择期剖宫产与急症剖宫产的临床对比分析

李华+秦晓怡

[摘要] 目的 分析择期剖宫产与急症剖宫产的临床对比效果。方法 方便选取该院78例剖宫产患者，收取时间在2015年1月—2016年2月，并将剖宫产患者按照手术时间分为两组，对照组（39例患者实施急症剖宫产），观察组（39例患者实施择期剖宫产），将两组患者进行剖宫产后的效果进行对比。结果 观察组剖宫产患者各项指标发生率（腹壁切口感染有2例、新生儿窒息有1例、产褥期感染有2例、产后出血有1例）显著低于对照组的发生率（P<0.05），观察组剖宫产患者肛门排气时间（41.01±12.05）h、出血量（211.15±25.01）mL、手术时间（50.02±8.15）min优于对照组（P<0.05）。结论 将择期剖宫产与急症剖宫产的临床对比进行分析后，急症剖宫产具有较大的危害性，对于实施该类手术患者，应完善紧急准备工作，避免患者发生严重并发症。

[关键词] 择期剖宫产；急症剖宫产；临床对比；效果

[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0120-03

Analysis of Clinical Comparison of Selective Cesarean Section and Acute Cesarean Section

LI Hua， QIN Xiao-yi

Department of Gynecology and Obstetrics， Guanyun Peoples Hospital，Guanyun，Jiangsu Province， 222200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect comparison of selective cesarean section and acute cesarean section. Methods 78 cases of patients with cesarean section treated in our hospital from January 2015 to February 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the operation time with 39 cases in each， the control group and the observation group were treated with acute cesarean section and selective cesarean section， and the effect was compared between the two groups. Results The incidence rates of various indexes in the observation group （ 2 cases with abdominal wall cut infection， 1 case with neonatal asphyxia， 2 cases with puerperal infection and 1 case with postpartum hemorrhage） were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the anus exhaust time， bleeding amount， operation time in the observation group were respectively （41.01±12.05）h， （211.15±25.01）mL and （50.02±8.15）min， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical comparative analysis of selective cesarean section and acute cesarean section shows that the harm of acute cesarean section is severer， and we should improve the emergency preparation work and avoid the occurrence of serious complications for these patients.

[Key words] Selective cesarean section； Acute cesarean section； Clinical comparison； Effect

隨着抗感染技术、输血、麻醉、手术技术日益进步，剖宫产手术已经成功抢救围产儿生命、孕妇生命、高危妊娠产妇生命的常见手段，而在临床中剖宫产手术分为急症和择期两种[1-2]，因此，该院将收取时间在2015年1月—2016年2月的78例剖宫产患者分为作为研究对象，每组39例，分别实施不同的剖宫产手术，见该次研究中描述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院78例剖宫产患者，并将剖宫产患者按照手术时间分为两组，对照组（39例患者实施急症剖宫产）。纳入标准：①78例剖宫产患者均签署知情同意书，②女性患者年龄在20～30岁之间。排除标准：①精神疾病患者，②伴有严重其他疾病患者。观察组；患者年龄均在20～30岁之间，患者的平均年龄为（25.01±1.26）岁，其中经产妇有29例、初产妇有10例。对照组；患者年龄均在21～30岁之间，患者的平均年龄为（26.15±1.18）岁，其中经产妇有30例、初产妇有9例。上述两组剖宫产患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组39例剖宫产患者实施急症剖宫产。观察组39例剖宫产患者实施择期剖宫产。

1.3 观察指标

对比剖宫产患者的的各项指标（腹壁切口感染、新生儿窒息、产褥期感染、产后出血发生率、肛门排气时间、出血量、手术时间）。

1.4 统计方法

該次研究均采用SPSS 22.0统计学软件，研究中计数资料使用百分比表示，采用进行χ2检验，计量资料额头（x±s）表示，则采用t检验，采用P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各项发生率

观察组剖宫产患者中，腹壁切口感染有2例、新生儿窒息有1例、产褥期感染有2例、产后出血有1例、各项指标发生率显著低于对照组的发生率（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比各项指标

观察组剖宫产患者肛门排气时间（41.01±12.05）h、出血量（211.15±25.01）mL、手术时间（50.02±8.15）min优于对照组（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，剖宫产发生率不断增加，研究显示，我国市级以上医院的剖宫产发生率为60%，高于发达国家，其原因主要是：医疗纠纷日益增加而导致的手术步骤、抗生素应用、急救、麻醉简化，使手术时间缩短，并发症降低，少部分产妇常伴有精神紧张情况，当发生规律宫缩或者产妇产程伴有异常时，同时产妇具有恐惧感，不愿意进行阴道分娩，要求进行剖宫产[2-3]。急诊剖宫产在产科较为常见，若胎心监测提示胎儿伴有窘迫情况时，首先应进行纠正，然后实施剖宫产[4-5]。

根据临床医学资料显示，急诊剖宫产手术指征前四位为胎儿功能窘迫、活跃期停滞、宫缩乏力、头盆不称等，手术指征的主要区别在于：急诊剖宫产患者的并发症一般是在分娩后开始出现，而择期剖宫产术患者一般是在孕期已经存在，例如骨盆狭窄等并发症[6-8]。根据研究结果显示，急症剖宫产与择期剖宫产相比具有较大的危害性，在患者临产或者待产的过程中，当胎儿或者产妇生命或者健康受到威胁无法进行阴道分娩时，应选择急诊剖宫产将妊娠终止，挽救胎儿和产妇的生命。在一般情况下，胎儿娩出间隔时间为30 min，但是在过程中耽误1～2 min，均可对母婴健康造成严重危害。对于急诊剖宫产的护理操作主要为观察和配合，通过开放患者静脉通路或者对生命体征进行测量，再通过进行心理干预，指出剖宫产手术的紧迫性和必要性，取得患者理解，鼓励并安慰患者度过围手术期，在手术后24 h内，应观察患者生命体征，同时做好新生儿的相关护理，例如复苏、吸氧、保暖等，同时在患者恢复早期进行各项护理操作，让患者心情处于舒畅状态，使患者顺利渡过恢复期[9-11]。

经研究表明，观察组剖宫产患者各项指标发生率（腹壁切口感染有2例、新生儿窒息有1例、产褥期感染有2例、产后出血有1例）显著低于对照组的发生率（P<0.05），观察组剖宫产患者肛门排气时间（41.01±12.05）h、出血量（211.15±25.01）mL、手术时间（50.02±8.15）min优于对照组（P<0.05）。

综上所述，将择期剖宫产与急症剖宫产的临床对比进行分析后，急症剖宫产具有较大的危害性，对于实施该类手术患者，应完善紧急准备工作，避免患者发生严重并发症，值得在进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 徐雯.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中国医药导刊，2013，10（10）：1607-1608.

[2] 刘红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中外医学研究，2013，7（35）：36-37.

[3] 陆莹芳.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].医学信息，2014（14）：287-288.

[4] 张瑞玲.探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].中国医药指南，2015，13（28）：102-103.

[5] Dweik D，Girasek ET，reki A，et al.Women's antenatal preferences for delivery route in a setting with high cesarean section rates and a medically dominated maternity system[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2014，93（4）：408-415.

[6] 詹景红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中国保健营养，2017，27（3）：91.

[7] 韦新玉.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，7（1）：70-71.

[8] Jozwiak M，VanDeLest HA，Burger NB，et al.Cervical ripening with Foley catheter for induction of labor after cesarean section： A cohort study[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2014，93（3）：296-301.

[9] 赵荣华，张薇.孕产妇急症剖宫产与择期剖宫产的手术指征及术后并发症对照探究[J].中外医学研究，2015（31）：119-120.

[10] 王玲.急症剖宫产与择期剖宫产的临床对比分析[J].中国医药指南，2016，14（35）：118.

[11] Pallasmaa N，Alanen A，Ekblad U，et al.Variation in cesarean section rates is not related to maternal and neonatal outcomes[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2013，92（10）：1168-1174.

（收稿日期：2017-06-22）endprint