早期的吞咽功能评定筛查及进食指导在脑卒中吞咽障碍护理工作中的意义

侯爱玲+周燕茹

【摘要】目的 探讨早期吞咽功能评定筛查和进食指导在脑卒中吞咽障碍患者护理工作中的应用价值。方法 选择我院在2015年9月～2016年7月期间收治的58例脑卒中吞咽障碍患者，将其按照随机原则分为观察组29例和对照组29例。对照组脑卒中患者采取常规护理，辅以低频、针灸护理干预等，观察组脑卒中患者则进行早期吞咽功能评定筛查以及进食指导等，比较两组患者的护理效果。结果 观察组脑卒中吞咽障碍患者临床护理效果较对照组患者显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中吞咽障碍患者给予早期的吞咽功能筛查和进食指导，有效的改善患者的临床症状，促进吞咽功能的早期康复，临床效果显著。

【关键词】早期吞咽功能评定筛查；进食指导；脑卒中；吞咽障碍

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，脑卒中发病率呈现升高趋势[1]。脑卒中患者在治疗后存在不同程度的肢体功能障碍，其中吞咽障碍是临床中最常见的并发症[2]。脑卒中患者伴有不同程度的吞咽障碍，主要临床表现为吞咽食物困难、容易出现呛咳，严重影响患者预后生活质量[3]。因此本研究选择我院收治的58例脑卒中吞咽障碍患者，对其中的29例患者进行相关的早期吞咽功能评定筛查以及进食指导等护理干预措施，临床应用效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2015年9月～2016年7月期间接收的58例脑卒中吞咽障碍患者，按照护理方式的不同分为观察组及对照组，每组各29例。研究者在获取患者的知情同意后，收集其临床资料，对照组男15例，女14例，年龄61～75岁，平均年龄（65.35±2.47）岁，观察组男13例，女16例，年龄59～73岁，平均年龄（64.95±3.15）岁。所有患者均经临床确诊为脑卒中吞咽障碍，比较两组患者性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组脑卒中吞咽障碍患者采取常规护理措施，包括相关的低频、针灸和药物治疗的护理配合。观察组脑卒中吞咽障碍患者则在常规护理上进行早期吞咽功能评定筛查，判断患者治疗期间的吞咽功能，根据患者的实际情况采取有效的饮食指导，主要包括①喂食指导：协助患者采取舒适的体位、例如坐位或者半卧位，在患者进食完成后，一个体位保持时间超过30 min，预防出现食物反流的情况[4]。护士应注意患者在进食期间确保下一口喂食之前上一口已吞咽完毕。同时护士需要充分确保食物的营养，若患者在进食期间发生呛咳，则需要立刻停止喂食，若患者的口唇闭合能力较差、有梨状隐窝、会厌谷残留食物或者是患者舌根部的后退力量不足则需要帮助患者进行吞咽功能训练。

1.3 疗效评定

根据患者的进食情况分为显效：患者无发生呛咳情况，临床相关症状消失；有效：患者在进食期间偶有发生呛咳，临床相关症状基本消失；无效：脑卒中吞咽障碍患者在进行进食指导后无上述情况的改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组脑卒中吞咽障碍患者的临床护理效果较对照组患者提高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1

3 讨 论

吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症，对患者进食、发音以及心理上产生不同程度的影响。吞咽障碍可能会使得患者在进食期间发生呛咳窒息，一定程度上威胁患者的生命安全[5-7]。本研究在常规护理基础上增加进食指导，尽最大可能降低因吞咽障碍引起的呛咳和误吸等情况，在确保患者营养的条件下，恢复患者经口进食。研究结果中显示，观察组脑卒中吞咽障碍患者护理效果较对照组患者显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于常规护理方式，脑卒中吞咽障碍在针灸、低频治疗等常规上协助患者进行饮食和健康宣教，改善患者的吞咽功能。

综上所述，早期吞咽功能评定筛查和进食指导有效的改善脑卒中患者的吞咽功能，提高治疗效果，临床效果明显。

参考文献

[1] 李洪丽，苗善智，杨 坚，等.家属接受进食指导对脑卒中伴吞咽障碍鼻饲患者摄食功能的影响[J].按摩与康复医学，2017，8（8）：18-21.

[2] 周美英.基于行动研究法的饮食指导对脑卒中吞咽障碍患者进食的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：256-258.

[3] 陈宇岚.吞咽训练队脑卒中后吞咽障碍患者的效果研究[J].中华全科医师杂志，2012，3（11）：219-221.

[4] 陈琼梅，霍建珊.进食管理在腦卒中吞咽障碍病人康复中的应用[J].全科护理，2012，10（23）：2135-2136.

[5] 陈巧玲，卢爱金，杨伟英，等.脑卒中伴吞咽功能障碍患者的早期护理[J].解放军护理杂志，2013，30（10）：35-36.

[6] 葛福坤.脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理[J].中国中医药咨讯，2012，04（1）：447.

[7] 窦祖林，郭铁成.中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识[J].中华物理医学与康复杂志，2013，12（35）：916-927.

本文编辑：李 豆endprint