甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道病的效果研究

2017-11-15林瑞莲彭明健张茶英

中外医学研究 2017年26期

林瑞莲　彭明健++张茶英

【摘要】目的：研究甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道病的效果。方法：选取在笔者所在医院接受治疗的细菌性阴道病患者100例为研究对象，将其按照随机数字表法分为治疗组和比较组，每组50例。比较组患者单纯采用甲硝唑进行治疗，治疗组患者则采取甲硝唑联合克林霉素联合治疗的方式，观察并比较两组患者的临床疗效和疾病复发率。结果：治疗组的总有效率为94.00%，复发率为6.00%，比较组的总有效率为78.00%，复发率为20.00%，治疗组两项数据均显著优于比较组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用甲硝唑联合克林霉素对细菌性阴道病患者进行治疗的效果显著，安全性高，值得在临床上推广。

【关键词】甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道病；联合用药；临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0119-02

细菌性阴道病是一种妇科临床上的常见疾病，也是当前社会成年女性较为多发的疾病之一，其发病原因为，患者阴道内部的微生态环境原本的平衡被打破，使得乳酸杆菌的数量逐渐降低，而厌氧菌数量不断上升，导致菌群失去了平衡[1]。该疾病的临床表现一般为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带出现类似鱼腥的臭味等，此外，还能引起如子宫内膜病、盆腔病等疾病，不但严重地影响到了患者的正常生活，还将威胁到患者的生殖健康[2]，为了减轻患者的痛苦，使其恢复正常生活，应给予科学有效的治疗措施。本文对细菌性阴道病患者应用甲硝唑联合克林霉素联合进行治疗，取得了令人满意的效果，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年10月-2016年10月在笔者所在医院接受治疗的细菌性阴道病患者100例为研究对象，所有患者均签署知情同意书，且试验过程符合医学伦理原则。纳入标准：（1）阴道分泌物增多，无或轻度瘙痒，胺试验呈阳性，且其pH值大于4.5；（2）阴道分泌物呈灰白色，质地匀称，腥臭味；（3）采用显微镜检查，可发现线索细胞，极少白细胞；（4）有过性生活史[3]。排除标准：妊娠期和哺乳期妇女及患有心、肺、肾等重大疾病的人群。将所选患者按照随机数字表法分为治疗组和比较组，每组

50例。治疗组中，患者年龄26～48岁，平均（34.58±2.85）岁；病程5～16 d，平均（9.35±1.22）d；体重43～59 kg，平均（51.27±4.36）kg。比较组中，患者年龄26～48岁，平均（34.58±2.85）岁；病程5～16 d，平均（9.35±1.22）d；体重43～59 kg，平均（51.27±4.36）kg。两组患者的年龄、病程、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

比较组患者的治疗方法：给予患者甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769）口服进行治疗，2次/d，400 mg/次，以1周为1个疗程，需连续服药治疗1个疗程。

在此基础上，治疗组患者加用克林霉素进行治疗，每天晚上临睡前，对患者进行外阴清洁后，将浓度为2%的复方克林霉素搽剂（滇虹药业集团股份有限公司，国药准字H53021776）均匀涂抹于患者的阴道内，1次/d，大约5 g/次。以1周为1个疗程，需连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

治愈：患者各项临床症状完全消失，经实验室检查，发现患者阴道分泌物呈阴性，且pH值小于4.5；显效：患者各项临床症状基本消失，阴道清洁度较好，经实验室检查，发现患者阴道分泌物呈阴性，但pH值仍大于4.5；有效：患者各项临床症状得到明显缓解，但经实验室检查，发现患者阴道分泌物仍呈阳性，且pH值仍大于4.5；无效：患者的各项临床症状未出现明显变化，实验室检查结果显示阴道分泌物呈阳性，pH值仍大于4.5；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率比较

治疗组的总有效率为94.00%，比较组的总有效率为78.00%，治疗组显著高于比较组，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的疾病复发率比较

在兩组患者结束治疗、第1次月经干净后，对其病情进行复查，观察其复发率。治疗组中，有3例复发，复发率为6.00%；比较组中，有10例复发，复发率为20.00%。治疗组复发率明显低于比较组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于细菌性阴道病具有反复发作的特点，且将对生育功能产生十分不利的影响，因此长期以来都是困扰广大育龄女性的棘手问题。但是我国经济水平的不断进步和生活水平的显著提升，推动着人们生活方式不断向着更加健康的方向发展，女性对于自身清洁护理的意识也逐渐增强，近些年来，老年性阴道炎、滴虫性阴道炎的发病率逐渐降低，但细菌性阴道病却一直居高不下[5]。女性阴道内会存在一定数量的菌群，若这些菌群的生态平衡发生失调，将会改变阴道内部的环境，出现异常感染，从而引起细菌性阴道病[6]。这是一种混合感染的疾病，一旦患病后，患者的阴道分泌物将会大量增多，且伴有鱼腥或胺类挥发的臭味，另外还可能引发子宫内膜病、不孕症、异位妊娠等多种严重的生殖系统疾病[7]，对其身心健康和生活质量具有相对严重的危害性，因此必须给予及时有效的治疗，减轻患者的痛苦。

本次研究的重点是采用甲硝唑联合克林霉素进行治疗。其中甲硝唑是目前临床上针对该疾病最为普遍的治疗药物，具有强劲的抗菌能力，可以将脆弱杆菌属、真杆菌及消化链球菌等病菌完全杀灭，而且不会抑制乳酸杆菌的生长。当其进入患者体内后，可以迅速还原成适应细胞毒作用的中间活性产物，有利于其在厌氧菌细胞的DNA中发挥作用，破坏细菌的遗传结构，阻断其复制过程，最终达到使其死亡的目的[8]。而克林霉素属于广谱活性抗菌药物，是一种新型药物，由于其不仅对厌氧菌和格兰阳性菌形成抵抗作用，可以使细菌的肽链无法延长，抑制其蛋白质的合成，还具有促进乳酸杆菌生长繁殖的作用，因此能够良好地控制阴道内正常菌群的生态平衡，维持平衡的生态环境[9-10]。

本次研究结果显示，采用甲硝唑联合克林霉素治疗的治疗组患者，总有效率和复发率分别为94.00%和6.00%；单纯采用甲硝唑进行治疗的比较组，总有效率和复发率分别为78.00%和20.00%，治疗组两组数据明显优于比较组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用甲硝唑联合克林霉素对细菌性阴道病患者进行治疗，可以有效地改善患者的临床症状，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]吴扬.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：92-93.

[2]郭巧燕.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中外女性健康月刊，2014，12（12）：427-428.

[3]王西平.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床分析[J].医学信息，2015，15（2）：196-197.

[4]吴红霞.用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（9）：249-250.

[5]刘喜绒.73例甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床观察[J].微量元素与健康研究，2015，32（1）：73-74.

[6]王莉.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎34例疗效观察[J].大家健康旬刊，2014，8（13）：164.

[7]王际飞.应用甲硝唑联合克林霉素阴道片治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2013，11（8）：75-76.

[8]刘霜梅.探讨克林霉素联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床效果[J].中外健康文摘，2014，5（22）：109.

[9]张玲，陈红艳.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效研究[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6061.