，让患者以积极愉悦的心态去面对疾病，在舒适的环境和良好的心态下接受治疗，有利于患者的治疗和术后的康复[9]。endprint

全程优质护理过程中要营造人文关怀的气氛，让患者感受到人文关怀的温暖，营造舒适的治疗环境，严格执行规范化、流程化、以人为本的服务理念，并实施有针对的个性化护理服务，根据患者病情、年齡、学历及职业等特点制定不同的护理方案，不仅要关心患者“病情”，还要关注“心情”[10-11]。这样可以充分增进护患关系，得到患者信任，有效消除了患者的不良心理。本次研究结果显示，两组患者出院时的HAMD评分和HAMA评分均低于住院时的HAMD评分和HAMA评分（P<0.05），且进行全程优质护理的观察组患者评分下降程度比实施常规护理的对照组更为显著（P<0.05）。可见全程优质护理对胆结石患者的心理健康有重要的影响。

综上所述，全程优质护理应用于胆结石患者的临床护理中效果显著，可以有效缓解患者抑郁、焦虑等的不良心理情绪，使患者有一个良好的心态去接受治疗和恢复，提高治疗的效果，值得临床推广应用。

参考文献

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