凶险性前置胎盘的护理观察

马明丽

【摘要】目的 探索凶险性胎盘的临床护理措施和效果。方法 选取本院2016年1月～2017年1月收治的凶险性前置胎盘患者100例作为研究对象，随机分为实验干预组和对照组，对照组给予常规护理，实验干预组采用综合护理干预，比较两组治疗效果。结果 实验干预组患者的产后出血量、妊娠终止时间等方面的比较明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凶险性前置胎盘患者行全面的护理干预，可以帮助患者改善新生儿状况，减少并发症，在临床应用中值得推广。

【关键词】凶险性；前置胎盘；护理观察

【中图分类号】R47；R16 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一。目前，根据调查发现，现今胎盘以及胎盘所植入的他因素比较多，因此这也是导致子宫切除术的重要原因[1]。近年来，随着剖腹产率的增加，危险的胎盘的发生率也在增加，因为它对母体和婴儿造成了严重的伤害，这引起了医务工作者的注意[2]。我们医院对凶险性前置胎盘进行了全面的护理干预措施。以下为具体实验内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2017年1月收治的凶险性前置胎盘患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验干预组，每组患者为50例。实验干预组与对照组患者在性别、年龄等一般资料比较P>0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理模式。实验干预组在一般常规护理的基础上实施综合护理干预：首先与患者及其家属有效沟通，进行心理疏导，理解治疗和护理的目的和意义。其次，加强基础护理，引导患者食用高蛋白、高纤维食品，定期开窗通风，清理床上用品，保持大便通畅。第三，为患者提供术前准备的指南及注意事项，并且为患者介绍相关手术成功的病例，同时对患者进行介绍子宫切除以及产后出血的相关并发症，以此来促进患者对病症的了解。第四，护理人员要完善术后护理干预，同时也要在手术后，对患者的生命体征进行全面的观察，将患者腹部的切口利用常规沙包按压6 h，要对患者的子宫进行合理的摩擦，促进患者的子宫有效收缩。操作严格无菌操作，使用棉签碘伏棉条，每天2次，以确保腹部切口干燥；护士每天对患者下肢按摩，鼓励早睡和脚趾弯腰和腿部动作是独立的弯曲和扩展，促进下肢血液循环，采用自下而上按摩的腿部肌肉的方法，减少血栓形成。如果术后出现产后出血，一般情况危急，所以护理人员应该密切关注患者一般情况，生命体征和阴道出血情况。应该早期识别产妇出血休克症状出现。帮助医生寻找出血的原因。

1.3 疗效判定标准记录

两组患者终止妊娠时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分，记录两组患者贫血、产后大出血、术后感染的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗情况对比如表1所示。

3 讨 论

在社会不断发展的过程中，人们的生活观念不断转变，临床剖腹产的病例也在不断增多，在剖腹产中由于患者的子宫下段剖宫产疤痕区域缺乏绒毛内膜，这样导致胎盘很容易侵入肌层，前置胎盘和胎盘植入物致产后出血是凶险性前置胎盘的一个重要特征[3]。目前主要治疗方式是期待治疗和保胎治疗。我们在凶险性前置胎盘患者中积极实施综合护理干预，通过加强沟通，心理干预等措施，改善其护理质量，医疗效果。护士和患者应该告知患者和家属可能会出血，子宫切除的风险，介绍给者疾病的原因、预后。让患者和家属帮助患者消除的恐惧、焦虑和其他负面情绪。第二，要充分保证患者病房的症结，以此来为患者创造良好的治疗环境，护理人员要做好对患者的基本护理，经常与患者沟通，引导患者进行正确的进餐，防止患者出现便秘的状况，第三，护理人员要加强监督，并对子宫和肛门进行按摩，防止出血，促进子宫的收缩。加强阴道护理、严格执行无菌操作，以减少尿路感染的发生，这也是是很重要的。根据实验的结果，干预组患者终止时间，产后失血和新生兒Apgar分数和并发症的发生率都优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此类患者术前术后观察，静脉留置针保留有助于有效快速救援，凶险性前置胎盘有针对性的护理，大大提高整体护理服务水平，取得了良好的效果。同时，我们意识到，我们必须继续提高健康教育的范围和努力，让更多的产妇胎盘前置理解自身的危险性和胎儿的严重危害性，提高首次自然分娩的信心，同时应严格控制剖腹产指征，避免剖腹产的社会心理因素，降低剖腹产率。总之，凶险性前置胎盘患者行全面的护理干预，可以帮助患者改善新生儿状况，减少并发症，在临床应用中值得推广。

参考文献

[1] 靳 元，邓锁琴.前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014（03）：57.

[2] 袁 萍.经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].医学影像学杂志，2010（11）：578.

[3] 潘 媚.前置胎盘的超声诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2007（29）：394.

本文编辑：王 琦endprint