宫腹腔镜配合手术治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床干预价值

漆颖　金红梅　桂义颂

【摘要】 目的：分析宫腹腔镜配合手术治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床干预价值。方法：抽取100例输卵管阻塞性不孕症患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用传统手术治疗和常规护理，研究组采用宫腹腔镜配合手术治疗，并予以相应的护理干预，观察和比较两组患者术中出血量、排气时间、术后疼痛评分、术后手术通畅率及1年正常受孕情况。结果：较对照组而言，研究组排气时间短且术中出血量少，术后疼痛评分低，1年正常受孕率高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对输卵管阻塞性不孕症患者配合宫腹腔镜和手术治疗，且加强护理干预，可提高患者受孕率，推荐在临床中应用和推广。

【关键词】 宫腹腔鏡； 输卵管阻塞性不孕症； 干预； 手术治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0129-02

在临床中各种原因所致输卵管堵塞，精子不可和卵子相遇所引起的不孕均可叫做输卵管阻塞性不孕[1-2]。为有效地治疗该病，使育龄期女性能够正常受孕，笔者所在医院近年来对收治的输卵管阻塞性不孕症患者采用了宫腹腔镜配合手术治疗，且施予了相应的护理干预，获得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2012年8月-2014年4月收治的100例输卵管阻塞性不孕症患者，所有患者均确诊是输卵管阻塞性不孕症[3]，均于知情同意下参与研究。排除排卵功能异常患者、性生活不正常患者、不可完成治疗者、资料不全者，以及先天性生殖系统畸形或者存在缺陷的患者。按照随机数字表法将100例患者分为对照组和研究组，每组50例。研究组患者年龄22～37岁，

平均（27.56±4.21）岁；对照组患者年龄21～38岁，平均（27.58±4.18）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统手术（开腹手术）和常规护理，手术前实施皮肤准备和阴道准备，手术当天利用生理盐水对阴道进行冲洗，并用0.5%碘伏擦洗；清洗干净脐轮内污垢，建议患者浴后在脐轮内滴加香油，10 min后借助于医用棉签进行擦洗，以免皮肤受损[3]。手术期间按照无菌要求操作，术后常规监测患者体征，予以常规心理安慰及饮食教育等。研究组患者采用宫腹腔镜和手术治疗，并予以相应的护理干预。在月经完全结束2～3 d后实施手术，采取气管插管麻醉，按照患者输卵管具体情况实施输卵管造口或伞部成形手术，处理合并症，如果输卵管远端出现阻塞，则在腹腔镜下实施宫腔镜输卵管插管注液，以疏通输卵管，用3F硬质空心塑料导管，经宫腔镜操作孔置入到输卵管开口后，持续向内推进，随后将稀释美蓝液注入到管腔，若顺畅则表示成功疏通。置入糜蛋白酶、右旋糖酐、地塞米松和庆大霉素等预防粘连发生，术后实施化瘀、抗炎和/或活血等治疗。护理干预：主动和患者沟通，了解其心理状态，予以合理且具针对性的护理干预，指导其正确认识不可正常受孕的原因，帮助其放下心理压力，使其保持积极乐观的态度对待治疗，并配合医师完成各项操作；讲解宫腹腔镜方面的相关知识，做好手术前准备工作，手术前实施灌肠及阴道清洗，术前12 h禁食、4 h禁水。当患者进入到手术室后，合理调节室内温度和湿度，麻醉起效后按照手术室要求摆放体位，随后构建人工气腹，待成功后消毒外阴区域，术中护士应对膨宫液管内气泡情况进行密切的观察，及时更换液体以免走空，同时密切监测患者生命体征变化，配合医师完成各项操作。术后还需进一步密切观察患者生命体征，指导患者保持平卧位，将其头偏向一侧，以免窒息或者误吸；待患者清醒以后，讲解术后有关注意事项，如饮食和保温等，指导患者合理服药，少食凉性食物；对于住院患者要叮嘱其1个月内不可有性生活，劳逸结合，多食富含维生素及营养的食物以提高自身免疫能力，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者手术通畅情况、术中出血量、1年内正常受孕情况、排气时间及疼痛评分。以视觉模拟疼痛评分进行评价，总分为10分，0分表示无疼痛，10分疼痛最严重，分数越高则说明疼痛越为严重[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的术中出血量、疼痛评分、排气时间、1年内正常受孕率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

所谓输卵管阻塞性不孕症是指各种原因所致输卵管阻塞，使精子和卵细胞结合或受精卵运送到宫腔受影响而造成育龄期女性不可正常受孕，其中比较常见的就是输卵管炎症[5-6]。宫腹腔镜配合手术治疗作为目前治疗女性不孕的一种常用微创技术，可使医师能够更加清楚地知道患者输卵管阻塞位置，减轻手术创伤，以此更为快速、安全、无痛地完成治疗[7-10]。本次研究就宫腹腔镜配合手术治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床干预价值进行了观察，结果显示，和对照组比较，研究组术中出血量少，排气时间短，疼痛评分低，且1年内正常受孕率高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者术后通畅率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，采用宫腹腔镜配合手术治疗输卵管阻塞性不孕症，且施予相应的护理干预工作，有利于患者正常受孕，所产生的创伤小，安全可靠，值得推荐。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-13）endprint