冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛200例

2017-11-15李加栋韩琳琳朱月霞王頔商战平

中外医疗 2017年24期

李加栋+韩琳琳+朱月霞+王頔+商战平

[摘要] 目的探讨冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛200例。方法方便选取从该院2016年1—12月患有冠心病稳定性心绞痛200例，随机分为观察组和常规组，100例/组。常规组患者予以口服复方丹参片治疗，观察组患者予以口服冠心丹參滴丸治疗，对比两组治疗临床疗效以及心绞痛疗效。结果两组患者予以不同治疗方法后，常规组患者临床疗效有效率为67%，观察组患者临床疗效有效率为87%，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者心绞痛疗效有效率为57%，观察组患者心绞痛疗效有效率为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛，药效吸收性好，治疗效果更为显著。

[关键词] 冠心丹参滴丸；冠心病；稳定性心绞痛

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0126-03

Guanxin Danshen Pills in Treatment of 200 Cases of Patients with Coronary Heart Disease Angina Pectoris

LI Jia-dong1， HAN Lin-lin2， ZHU Yue-xia2， WANG Di2，SHANG Zhan-ping2

1.Dongping Peoples Hospital， Dongping， Shandong Province， 271500 China；2.Taishan Medical College， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To study the guanxin danshen pills in treatment of 200 cases of patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods 200 cases of patients with coronary heart disease angina pectoris from January 2016 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group took compound salvia miltiorrhiza tablets orally， while the observation group took guanxin danshen pills orally， and the clinical curative effect and angina pectoris curative effect were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate of clinical curative effect in the routine group and in the observation group was respectively 67% and 87%， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the effective rate of angina pectoris in the routine group and in the observation group was respectively 57% and 78%， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The pharmacophore absorbency of guanxin danshen pills in treatment of patients with coronary heart disease angina pectoris is better and the treatment effect is more obvious.

[Key words] Guanxin danshen pills； Contrary heart disease； Stable angina pectoris

冠心病是也被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]，是一种冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害主要是因冠状动脉功能性或器质性病变导致[2]。而稳定型心绞痛发病的主要原因是因劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍。它的产生多在冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需求的结果。该病多发于40岁以上男性患者，其临床表现为以发作性胸痛为主。在日常生活中发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发[3]。目前医学上治疗冠心病稳定性心绞痛的药物比较广泛，在临床治疗上有不同的治疗效果，疗效也有所不一。该文针对冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果与疗效做出以下分析，方便选取2016年1—12月该院收治的200例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取患有冠心病稳定性心绞痛的患者200例，随机分为常规组和观察组，100例/组。常规组男59例，女41例，年龄37～62岁，平均年龄（59.32±5.72）岁，病程1～3年，平均病程（2.56±0.33）年。观察组男62例，女38例，年龄37～62岁，平均年龄（59.32±5.72）岁，病程1～3年，平均病程（2.56±0.33）年。所有患者均在确诊患有不同级别的冠心病稳定性心绞痛，患者均排除同时患有其他重大疾病。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常规组患者给予复方丹参片（国药准字Z44023372）。复方丹参片为口服用药，用水冲服，3片/次，3次/d。观察组患者给予冠心丹参滴丸（国药准字Z20010037）。冠心丹参滴丸为口服用药，舌下含服，10粒/次，3次/d。两组患者用药周期均为15～20 d左右，同时两组患者在用药期间如需配合其他药物治疗，应咨询医师或药师，谨遵医嘱，避免与其他药物同时服用时发生药物反应。

以上两组患者，在治疗期间，饮食应以清淡为主，禁忌辛辣刺激性食物，同时应合理安排个人作息时间，注意休息。并在医生指导下，进行适当的户外锻炼。

1.3 疗效判定

分为显效、有效和无效。显效：患者心绞痛症状基本消失，并逐渐痊愈，同时患者在治疗后心电图恢复至到正常心电图；有效：患者心绞痛发病次数逐渐减少，但发病概率在30%以上，同时心电图在治疗后回升到0.05 mV以上，但未达到正常标准；无效：患者的临床症状未见改善，心绞痛发病次数增加，疼痛时间延长，且治疗后心电图显示与治疗相同，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组不良反应发生情况。对两组患者治疗后的BEHAVE-AD量表进行测验和评分并进行对比分析。BEHAVE-AD量表主要包括偏执、行为紊乱、攻击行为和焦虑恐惧。患者的得分与病情情况呈正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者予以不同治疗方法后，常规组患者采用口服复方丹参片临床疗效有效率为67%，观察组患者采用冠心丹参滴丸临床疗效有效率为87%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心绞痛疗效比较

两组患者予以不同治疗方法后，常规组患者采用复方丹参片治疗心绞痛疗效有效率为57%，观察组患者采用冠心丹参滴丸心绞痛疗效有效率为78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠状动脉供血不足[4]，心肌急剧的暂时缺血与缺氧是引发冠心病心绞痛主要原因，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块在冠状动脉中长时间堆积，就会导致期缩窄，影响对心肌的供血，继而发展成冠心病[5]。在冠动脉内由于脂肪而沉积的部分斑块，坚硬而又稳定[6]，就会引起冠状动脉的固定位置管腔缩窄，减少血流的经过。另外，在这过程中极易发生血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉，导致心绞痛疾病发生。而心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，前胸阵发性、压榨性疼痛[7]，为主要发病表现，同时也伴有其他不适症状，其疼痛部位多以胸骨后部，可放射至心前区与左上肢为主。劳动或情绪激动后经常发生，每次发作时间持续在3～5 min内，少则1次/d，多则1 d发病数次[8]。随着生活质量提高以及人们生活作息不规律，冠心病心绞痛发病率不断上升，40岁以上男性为多发病人群，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、进行循环衰竭等为常见发病原因。心肌供血的绝对或相对不足，成为心绞痛的直接发病原因，因此各种减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素，都成为诱发心绞痛的原因。此外，其他类型的心脏病或失控的高血压也是引发心绞痛的部分因素。

临床治疗冠心病心绞痛的药物有很多种，治疗效果也有所不同[9]，例如，复方丹参片和冠心丹参滴丸为最常见的治疗冠心病心绞痛的药物。然而，复方丹参片对于肝肾疾病患者有刺激性作用，部分患者不能服用，同时对肠胃也有一定的副作用，不利于药物的吸收，影响药性。与复方丹参片相比，冠心丹参滴丸属于中药范畴，其病机属于本虚标实，虚实夹杂，治疗冠心病心绞痛效果更为显著。冠心丹参滴丸主要成分为三七、丹参和降香三味药组成，三七气微、味苦回甜，具有散瘀止血，消肿定痛的作用，而三七中所含的三七皂苷具有心肌功能修复和增加机体功能的作用；丹参，味苦、微寒，具有通经止痛，清心除烦，凉血消痈之功效。丹参中水溶性成分能改善心肌梗死后心肌灌注和心功能，对急性心肌缺血缺氧所致的心肌损伤具有明显保护作用[10]。其脂溶性成分对急性心肌梗死也有保护性作用，明显改善血液流变血指标，有益于心肌缺血性损伤。三七与丹参两药合用，相辅相成，使活血化瘀止痛之力倍增，再予以降香行气活血止痛，其芳香辛窜，温通行滞而达散瘀止痛之效。主要治疗气滞血瘀所引起的胸痛、胸闷、憋气、心悸气短等症[11]，因此，治疗冠心病心绞痛有很好的疗效。除此之外，冠心丹参滴丸可口服或者含于舌下，极易被水分分解，具有疗效好、作用迅速的特点，其作用于效果比复方丹参片好[12]。

针对该文对比分析的200例患者可以看出，观察组患者采用冠心丹参滴丸药物口服治疗，临床疗效有效率为87%，而常规组临床疗效有效率为67%，观察组患者的临床治疗有效率更高。两组患者在通过不同药物治疗后，心绞痛疗效比较分析，观察组患者有效率为78%，常规组患者有效率为57%，观察组效果更为明显。与此同时，冠心丹参滴丸临床疗效确切，服用方便，且副作用较复方丹参片较少，治疗冠心病心绞痛效果更为显著。

综上所述，患有冠心病心絞痛的患者采用冠心丹参滴丸药物治疗效果更高，同时在服用药物期间，减少了对肠胃的刺激，且具有更低的不良反应发病率。可见冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有效率与安全性更高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吕朗，王涛，陈永清.冠心丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛109例[J]. 河南中医，2016，36（2）：240-241.

[2] 杨巧宁，谷丰，高铸烨，等.冠心丹参滴丸治疗冠心病随机对照试验的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（16）：218-224.

[3] 翁黎荣. 冠心丹参滴丸与其它常用活血化瘀类滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J]. 海峡药学，2014，26（8）：103-104.

[4] 颜红梅. 复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察[J]. 医药论坛杂志，2012，33（7）：95-96.

[5] 杨靖，夏阳. 冠心丹参滴丸治疗冠心病及其危险因素研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1100-1102.

[6] 李莉. 冠心丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效及对血脂和血液流变学的影响[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（10）：1149-1150.

[7] 付志威. 冠心丹参滴丸治疗冠心病的疗效及安全性评估[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014（17）：27-28.

[8] 邢存才. 冠心丹参滴丸联合西药治疗不稳定性心绞痛随机对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2012，26（7）：32-33.

[9] 高红燕. 冠心丹参滴丸与复方丹参片治疗冠心病心绞痛疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（2）：9-10.

[10] 尹琼，谢中华. 冠心丹参滴丸配合消心痛治疗冠心病心绞痛70例疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：59-60.