优质护理服务对急性闭角型青光眼合并白内障手术患者的影响

姜海莲

[摘要] 目的 探讨优质护理干预在急性闭角型青光眼合并白内障手术患者中的应用效果。 方法 随机抽取该院2016年4月—2017年4月收治的急性闭角型青光眼合并白内障手术患者70例，根据随机数字表法均分为两组：对照组35例给予常规护理，观察组35例加以优质护理，对比两组护理前后心理状况、术后并发症发生情况以及患者护理满意度。结果 观察组护理后的SAS评分和SDS评分分别为（35.53±3.36）分和（33.32±3.67）分，均显著低于对照组的（43.42±3.55）分和（42.12±3.80）分；观察组术后并发症发生率和患者护理满意度分别为5.71%和94.29% ，与对照组的14.29%和82.86%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性闭角型青光眼合并白内障手术患者，给予优质护理服务，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，减少术后并发症发生率，提高患者护理满意度，有临床推广价值。

[关键词] 急性闭角型青光眼；优质护理；白内障

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0157-03

Effect of Excellent Nursing Service on the Patients with Acute Angle Closure Glaucoma and Cataract Surgery

JIANG Hai-lian

Department of Ophthalmology， Yantai Haigang Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To study the application of excellent nursing service on the patients with acute angle closure glaucoma and cataract surgery. Methods 70 cases of patients with patients with acute angle closure glaucoma and cataract surgery admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly selected and divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the excellent nursing on the basis of the control group， and the mental states before and after nursing， occurrence of postoperative complications and nursing satisfactory degree of patients were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score after nursing in the observation group were lower than those in the control group[（35.53±3.36）points， （33.32±3.67）points vs （43.42±3.55）points， （42.12±3.80）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing service for patients with acute angle closure glaucoma and cataract surgery can effectively improve the anxiety and depression emotions， reduce the incidence rate of postoperative complications and improve the nursing satisfactory degree of patients， which is worth clinical promotion.

[Key words] Acute angle closure glaucoma； Excellent nursing； Cataract

急性閉角型青光眼为临床眼科常见疾病类型，当前房角突然关闭后，会导致眼压急剧上升，临床伴有恶心、呕吐、视力下降，同侧偏头痛等症状，常合并白内障，若没有给予及时有效的治疗措施，在短期内会导致失明[1]。手术时治疗急性闭角型青光眼合并白内障的主要方法，护理为手术不可缺少的部分，给予有效的护理措施对于提高治疗效果、减少术后并发症尤为重要。随机选取该院2016年4月—2017年4月收治的急性闭角型青光眼合并白内障手术患者70例作为研究对象，并给予优质护理措施，探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的急性闭角型青光眼合并白内障手术患者70例，所有患者入院后均临床症状和激发试验辅助诊断确诊，均为单眼发病，患者均知情同意。排除手术禁忌证患者，合并心、脑、肝、肾等重要脏器器官功能损伤患者。根据随机数字表法将其均分为两组：观察组35例，男18例，女17例，年龄37～75岁，平均（68.32±5.35）岁；左眼发病16例，右眼发病19例。对照组35例，男19例，女16例，年龄38～77岁，平均（68.73±5.13）岁；左眼发病18例，右眼发病17例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

给予对照组常规护理干预措施，包括用药指导、术前常规检查、基础护理、发放健康教育宣传单、用药指导、术中配合要点、术后护理以及住院注意事项等。观察组在对照组护理基础上加以优质护理：①入院时护理：患者入院后，为患者提供微笑服务，主动热情地接待患者，并向患者介绍住院环境、责任医师、护士。协助好患者及家属做好相关的检查，并耐心向患者解释每项检查的目的。②病房环境护理：为患者营造一个舒适的病房，可以在病房放置绿色植物，消除患者陌生感。做好病房的清洁，定期开窗通风，保持室内空气清新。做好消毒工作，定期更换床单、被套。确保病房温度适宜，将温度控制在23℃～25℃，病房湿度控制在50%～60%[2]。③心理指导：患者发病后，由于发病位置为眼睛，关系到患者以后的生活质量，患者均存在不同程度的焦虑、抑郁、伤心、恐惧等负面情绪，在一定程度上会影响患者术后治疗效果。护士耐心地与患者及家属沟通，为患者及家属讲解急性闭角型青光眼合并白内障的发病机制、治疗方法、预后，为其讲解现代治疗的先进性，介绍临床医生治疗经验。为患者讲解治愈出院的病例，打消患者疑虑，增强其战胜疾病的信心，让患者以最佳的心态面接受手术治疗。④饮食护理：根据患者饮食习惯和喜好，为患者治疗科学的膳食方案。加强对患者及家属的饮食宣教，鼓励患者多食富含高维生素、蛋白质、高纤维的食物。⑤术前护理：术前完善血常规、肝肾功能、血生化、心电图等常规检查，并注意患者血压、眼压等是否正常，有无感染和手术禁忌症。术前1 d为患者冲洗泪眼，剪术眼睫毛。告知患者术中体位配合，不能随意转动眼珠、改变体位。⑥术后护理：协助患者上床，让患者保持侧卧位或平卧位，并嘱咐患者和家属不要采取俯卧位，不能振动头部，尽量减少低头活动，睡觉时应该靠在枕头上，保持头部抬高。术后禁食生硬食物，给予半流食，确保大便通畅。术后72 h是决定患者康复的关键时期，因此护士应该密切关注患者术后切口状况，协助好医生及时更换药物，帮助患者点眼药水。嘱咐患者不要用力揉搓术眼，不能随意解除加压绷带。术后7 d是恢复的关键时期，帮助患者按摩术眼，促进炎性物质和血凝块的渗出，促进血液循环，加快伤口康复速度。对于术后出现恶心、偏头痛、眼球胀痛患者，考虑为恶性青光眼，及时通知医生处理。⑦出院指导：加强对患者出院的健康教育，告知出院后的注意事项，并定期随访复诊。嘱咐患者出院后不要长时间阅读，不能在暗光下工作太久。应该保持心情舒畅，避免情绪激动。保持健康饮食，多吃易消化的食物，保持大便通畅；控制每天的饮水量，不要超过500 mL，若饮水过多或造成血液稀释，血浆渗透压也会随之降低，房水相对增多，导致眼压升高。

1.3 觀察指标

采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑症状进行评定，分值≥52分为焦虑症状，采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁症状进行评定，分值≥56分为抑郁症状。统计患者术后并发症发生情况，采用该院自制的患者护理满意度问卷调查表统计患者护理满意度，分为满意、一般和不满意3项，总满意率=满意率+一般率[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准误差（x±s）表示，两两比较经t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状况评估对比

两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后均较干预前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

与对照组比较，观察组并发症发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

与对照组比较，观察组患者护理满意度显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当前关于急性闭角型青光眼的发病机制还尚未明确，并发症多，临床以合并白内障多见。对于急性闭角型青光眼合并白内障患者，及时采取有效的手术治疗措施是改善患者预后，降低患者失明率的关键[4]。同时，围手术期做好对患者的护理，对确保患者术后康复效果也尤为重要。

优质护理为现代护理的重要组成部分，其将患者作为护理中心，在做好基础护理的同时，为患者提供全面优质的护理服务，有助于确保患者心理健康和提高术后治疗效果[5]。在该中，观察组患者在常规基础护理的基础上加以优质护理服务，包括住院环境介绍，病房环境护理以及心理指导，消除患者对医院的陌生感，让患者对自己的疾病有全面的了解和认识，针对患者不良情绪给予个性化的心理指导，打消患者疑虑，提高患者战胜疾病的信心。在术后严密观察患者病情，及时掌控患者术后情况，严格控制并发症的发生。大多数人都认为通过手术治疗后，只要将眼压控制在安全范围内就算治愈了，但事实上上青光眼的治疗是一个长期的过程，需要经常的、终身的护理，重视预后和复发，控制眼压，保护神经，防止术后视力再次损害[2]。因此，在该中，加强患者的出院指导，并要求患者定期来院复查。

急性闭角型青光眼合并白内障术后常会出现眼部不适、视力模糊和需要包扎等情况，会进一步增加焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，在术前给予患者心理指导和健康教育，让患者做好心理准备，可消除患者紧张情绪[6]。该结果显示，观察组术后的VAS评分和SDS评分均较对照组显著降低，这与既往研究[7]结果一致，提示优质护理在急性闭角型青光眼合并白内障患者中的应用，可以显著改善患者的不良情绪，减少负面情绪对患者手术的影响。该结果还显示，观察组术后并发症发生率为5.71%，较对照组的14.29%显著降低，这与李瑞[8]研究报道的5.1%和12.8%一致。在护理满意度上，观察组仅有2例患者不满意，护理满意度达到了94.29%，较对照组的82.86%显著提高，与赵倩[9]报道的91.67%和44.44%相符，提示优质护理可显著降低急性闭角型青光眼合并白内障患者术后并发症发生率，从而提高患者护理满意度。

综上所述，在急性闭角型青光眼合并白内障手术患者中实施优质护理可行，可显著改善患者负面情绪，降低术后并发症发生率，促进护患关系和谐，提高患者护理满意度，有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 郭惠兰.56例白内障患者手术后优质护理与常规护理效果对比分析[J].广州医药，2015，46（3）：封2-封3.

[2] 郭谊楠，许乐，刘月芬，等.临床护理路径在眼科优质护理病房中的应用[C]//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.北京：中华护理学会，2013：629.

[3] 史永震.优质护理在老年白内障患者术后护理服务中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3223-3225.

[4] 胡勇花.青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理[J].护士进修杂志，2014，19（7）：667-668.

[5] 白云洁.实施临床护理路径在白内障手术患者优质护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，22（5）：1062-1064.

[6] 刘迎新，吕晶文.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：568-569.

[7] 阮明辉，毛延.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响研究[J].世界临床医学，2016，10（10）：194.

[8] 李瑞.急性闭角型青光眼合并白内障手术的优质护理服务分析[J].中国现代药物应用，2015，9（16）：195-196.

[9] 赵倩.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响[J].成都医学院学报，2014，9（4）：509-511.

（收稿日期：2017-05-27）endprint