地巴唑片治疗面神经炎的临床应用

2017-11-15孙其涛

中外医学研究 2017年28期

孙其涛

【摘要】目的：探析地巴唑片在治疗面神经炎中的临床效果。方法：选取笔者所在医院在2015年1月-2016年12月接收的75例面神经炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，对照组采取醋酸泼尼松片（强的松）、维生素B1、甲钴胺胶囊、阿昔洛韦静滴，治疗组在对照组基础上联合地巴唑片治疗，比较两组治疗效果及面神经功能评分。结果：治疗组有效率94.74%，明显高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治愈时间（22.5±5.3）d，显著短于对照组的（35.7±6.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组面神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组面神经功能均显著提高，治疗组（27.1±4.7）分，显著高于对照组的（23.3±4.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论：在常规治疗的基础上联合地巴唑片，可提高临床效果，改善面神经功能，值得临床推广。

【关键词】地巴唑片；面神经炎；临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0161-02

面神经炎又被称为特发性面神经麻痹或者Bell麻痹，其特征是患者面部表情肌群出现运动障碍，属于常见疾病，患该疾病后，患者面部不能将最为基本的面部动作做出，例如闭眼、鼓腮、抬眉等[1]。一般因病毒感染、意外创伤、耳源性疾病、中毒、血管功能不全等导致。该疾病可发生在任何年龄段，不过多以20～40岁人群居多，冬春季节发病率最高。其临床表现为患者面部表情肌瘫痪，鼻唇沟变浅，额纹消失，患侧吃饭容易滞留食物，有的患者还会出现听觉过敏，患侧舌前味觉消失等[2]。目前对该疾病的治疗方法比较多，不过存在一定的差异，有部分患者会留有后遗症。为探析地巴唑片在治疗面神经炎中的临床效果，本文将2015年1月-2016年12月接收的75例面神经炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月接收的75例面神经炎患者，随机将其分为治疗组和对照组；对照组37例，其中男19例，女18例，年龄10～79岁，平均（42.2±6.9）岁，病程1～10 d，平均（5.5±2.1）d；治疗组38例，其中男21例，女17例，年龄9～79岁，平均（40.5±8.4）岁，病程1～9 d，平均（5.0±1.2）d，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）.有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均符合相关诊断标准；（2）患者均为单侧发病；（3）患者病程均在两周内；（4）患者均自愿参加本研究。排除标准：（1）排除中枢性面瘫；（2）处于妊娠期或哺乳期者排除；（3）排除伴严重高血压、糖尿病、严重骨质疏松等；（4）排除因中耳炎、腮腺炎、脑出血等引起的周围性面瘫者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组本组以醋酸泼尼松片（强的松）、维生素B1、甲钴胺胶囊及阿昔洛韦静滴。醋酸泼尼松片（强的松），1次/d，30 mg/次，口服，逐渐减量至停止服用，一般应用10 d；维生素B1，3次/d，10 mg/次，口服；甲钴胺胶囊3次/d，0.5 mg/次，口服；阿昔洛韦，静脉滴注，2次/d，0.5 g/次。疗程1周。

1.3.2 治疗组在对照组基础上联合地巴唑片（国药准字A160102）治疗，3次/d，10 mg/次，口服。疗程4周。

1.4 观察指标及评价标准

观察两组治疗前后的面神经功能评分，统计两组治疗有效率。具体评分方法：主要参照患者健侧，观察患者患侧微笑、闭眼、额纹、皱眉、鼻唇沟、鼓腮及人中偏斜等情况。如果患者患侧与健侧表情肌运动一致，为3分；如果患者患侧表情肌运动与健侧比较减弱，为2分；如果患者患侧表情肌稍有运动，为1分；患侧表情肌无自主运动，为0分。满分30分，分值越高，说明病情越轻。

参照第五次国际专题研讨会建议的House-Brackmann（H-B）面神经功能评价标准。治愈：经治疗患者所有临床症状完全消失，恢复正常，达到H-B Ⅰ级；显效：经治疗，患者临床症状显著得到好转，如鼓腮时口角不漏气，双侧额纹和鼻唇沟基本上对称，达到H-B Ⅱ～Ⅲ级；好转：经治疗后，症状有所好转，不过留有后遗症，面肌痉挛等，达到H-B Ⅳ～Ⅵ级；无效：经治疗后，上述情况无改善，H-BⅥ级以上[3]。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 11.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床总有效率比较

治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治愈时间与治疗前后面神经功能比较

治疗组治愈时间为（22.5±5.3）d，显著短于对照组的（35.7±6.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前兩组面神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组面神经功能均显著提高，治疗组为（27.1±4.7）分，显著高于对照组的（23.3±4.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应，见表2。

3 讨论

面神经炎在临床上属于十分常见的多发性疾病，其又称为贝尔麻痹，每年约23/10万人次患病，可发生在任何年龄段[4]。目前，对于该疾病的具体病因及发生机制还没有统一明确说法，普遍认为是由感染病毒后局部面神经营养血管发生痉挛，进而致使面神经缺血水肿，最终致使面神经支配范围内的肌肉发生麻痹[5]。目前，对于该疾病的治疗，方法很多，有的患者可表现为自愈倾向，不过多数患者如果不经过准确的治疗，是不能够完全恢复的[6]。临床上治疗方法有西医和中医，其治疗效果的好坏在于发病时期，患者症状严重情况，患病至就诊的时间间隔等，如果发病1个月后，其面瘫症状还没有恢复或者没有完全恢复，可给予肌电图检查，预测患者神经功能是否还可以恢复正常[7]。endprint

对于面神经炎的治疗，主要是改善患者局部血液循环，进而控制炎症的进一步发展，减轻水肿情况，恢复神经功能。本研究中，在常规治疗的基础上采取地巴唑片治疗，其本身具有扩张血管的作用，同时具有解除痉挛的作用，不仅能够改善患者局部血液循环，减轻水肿症状，还可以减轻患者疼痛感[8-9]。在常规治疗中，维生素B1和甲钴铵具有营养神经的作用，帮助神经功能恢复，阿昔洛韦属于鸟嘌呤衍生物，具有抗病毒的效果，强的松为糖皮质激素，一直以来是治疗该疾病的重要药物，可减轻神经水肿症状，促进患者神经髓鞘修复，进而在早期使用对恢复神经功能作用重大，同时可加快治疗速度，因此，在常规治疗的基础上联合地巴唑片治疗，具有抗炎、抗病毒、扩血管，减少水肿，营养神经的效果[10]。结果显示，治疗组有效率为94.74%，显著高于对照组的75.68%，此结果充分说明了常规治疗联合地巴唑治疗的效果具有显著优势。本研究中，治疗组治愈时间为（22.5±5.3）d，显著短于对照组的（35.7±6.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）；说明常规治疗联合地巴唑治疗，可缩短病程，这与以往研究者的结果一致[11]。在神经功能方面，治疗前，两组面神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组面神经功能均显著提高，治疗组（27.1±4.7）分，显著高于对照组的（23.3±4.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果证实了上述观点，与文献[12]结果一致。本研究两组均未发生严重不良反应，说明常规治疗联合地巴唑治疗，安全性高，患者可耐受。

综上所述，以常规方法联合地巴唑治疗，具有良好的效果，改善面神经功能，值得临床推广。

参考文献

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