护理管理模式在规范预防接种工作中的应用价值

田金云　田晶

【摘要】 目的：研究护理管理模式在规范预防接种工作中的应用价值。方法：抽选122例2014年7月-2016年7月于笔者所在医院接受预防接种的健康儿童为试验组，采取护理管理模式；抽选122例2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受预防接种的健康儿童为对照组，采取常规护理。对比两组工作质量。结果：试验组儿童疫苗接种率（95.90%）、预防接种配合度（78.69%）、家长总满意度（95.08%）均高于对照组（66.39%、59.84%、80.33%），对比差异有统计学意义（P<0.01）；试验组儿童不良反应发生率（6.56%）低于对照组（18.03%），对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论：护理管理模式有利于预防接种工作接种率、满意度、配合度及不良反应情况的改善，对预防接种工作具有显著规范作用，有应用价值，值得推广。

【关键词】 护理管理模式； 预防接种工作； 规范

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0113-02

在抗争传染病方面，预防接种是重要手段之一[1-2]。利用预防接种能够实现相关传染病的有效防御[3]。然而当前在儿童等人群的预防接种工作中，在多方因素影响下，接种效果较差，其中接种者本人或接种儿童家长在预防接种方面的认知程度过低是影响疫苗接种率的主要因素[4]。因此有必要给予护理管理，以争取配合度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选122例2014年7月-2016年7月于笔者所在医院接受预防接种的健康儿童为试验组，其中男72例，女50例，年龄10个月～7岁，平均（3.6±2.1）岁。抽选122例2012年

4月-2014年4月于笔者所在医院接受预防接种的健康儿童为对照组，其中男73例，女49例，年龄9个月～7岁，平均（3.5±2.4）歲。两组接种儿童年龄、性别对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组122例儿童接受常规护理，试验组122例儿童在常规基础上接受规范化护理管理，具体如下：（1）预防接种前，对护理人员进行综合专业素质培养。预防接种基础及理论性知识，护理人员均需掌握，同时疫苗适应证、常见不良反应证、使用禁忌证、贮存保管方法、注射操作法、正确配药法等，护理人员也需熟练掌握。建立绩效考核与相应奖惩制度，以杜绝医疗差错，并调动人员积极性。（2）疫苗冷链管理。在疫苗存储、应用及运输等环节应做好冷链管理工作，坚决做到“苗不离冰”和空间布局完善，自药房提取疫苗至接种台面过程中，须尽量削减中间环节、降低流通时间，以确保疫苗质量，保证预防接种真正安全有效[5]。（3）优化就诊次序。结合实际情况，以公平合理为原则，排队叫号，以防出现就诊次序混乱、护患产生矛盾纠纷的情况，切实提高预防接种工作质量及效率，使就诊氛围处于和谐状态[6]。（4）创设网络系统，促进护患交流。将辖区内所有预防接种儿童详尽信息均录入到所建网络管理系统内，建立个人电子档案，并增进护患沟通，建立护患信任体系，向家长宣教接种的重要性、接种疫苗作用、禁忌和不良反应等。（5）坚持“三查七对”，避免医疗差错。执行预防接种操作的护理人员必须坚决遵照“三查七对”，完成疫苗色度、质量、有效期及对应批号等的核对工作，切实保证注射疫苗与所用注射器质量合格，同时还需就拟接种儿童详细姓名、性别、年龄、接种次数、接种剂量、接种方法及间隔时间等做详细核对，避免差错事故，在医疗安全上做到零误差率[7-8]。（6）心理干预。候诊室及接种室内，需构建舒适、温馨的室内环境，并要求接种护士富有爱心与敏锐观察力，结合儿童特点，采取办法消除其心理恐惧，保证预防接种的安全、高质量性[9]。（7）增强应急能力。沉着、恰当处理可减轻接种儿童与家长内心恐惧，因此接种护士须切实提高自身责任心与专业程度，熟练掌握急救技术与仪器，增强自身应急能力[10]。（8）接种后观察不良反应，并给予离院指导[11]。（9）追踪随访，并定期宣教[12]。

1.3 观察指标

对比两组儿童疫苗接种率、预防接种配合度、不良反应及家长满意度。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

试验数据统计分析采用SPSS 13.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疫苗接种率、预防接种配合度对比

试验组预防接种配合度、疫苗接种率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组不良反应对比

试验组不良反应发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组儿童家长满意度对比

试验组总满意率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

疫苗预防接种以预防疾病是我国国策之一。随着我国经济、科技等的较快发展，生活水平显著提高，使得人们逐渐加大了对自身健康问题的重视性，其中儿童群体预防接种率也正逐年上涨[13]。由于儿童免疫系统仍处于发育时期，机体抗病能力较差，因此是各类传染病的易感群体，而遵守规定并有计划性地开展儿童群体的预防接种工作，是切实保护儿童避免感染传染病毒的主要有效手段。笔者所在科室针对预防接种建立起护理管理模式，对疫苗接种相关工作进行了规范管理，取得满意成效。

在拟定接种者中，常住人员由于居住有固定性，因此预防接种医护人员更易对其宣传、普及接种知识，此类人群接种率与接种配合度均得到保障。相比之下，外来人口有流动性，因其居住地点缺乏固定性，信息联络不便，加之人员流动性高，在以往的预防接种中，常有迟种、漏种甚至重复接种等不良现象，因此预防接种知识宣传及其普及往往无法顺利开展，该人群接种配合度、接种率均难以保障。实施护理管理，建立网络系统后，对拟接种者个人信息妥善录入后，无论常住人员还是外来流动人员的护理管理均能得到加强，同时联络信息的进一步完善，有利于医护人员的跟踪随访，更有利于辖区内预防接种相应基础知识宣传活动的定期开展，使其了解计划免疫重要性，增强其免疫防护意识，从而能够配合免疫接种，有效保证了接种计划人群整体预防接种率，达到控制特定群体性疾病发生的目的。此外，护理管理模式中对就诊次序予以优化，有效提高了接种环境的和谐性，在最大程度上消除了引起就诊混乱发生的因素，避免了可影响医患关系的不必要纠纷的发生。给予心理护理，有助于消除待接种者心理恐惧或紧张等不良情绪，利于医患信任的建立、加强。而相关专业培训，则有助于提升接种护士个人的专业技术能力，熟练掌握各项技术及操作事项，在提高日常服务质量的同时，也促使其应对处理突发事件的能力得到加强，既安抚了儿童及家长，又增进了彼此信任。endprint

本研究中，试验组儿童疫苗接种率（95.90%）、预防接种配合度（78.69%）、家长总满意率（95.08%）均高于对照组（66.39%、59.84%、80.33%），对比差异有统计学意义（P<0.01）；试验组儿童不良反应发生率（6.56%）低于对照组（18.03%），对比差异有统计学意义（P<0.01）。研究结果进一步证实了护理管理模式有利于预防接种工作接种率、满意度、配合度不良反应情况的改善，对预防接种工作具有显著规范作用，有应用价值，值得推广。

综上所述，护理管理模式的应用，有利于预防接种工作的改善及规范化，值得应用。

参考文献

[1]王芳.规范化护理管理在儿童预防接种中的应用观察[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1249-1251.

[2]唐红.护理管理在新生儿预防接种工作中的应用[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：781.

[3] Cheung K，Ho S M S，Lam W.Factors affecting the willingness of nursing students to receive annual seasonal influenza vaccination：A large-scale cross-sectional study[J].Vaccine，2017，35（11）：1482-1487.

[4]李坚.护理风险管理在预防接种工作中的应用[J].医学信息，2015，28（46）：374.

[5]林雪利，罗娜.如何做好预防接种门诊中的护理工作[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：1024.

[6] Campbell L J，Li Q，Li Y.Healthcare worker influenza vaccination in Oregon nursing homes：correlates of facility characteristics[J].Journal of the American Medical Directors Association，2014，15（11）：847-848.

[7]李燕荷，張丽君.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].中国临床护理，2015，7（1）：34-36.

[8]王春霞，莫杨.护理干预在儿童预防接种工作中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：254.

[9]杨明凤.有关预防接种规范化门诊建设和加强护理管理工作的思考[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：206.

[10] Nyamathi A，Salem B E，Zhang S，et al.Nursing case management，peer coaching，and hepatitis a and B vaccine completion among homeless men recently released on parole：randomized clinical trial[J].Nursing Research，2015，64（3）：177.

[11]李琳，沙金玲.预防接种护理工作中应注意的问题[J].贵州医药，2015，39（1）：93-94.

[12]丁佳琳.无缝隙护理管理在社区预防接种中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：215-216，222.

[13]马国珍，成守珍，陈瑛，等.无缝隙护理管理在社区预防接种中的应用[J].中国护理管理，2013，13（6）：76-78.

（收稿日期：2017-05-25）endprint