刺血配合小儿推拿治疗小儿扁桃体肿大疗效观察

刘倩

[摘要] 目的 分析和研究刺血配合小儿推拿治疗小儿扁桃体肿大的临床治疗效果。方法 方便选取该院在2014年12月—2015年12月期间收治的84例扁桃体肿大的小儿患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各42例，其中参照组患者采用小儿推拿治疗，研究组患者在小儿推拿治疗的基础上联合刺血配合治疗，观察和比较两组患者的临床治疗效果。 结果 研究组患者的治疗总有效率为100.00%，参照组的治疗总有效率为85.71%，由此可见，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用刺血配合小儿推拿治疗小儿扁桃体肿大，临床治疗效果显著提升，患儿临床症状都得到进一步改善，生活质量明显提高，值得推广。

[关键词] 刺血治疗；小儿推拿；扁桃体肿大；临床治疗效果

[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0178-03

Observation on Curative Effect of Pricking Blood and Pediatric Massage in Treatment of Children with Antiadoncus

LIU Qian

Department of Pediatrics， Qihe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qihe， Shandong Province， 251100 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical effect of pricking blood and？pediatric massage in treatment of children with antiadoncus. Methods 84 cases of children with antiadoncus admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group were treated with massage， while the research group were treated with pricking blood on the basis of the control group， and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results The total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（100.00% vs 85.71%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of pricking blood and pediatric massage in treatment of children with antiadoncus can further improve the clinical symptoms of children and improve the quality of life， which is worth promotion.

[Key words] Pricking blood therapy； Pediatric massage； Antiadoncus； Clinical treatment effect

扁桃體肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症，其主要是由于扁桃体反复发炎造成扁桃体部位充血。当扁桃体部位出现肿大之后，会对呼吸道产生不同程度的堵塞，产生顽固性咳嗽、中耳炎、鼻窦炎等，在临床治疗中需要遵循“早发现、早治疗”的原则，以免病情加重，引发心内膜炎、心肌炎、肾炎、关节炎等疾病，对患者的生命健康安全产生威胁。小儿扁桃体肿大主要是由于没有及时有效治疗急性扁桃体炎，反复发作造成的。该文主要是针对该院在2014年12月—2015年12月期间收治的84例扁桃体肿大的小儿患者，采取刺血配合小儿推拿治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的84例扁桃体肿大的小儿患者，所有患者的入院检查结果都符合扁桃体肿大诊断标准，该次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各42例。参照组42例患者中，男患儿25例，女患者17例；年龄在3～10岁之间，平均年龄为（5.84±2.19）岁；病程为3～24个月不等，平均病程为（10.05±3.64）个月；22例Ⅰ度肿大，15例Ⅱ度肿大，5例Ⅲ度肿大；31例伴有发热、咽赤、咽痛，24例伴有大便秘结、口臭、口渴，19例伴有午后低热、少痰、干咳、咽干。研究组42例患者中，男患儿23例，女患儿19例；年龄在4～10岁之间，平均年龄为（6.21±2.34）岁；病程为4～25个月不等，平均病程为（10.58±3.47）个月；23例Ⅰ度肿大，12例Ⅱ度肿大，7例Ⅲ度肿大；31例伴有发热、咽赤、咽痛，25例伴有大便秘结、口臭、口渴，17例伴有午后低热、少痰、干咳、咽干。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

按照中医辨证，可以将小儿扁桃体肿大患者分为风热外侵性、胃火炽盛型、肺肾阴虚型3种。参照组患者采用小儿推拿治疗，比如就患者右手进行推拿，先清100次，然后补200次（脾经），顺运内八卦、清肺经、推三关、退六腑、挤天突各300、200、100、200、10次[1]。如果患儿属于风热外侵型，还需要对外劳宫和外关加揉，各2 min；如果患儿属于胃火炽盛型，还需要对足三里和板门加揉，各3 min，并搓摩胁肋20次；如果患者属于肺肾阴虚型，则需要对二马加揉3 min，肾经加揉300次[2]。当结束1个疗程之后，需休息1 d，然后再继续第2个疗程。若患儿伴有明显发热现象，则需要加清天河水500次，从大椎到龟尾推脊50次，并对膀胱经和督脉的第1侧线进行适当挤捏，瘀点呈星状排列，共3排27个，均匀分布，再按肩井30 s[3]。研究组患者在小儿推拿治疗的基础上联合刺血治疗，小儿推拿治疗措施与上述相同，刺血治疗如下：取单手商阳、少商2个穴位，使用的静脉输液针型号为0.55，具有针尖锋利、针体细而硬的特点，进针快，不会对患儿造成较大痛苦，易于接受。对局部进行常规消毒，快速点刺穴位，每穴挤15滴血左右[4]。双手交替，1次/d，10 d为1个疗程，当完成1个疗程后休息1 d，再继续下1个疗程。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3种，其中显效指的是患者的各项临床症状完全消失；有效指的是患者的各项临床治疗有所好转；无效指的是患者的临床症状没有发生改变，甚至出现加重趋势。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从下表中可以看出，研究组患者的治疗总有效率为100.00%，参照组的治疗总有效率为85.71%，由此可见，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

咽扁桃体是淋巴组织中的一部分，扁桃体是咽部的集结淋巴组织，主要指的是腭扁桃体，其作用主要是对细菌和其他微生物进行过滤。目前在临床中根据扁桃体肿大的程度，将其划分为3种类型，即Ⅰ度（扁桃体肿大不超过咽腭弓）、Ⅱ度（扁桃体肿大超过咽腭弓）、Ⅲ度（扁桃体肿大达咽后壁中线）。在现代医学中认为，将急性扁桃体炎看作是急性肺特异性炎症中的一种，是由于支原体感染、病毒、肺炎球菌、葡萄球菌、乙型溶血性链球菌A组引起的，如果患者出现反复发作的话，会导致局部出现炎性增生，造成扁桃体部位肿大。在中医辨证中认为，扁桃体肿大是由于患者的咽喉受到外邪客的影响，喉核聚集大量邪毒，虚火上炎、脏腑虚损，引发咽部疾患，其特征表现为喉核红肿化脓、咽痛等。喉核由于肿大，其形状与乳头相似，也被称之为“乳蛾”[5]。若患者起病急，多是由于外邪侵袭所致；若起病缓慢，多是由于内在原因所致，如脏腑功能不足、病久体弱等。外在原因主要是由于从口鼻位置受到风热邪毒影响，喉部热毒搏结；或者是由于受到母体影响，脾胃出现先天性积热，或所食用的乳食过热，在胃腑积聚。针对小儿患者来说，各项身体机能还不够成熟，如果长时间生病，或本来就是阴虚的话，就会大大增加虚火上炎、肺肾阴虚的发生几率[6]。虽然发生病变的位置集中在喉部，但究其根本，其病因还是集中在脏腑肺胃位置。受到风热邪毒外侵之后，导致患儿肺气不宣，通过肺经风热上犯，在咽喉部位结聚后形成乳蛾；也可能是喉核受到邪毒直接侵袭，造成肌膜受灼、脉络受阻、气血壅滞，发病；邪毒壅盛或风热失治都会导致外邪侵袭内部，造成里热炽盛，如果没有及时消除热毒之气的话，就会在喉核处搏结，咽喉肿痛、肌膜灼腐。目前在临床治疗中，现代医学认为可以采取手术治疗，以免引起颈淋巴结炎、中耳炎等并发症，但是就扁桃体来说，是人体中的重要免疫器官，生理功能较强，具有重要的保护作用，如果将扁桃体切除的话，会导致局部免疫反应消除，严重的话甚至会造成免疫监视障碍。因此对于小儿扁桃体肿大患者来说，还是应该慎重考虑。推拿和刺血治疗都是中医治疗中的主要形式，采用这2种方法联合治疗小儿扁桃体肿大患者，能够在保证患儿各项身体组织不受破坏的基础上，最大限度的消除患儿的各项临床症状，提高生活质量。而刺血则具有去毒利咽、活血止痛、通经化瘀、扶助正气、疏通经脉、破滞开结的作用，能够有效去除患儿体内的热气。在该次调查研究结果中显示，研究组患儿采用刺血配合小儿推拿治疗，其治疗总有效率达到了100.00%，要显著高于参照组的85.71%。在闫春迪等人[7]的针刺放血治疗小儿扁桃体炎15例临床体会的研究结果中表示，其治疗有效率达到了100.00%。并且在邢桂英等人[8]的针刺合中药治疗小儿扁桃体肿大32例研究结果中显示，其治疗有效率也达到了100%。这与该文中的研究结果一致。

综上所述，采用刺血配合小儿推拿治疗小儿扁桃体肿大，临床治疗效果显著提升，患儿临床症状都得到进一步改善，生活质量明显提高，值得推广。

[参考文献]

[1] 崔瑞琴，肖靖，闫亚飞.小儿推拿联合神阙穴艾灸治疗小儿脾虚泄泻临床疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13（7）：99-100.

[2] 李燕燕，李晓婷，苏慧萍，等.三字经流派小儿推拿治疗小儿心经积热型夜啼疗效观察[J].中國民间疗法，2017，25（3）：16-17.

[3] 吴大州，侯德淼，周柔枝，等.湘西“刘氏小儿推拿”结合针灸治疗脑瘫患儿疗效观察[J].中医外治杂志，2017，26（1）：35-36.

[4] 陈海燕，崔新亮，董传莉，等.三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（8）：1083-1085.

[5] 叶兰，李江山，李铁浪，等.刘氏小儿推拿治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察（英文）[J].Journal of Acupunctureand Tuina Science，2016（3）：202-206.

[6] 彭喜兵.鼻内镜下联合刨削钻术治疗小儿鼻咽扁桃体肿大57例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：96-97.

[7] 闫春迪，杨继国.针刺放血治疗小儿扁桃体炎15例临床体会[J].亚太传统医药，2016，12（23）：117-118.

[8] 邢桂英，张继贞.针刺合中药治疗小儿扁桃体肿大32例[J].中国民间疗法，1997（6）：19.

（收稿日期：2017-05-17）endprint