中西医结合治疗登革热临床观察

孔祥照，肖 曼，吴金梅，林 宏

（广东省广州市中医医院急诊科，广东 广州 510130）

中西医结合治疗登革热临床观察

孔祥照，肖 曼，吴金梅，林 宏

（广东省广州市中医医院急诊科，广东 广州 510130）

目的：观察中西医结合治疗登革热的临床疗效。方法：89例随机分为治疗组46例和对照组43例，两组均予西医综合治疗，治疗组加用醒脑静注射液及脱氧核苷酸钠注射液静滴。结果：白细胞、血小板复常治疗组均优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗登革热疗效较好，安全性良好。

登革热；中西医结合；对照治疗观察

登革热是热带、亚热带地区由登革热病毒主要通过白纹伊蚊传播的一种急性传染病［1］。我院急诊科采用中西医结合方法治疗登革热疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共89例，均为2013年8月至2015年11月我院收治的登革热住院患者，均符合诊断标准［2］，并经血清学登革热抗体或登革热抗原证实，排除严重心、肺、肾、血液病等基础疾病者。随机分为两组。治疗组46例，男21例，女25例；年龄18～66岁，平均（45.04±2.22）岁；平均病程（7.13±2.22）天。对照组43例，男23例，女20例；年龄20～63岁，平均（44.10±2.17）岁；平均病程（7.88±2.17）天。两组性别、年龄、病程及病情程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予补液、维生素C、地塞米松等为主的综合治疗。

治疗组加用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，脱氧核苷酸钠注射液（北京赛升药业有限公司生产）150mg加入0.9%氯化钠250mL静脉滴注，均每日1次。

两组疗程均为7天。

3 观察指标

观察体温、头痛、充血、皮肤出血点情况，观察并发症和醒脑静及脱氧核苷酸钠注射液的不良反应。1～2日复查1次血常规，3～5日复查1次肝肾功能等。

4 疗效标准

治愈：临床症状和体征消失，白细胞、血小板、肝功能恢复正常。好转：临床症状和体征减轻，白细胞、血小板、肝功能好转（较原数值改善大于50%）。无效：未达到“好转”标准或病情加重、恶化、死亡。

5 治疗结果

两组主要症状与体征改善时间比较见表1。

表1 两组主要症状与体征改善时间比较 （d，±s）

表1 两组主要症状与体征改善时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别例退热时间头痛时间充血时间皮肤黏膜出血停止时间对照组435.82±1.225.34±1.315.04±1.174.31±1.67治疗组46 4.47±1.82△ 4.11±1.23△ 3.99±1.20△4.09±1.23△

两组实验室检测指标复常时间比较见表2。

表2 两纽实验室检测指标复常时间比较 （d，±s）

表2 两纽实验室检测指标复常时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别白细胞血小板复常时间复常时间对照组4.71±1.264.83±1.21治疗组 3.67±1.35△ 4.03±1.23△

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组用药期间及用药后均未见明显不良反应。

6 讨 论

登革热好发于夏秋季节，其发病急骤，传变迅速。登革热属中医 “温疫”、“疫疹”范畴。因正气不足，卫外失职，外感疫疠邪毒所致。《内径》谓“风雨寒暑不得虚，邪不能独伤人”，“邪之所凑，其气必虚”。说明体质因素对于外邪能否侵犯人体而发病有决定性作用。六淫邪气蕴结不去而形成的温热毒邪，属于温热性质的一类致病因素，早在《素问·刺法论》中就记载其病因，并认为阻断其传染应“避其毒气”。古代医家认为温疫不仅具有温热病的发病特点，与一般的温热病比较发病更急，病势发展更快，病情更凶险，传染性强，可发展为流行性疾病，致死率高。温疫多因正气不充，复感疫毒，传里化热，毒邪焦结耗伤气血津液所致，病机特点为脏腑功能失常［3］。

醒脑静注射液主要成分有麝香、冰片、郁金、栀子，是在古方安宫牛黄丸基础上精制而成，具有清热泻火、凉血解毒、醒脑开窍的功效。药理研究证实，醒脑静注射液不仅可以调节中枢神经系统功能，还有抗菌、消炎、解热等作用［4-6］，广泛应用于治疗外感高热、心脑血管疾病、呼吸系统感染、酒精中毒等疾病。脱氧核苷酸钠注射液是一种免疫增强剂，药理研究证实脱氧核苷酸钠注射液具有增强免疫力、抗病毒、升高白细胞、保护肝脏等作用，临床主要用于急慢性肝炎、白细胞减少症、特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血等的辅助治疗［7-9］。脱氧核苷酸增强免疫力、护肝、升高白细胞等药理作用与中医的扶助正气治疗有着相似之处。研究发现，登革热病毒可影响机体免疫功能［10-11］，与中医正气不足，复感疫疠毒邪的病机相似。

综上所述，中西医结合治疗登革热疗效较好，无明显不良反应。

［1］ 何剑锋．登革热流行趋势及防控策略［J］．实用医学杂志，2011，29（19）：2462-2464．

［2］ 国家卫生和计划生育委员会．登革热诊疗指南（2014年第2版）［S］．2014．

［3］ 姜良铎，张文生．从毒论治初探［J］．北京中医药大学学报，1998，5（21）：2-3．

［4］ 胡红瞩，徐东飞，谢景峰，等．醒脑静注射液抗病毒及诱生干扰素的实验研究［J］．中国中医急症，2000，1（9）：34-36．

［5］ 张路晗，向金莲，程睿，等．醒脑静注射液的药效学研究［J］．华西药学杂志，2001，6（16）：429-431．

［6］ 徐元虎．醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状［J］．现代中西医结合杂志，2010，4：507-510．

［7］ 郑永刚，曹晶杰．脱氧核苷酸钠注射液预防化疗药物性肝损害及白细胞减少的临床观察［J］．医学综述，2015，3．

［8］ 陈勤奋．脱氧核苷酸钠的临床应用［J］．上海医药，2014，6．

［9］ 张琛，王伟．脱氧核苷酸钠对多发伤后肝损伤的疗效观察［J］．首都医药，2009，12（15）．

［10］ 陈腾飞．基于“正气”理论对134例普通登革热患者的临床研究［J］．北京中医药大学学报，2015，5．

［11］ 程涛，李灼亮，伍伟玲，等．登革热患者外周血CD4+、CD8+T细胞及IL-10的检测分析［J］．实用医学杂志，2006，19（22）：2240-2241．

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2017-05-24