我国临床营养研究现状的文献分析※

王雪颖 冉 俐 徐 芳 陆征丽 王泓午 步怀恩

我国临床营养研究现状的文献分析※

王雪颖 冉 俐 徐 芳 陆征丽 王泓午 步怀恩*

（天津中医药大学中医学院，天津 300193）

目的 通过收集文献，了解我国临床营养研究现状。方法 采用计量学方法在中国知网、维普和万方数据库中检索2000—2016年公开发表的临床营养研究文献，分析文献的发表时间、基金支持数、研究类型、科研单位以了解临床营养研究现状。结果 研究类型中综述占总篇数的84.0%，临床研究占总篇数的16.0%。有基金支持的有41篇，从2000年到2012年每年发表篇数成递增趋势。结论 临床营养相关研究受到的关注仍不够，并且基金支持仍较少，研究类型相对单一，仍需要更多深入的研究。所有检索到的临床营养文献中中医营养相关文献数量远少于西医，中医临床需增加此方面研究。

临床营养；文献研究；综述

临床营养是指临床上为了缓解或治疗患者的病情，提高疗效，给予患者必要的营养指导干预的一种治疗方式，随着医学与营养学的发展，世界上许多国家对临床营养学科越来越重视，特别是在发达国家，临床营养治疗已经被广泛运用，营养诊断和营养治疗是欧美等发达国家的一种普遍的医疗行为，并且在医疗救治过程中发挥着重大作用，如美国儿科40～80%的住院儿童得到营养诊治，外科病人的营养诊治率为40～50%，临床营养治疗的使用很普遍[1-3]。科学的临床营养可以使患者治愈率、生存质量显著提高，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，缓解家庭经济负担[4]。近年来我国研究临床营养的文献逐渐增多，为了解近年来我国从事临床营养研究的工作人员临床营养相关学术动态及发展趋势，检索CNKI、维普和万方等数据库，对2000年到2016年临床营养相关文献做计量学分析，从年发文量、基金资助情况、文献类型等方面进行统计描述，以期为研究人员提供有益参考。

1 资料来源及检索方法

检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库及万方数据库，检索时间范围为2000年1月到2016年12月的期刊文献，以临床营养为关键词检索，共检索到临床营养相关文献1059篇。

2 文献分析方法

用Excel软件建立数据表格，采用SPSS 19.0对数据进行统计分析，对临床营养研究论文的内容类型、基金支持情况、作者单位、发表年份进行计量学分析，计数资料采用构成比进行描述。

3 结果

3.1 临床营养文献发表数量 统计显示2000年—2016年发表相关文献1059篇，从2000年到2012年文献数量逐渐增加，显示相关领域人员逐渐对临床营养的研究投入更多关注，但2012年到2016年临床营养研究文献数未显示增加且有所减少。具体数据见表1。

表1 2000年—2016临床营养相关文献发表数量

3.2 临床营养基金支持情况 所获得的1059篇文献中有基金支持的共42篇，占总体数量的3.97%（42/1059），所占比例较低，提示为了临床营养的更好发展应加大基金支持力度。其中，获得国家级基金支持的有17篇，占所有基金支持数的40.48%；获得省部级基金支持的有19篇，占所有基金支持数的45.24%；获得市级基金支持的有5篇，占总数的11.90%；高校基金支持的仅有1篇，占总数的2.38% 。具体数据详见表2。

表2 2000年—2016年临床营养相关文献基金支持情况

3.3 临床营养文献分类 从检索到的1059篇篇文献中，通过阅读摘要或全文的方式将文献分综述和临床研究两大类。其中，综述类型的文献数量最多，共889篇，占所有文献的84.0%；临床研究共166篇，占总数的16.0%，其中观察研究113篇，对照研究48篇，个案报告9篇。使用临床流行病学的方式进行营养研究的文献较少，大多数是关于临床营养的相关介绍，研究内容形式单一，需要更多规范深入的研究，具体数据详见表3。

表3 2000年—2016年临床营养相关文献分类

3.4 临床营养文献的作者机构 从发表论文的机构来看，医院的发表数量远超过学校、研究机构和相关学会。作为接触患者的第一线，医院更加认识到临床营养对于疾病发展和预后的重要意义和影响，也更便于实施临床营养研究。发表数量排名第一的是南京军区南京总医院，发表39篇；其次是北京医学科学院北京协和医院共发表22篇；中国营养学学会临床营养分会发表17篇，具体数据详见表4。

表4 2000年—2016年临床营养相关文献作者所属机构

4 讨论

4.1 我国临床营养研究现状 近年来，临床营养支持对于临床患者的恢复和预后被广泛应用并取得很好效果[5]。临床营养相关研究逐步得到重视，从2000年到2012年相关文章发表数量逐年增加，但从2012年到2016年期间，每年发表数量减少，表明从2012年到2016年关注程度降低，临床营养相关研究有所减少。研究类型也从单一概念性的综述发展到临床研究，但临床研究数量仍然较少，需不断深入与加强。基金资助情况的计量学分析能够反映出研究趋势的走向和科研能力的水平，是评价期刊论文较简便、直观的方法和标准之一[6]。目前对临床营养的基金支持仍然比较薄弱，尤其是高校基金对于支持临床营养方面的研究更加缺乏；高校对临床营养方面的理论研究能提高医疗机构的应用水平，促进临床营养学科的发展。

4.2 我国临床营养存在主要问题 目前，我国临床营养面临临床营养学科人才缺乏，临床医生临床营养知识缺乏等问题。吴晓娜等[7]对四川省51所医院临床营养工作开展情况进行调查分析发现，12所三甲医院营养师与床位数之比为1/503，19所二甲医院营养师与床位数之比为1/553，20所二级医院临床营养师与床位数之比为1/1350，与医院床位数相比，各级医院营养师配置人数均未达到相应等级标准。许多医院营养科归属混乱，有些甚至没有专职营养师，营养专业人员严重缺乏。杨艳等[8]219名临床医师进行问卷调查，了解医生的营养知识认知状况的分布情况。调查结果显示临床医生营养基础知识和临床营养知识的及格率分别为76.7%和42.5%，医生的营养知识分布很不均衡，临床营养知识显著低于基础营养知识，临床营养知识较差。临床医生在治疗疾病时往往忽略了营养对疾病影响的重要性，或仅能进行简单的食品指导，同时，医院管理者相关知识亦不足，不能很好理解临床营养支持的基本概念和应用的意义。陈艳秋等[9]对北京和上海7所三甲综合医院的4549例住院病人病例进行调查，发现低清蛋白血症患病率在入院时、住院中和出院时分别为20.27%、31.57%和19.75%，营养不良性贫血患病率入院时、住院中和出院时分别为40.36%、53.12%和50.66%，患者在疾病治疗过程中营养状况并未获得改善，这些都反映出临床营养工作的缺失。

综上所述，要进行强化培训，提高医务人员的临床营养理论基础知识，深化医学生临床教育改革，促进临床营养研究工作的开展，全方位提高临床营养的诊疗水平。同时，营养食疗是中医学理论的重要组成部分，要发挥我国传统医学的优势，充分体现出中医营养在慢性疾病的治疗、防病保健等方面的独到疗效[10]。

[1]王海燕.我国临床营养学科的现状与存在问题[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（10）:2005.

[2]任建安.临床营养治疗的挑战与机遇[J].肠外与肠内营养，2016，23(1):1-3.

[3]王建，易龙，舒晓亮，等.我国临床营养学科的现状与存在问题[J].中国食物与营养，2012，18(7):5-9.

[4]吴国豪.当代临床营养治疗的挑战与机遇[J].中国实用外科杂志，2012，32(2):104-106.

[5]马方.中国临床营养的现状与发展[J].中国实用内科杂志，2011，31(3):170-171.

[6]胡艳杰，李卡，黄明君.我国使用营养风险筛查2002的文献计量学分析[J].护理研究，2014，28（22）:2813-2815.

[7]吴晓娜，邓波，杨咏涛.医院临床营养工作现状调查分析[J].四川医学，2009，30(10):1654-1655.

[8]杨艳，刘杰，杨超，等.临床医生营养知识调查[J].职业卫生与病伤，2011，26(5):273-274.

[9]陈艳秋，孙建琴，宗敏，等.住院病人营养不良患病率调查与分析[J].肠外与肠内营养，2006，13(1):29-32.

[10]巫秋珍.中医饮食护理探讨[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(10):113-115.

Literature Review of Clinical Nutrition Research in China

WANG Xueying,RAN Li,XU Fang,LU Zhengli,WANG Hongwu,BU Huaien
(College of Traditional Chinese Medicine,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin300193,China)

Objective To understand the general conditions of the subject about the clinical nutrition through literature review.Methods Using the method of quantitative analysis,the article searched periodicals and literatures published in CNKI,VIP and Wanfang database from 2000 to 2016 in order to understand the direction of clinical nutrition development from the published time,the number of supporting funds,the research type and research units.Results In the point of the research type,overviews accounted for 84%of the total,while clinical research accounted for 16.0%of the total.There are 41 researches attracted the fund support.The number of periodical literatures increased each year from 2000 to 2012,but decreased from 2012 to 2016.Conclusion It explained more concern needs to be paid on the subject of clinical nutrition and fund supporting is still not enough.Besides the research type is too simple which needs intensive study.In all the documents,the number of traditional Chinese medicine on clinical nutrition is much less than Western medicine,so traditional Chinese medicine need increase researches in this field.

clinical nutrition;documents study;review

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.023

1672-2779（2017）-21-0053-03

国家中医药管理局中医预防医学重点培育学科建设项目【No.2012[170]】

*通讯作者：buhuaien@163.com

2017-08-08）