分析在宫外孕护理中应用优质护理干预的临床效果

叶建云

[摘要] 目的 对宫外孕患者护理中实施优质护理方案的有效性进行评定与分析。方法 研究从2015年1月—2017年6月间进入该院妇产科的宮外孕患者中，方便选取出100例分析，随机分组，其中基础组50例患者实施常规护理，而治疗组50例则实施优质护理方案，并观察其满意度、SDS分数以及SAS分数等。结果 对2组宫外孕患者实施常规护理方案以及优质护理方案后，基础组50例满意度78.00%（39/50），治疗组50例98.00%（49/50）（P<0.05）；基础组SDS分数（47.10±2.00）分，治疗组（40.38±2.22）分，（P<0.05）；基础组SAS分数（46.11±2.39）分，治疗组（40.03±2.17）分（P<0.05）。 结论 对于出现宫外孕的妇产科患者，护理中，选择实施优质护理方案不仅可以提升其满意度，而且还能对患者SDS分数以及SAS分数有效改善，确保其转归效果的提升，可推广。

[关键词] 常规护理；宫外孕；妇产科；优质护理方案；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0166-03

Analysis of Clinical Effect of Excellent Nursing Intervention in the Ectopic Pregnancy Nursing

YE Jian-yun

Department of Gynecology， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the effectiveness of excellent nursing intervention in the ectopic pregnancy nursing. Methods 100 cases of patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the basic groupwere treated with routine nursing， while the treatment group were treated with excellent nursing plan， and the satisfactory degree， SDS score and SAS score were observed. Results After the implementation of routine nursing plan and excellent nursing plan， the satisfactory degree in the basic group and in the treatment group was respectively 78.00%（39/50） and 98.00%（49/50）（P<0.05）， and the SDS score in the basic group and in the treatment group was respectively （47.10±2.00）points and （40.38±2.22）points， （P<0.05）， and the SAS score in the basic group and in the treatment group was respectively（46.11±2.39）points and（40.03±2.17）points，（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing plan for ectopic pregnancy patients in the department of gynecology and obstetrics can not only improve the satisfactory degree but also effectively improve the SDS score and SAS score of patients， and ensure the improvement of outcome， which can be promoted.

[Key words] Routine nursing； Ectopic pregnancy； Department of gynecology and obstetrics； Excellent nursing plan； Satisfactory degree

宫外孕患者病情重，而且妇产科护理难度也很大，其护理效果往往会对疾病预后效果造成影响，所以要改进患者护理措施，选择适合宫外孕患者的护理方法。而实施优质护理方案则可使宫外孕患者的病情有效控制，并且提升其护理效果。为评价优质护理方案在宫外孕患者中的具体应用价值，通过方便抽取100例于2015年1月—2017年6月间进入该院妇产科的宫外孕患者，期待可以缓解其病情，并且改善护理效果，介绍如下。

1 方法与方法

1.1 一般资料

研究从进入该院妇产科的宫外孕患者中，方便选取出100例分析，随机分组。其中，基础组50例患者，22～40岁，中位值（28.1±2.10）岁；婚姻状况：40例（80.00%）为已婚，10例（20.00%）为未婚。治疗组50例患者，21～39岁，中位值（28.2±2.31）岁；婚姻状况：41例（82.00%）为已婚，9例（18.00%）为未婚，客观对2组资料实施对照，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

基础组50例患者实施常规护理，主要包括基本知识、用药、饮食、活动等方面知识的宣教，此外，治疗组50例则实施优质护理方案：①优质病情护理。入院后，护理人员需对患者病情有一个明确的了解，仔细观察其生命体征变化情况，多查看其腹痛、阴道流血状况， 同时配合主治医生的医嘱严格执行，积极做好治疗前各项准备工作。比如，做好常规检查、 血β-HCG、B超检查等，并向患者告知实验室的各项检查结果，告知患者尽量卧床休息，少做活动，避免加大腹压动作，以免激发出血，加重病情，保持外阴部清洁，防止感染。护理人员要充分评估患者病情，采取及时有效的护理措施。②优质疼痛护理。宫外孕患者通常会有下腹疼痛，主要是由于胚胎在输卵管内逐渐增大，不同病情的疼痛感并不相同，若病情较严重会影响患者的日常生活、睡眠，为此，护理人员需严密查看患者腹痛部位、腹痛程度等，并耐心地向患者讲解病情，以缓解其紧张、焦虑等消极心理，必要时遵医嘱用药，给予止血等补液处理。宫外孕介入术后如若患者疼痛难忍，则应遵照医嘱并为其用药，以缓解疼痛感，并告知患者疼痛感持续2～3 d后方可缓解[1]。为此，护理人员需在充分明确患者未引起其他的脏器感染状况下，严格遵照医嘱给予患者服用适量的镇痛药。③优质认知干预。护理人员应根据患者文化程度、年龄等，及时给予其认知干预，告知其宫外孕发生的因素、治疗的原则及应注意的事项等，以提升患者对疾病的认知度；但在介绍的过程中，护理人员应尽可能用简单、通俗的语言，告诉患者病情发展的一些指征，如阴道流血增多，下腹疼痛加剧等；对于患者提出的疑问，护理人员应耐心为其解释，进而消除患者紧张、恐惧感，提升患者治疗的信心。此外，护理人员还应详细为患者讲解MTX保守治疗的注意事项及配合方法，指导患者多饮水，多排尿，以减轻药物的毒副作用，保持口腔清洁，防止口腔溃疡。④优质情绪护理。宫外孕患者对疾病的耐受力较弱，极易产生恐惧、焦虑、不安等不良的心理情绪。因此，护理人员应全面评估患者不良心理状态，分析原因，并及时给予其心理疏导和情绪护理，以缓解患者不良心理情绪。同时，护理人员还应站在患者立场，理解患者、安慰患者，并且保护其隐私，进而消除其顾虑。⑤优质出院指导。患者出院时，护理人员需告知其住院多休息，加强营养，多食用一些蛋白质、铁 含量较为丰富的食物，以提升其抵抗力。对于没有生育需求的患者，需告知患者做好避孕处理，需要生育的患者需于6个月之后计划怀孕，治疗后30 d需到医院复诊。

1.3 效果评定

①满意度。调查2组对护理服务的满意情况，调查表自制，共3个等级：满意、尚可、不满意3个等级，以满意率+尚可率对总满意度进行计算。②心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]对2组护理前后的心理情绪进行评定，评分越高，表示患者不良情绪越严重。

1.4 统计方法

将所得数据通过SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数量资料使用[n（%）]表示，采用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组宫外孕患者实施常规护理方案以及优质护理方案后满意度

对2组宫外孕患者实施常规护理方案以及优质护理方案后，基础组50例满意度78.00%（39/50），治疗组50例98.00%（49/50）（P<0.05），见表1。

2.2 对2组宫外孕患者实施不同护理方案前、后SDS分数以及SAS分数

对2组宫外孕患者实施常规护理方案以及优质护理方案前，其SDS分数以及SAS分数比较差异无统计意义（P>0.05），而实施不同护理方案后，其SDS分数以及SAS分数都改善，且治疗组改善效果更优（P<0.05），见表2。

3 讨论

林艳红等[4]发现，宫外孕的患病率呈现逐年增长这一态势，宫外孕即卵子着床于子宫腔外部发展异常妊娠这一过程，为妇产科急腹症之一，主要有输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠等，在妇科内极为普遍，而输卵管妊娠极为多发，其发病和输卵管手术、输卵管发育异常、输卵管炎症等相关。出现宫外孕后，如果没有于早阶段进行干预，还可能会出现并发症，极易促使患者发生输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠、宫外流产等病症，严重的会引起晕厥、休克，这一病症死亡率极高，给患者的身体健康带来了危害，所以要及时护理[1]。

优质护理方案为人性化、全方位护理的方式，属于新型护理的手段，把宫外孕患者作为中心，将患者身体健康、利益放于首位，根据患者实际需求，提升服务的质量，旨在给患者提供放心、优质、满意与高效服务[5]。于宫外孕患者中实施优质护理措施，有计划性、目的性地为其提供护理服务，能够为宫外孕患者实施更为全面、适合的护理措施，使患者对自身疾病有更为深入、正确的认识，并促进患者自主护理能力的提升，使病情的发展能够得到有效控制[6]。不仅如此，通过实施优质病情护理措施、优质疼痛护理措施、优质认知干预措施、优质情绪护理措施以及优质出院指导等，不仅能使患者病情状况、疼痛状况得到控制，还能提升其认知，并且缓解其情绪，使患者认识到出院后的注意措施，除了能提升其满意度外，还能使其SDS分数以及SAS分数等改善，以达到护理目标[7]。此研究对2组宫外孕患者实施常规护理方案以及优质护理方案后，基础组50例满意度78.00%（39/50），治疗组50例98.00%（49/50）（P<0.05）；基础组SDS分数（47.10±2.00）分，治疗组（40.38±2.22）分，（P<0.05）；基础组SAS分数（46.11±2.39）分，治疗组（40.03±2.17）分（P<0.05），满足董亦茹等人[8]观点[基础组SAS分数（43.27±5.20）分，SDS分数（46.49±3.82）分，观察组为（40.05±2.57）分以及（40.16±2.20）分]。

综上所述，对于出现宫外孕的妇产科患者，护理中，选择实施优质护理方案不仅可以提升其满意度，而且还能对患者SDS分数以及SAS分数有效改善，确保其转归效果的提升，可推广。

[参考文献]

[1] 董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（9）：1291-1293.

[2] 王琪，徐艳，郭秀茹，等.妇科针对性护理对保守治疗、开腹手术治疗、腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影響[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3366-3369.

[3] 刘德玲，刘美荣.针对性急救与护理对急诊宫外孕患者疼痛程度、治疗情况、不良事件情况、护理工作满意度的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1826-1828.

[4] 林艳红，钟彩莲，孙顺娣，等.集束化护理对宫外孕失血性休克术后下肢运动及深静脉血栓的影响[J].护理实践与研究，2016，13（18）：84-86.

[5] 廖少彬，许水娣，胡旺霞，等.53例宫外孕并失血性休克急救及护理研究[J].中国医学创新，2013，10（24）：130-132.

[6] 谢青.探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J].中国保健营养，2013，19（10上旬刊）：5827-5827.

[7] 贾琳丽.优质护理在腹腔镜宫外孕围手术期中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（14）：207.

[8] 董亦茹，陈小玲.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕护理中常见问题以及护理措施分析[J].当代医学，2015，21（36）：98-99.

（收稿日期：2017-07-20）endprint