心脏再同步化治疗术后患者生存质量及心理状况的调查分析

周隽+王慧群+苗文清+于宠+田青

[摘要] 目的 探讨心脏再同步化治疗术后患者生存质量及心理状况的调查分析情况。方法 方便选择2014年1月—2016年12月该院行CRT治疗的64例慢性心力衰竭患者，所有患者均采用明尼苏达州生活质量问卷与健康状况调查表，对心力衰竭患者的心理状态与生存质量进行评估。结果 治疗前慢性心衰患者的生存质量因子总体健康评分经评估为（41.4±3.3）分，治疗后为（88.7±9.5）分，显著增高（P<0.05）；治疗前焦虑评分经评估为（62.4±4.3）分，抑郁评分经评估为（63.1±3.7 ）分，治疗后6个月分别为（30.2±4.5）分，（30.7±4.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前生活质量评分经统计为（50.1±3.1）分，治疗6个月为（27.9±2.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者采用心脏再同步化治疗能够有效改善患者生活质量及心理状况。

[关键词] 心脏再同步化；生存质量；心理状况

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0115-03

Investigation on Effect of Cardiac Resynchronization Therapy on the Survival Quality and Mental State of Patients after Operation

ZHOU Jun， WANG hui-qun， MIAO Wen-qing， YU Chong， TIAN Qing

Department of Cardiology， Kunming First Peoples Hospital， Kunming，Yunan Province，650000 China

[Abstract] Objective To study the effect of cardiac resynchronization therapy on the survival quality and mental state of patients after operation. Methods 64 cases of chronic heart failure patients with CRT in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and all patients were surveyed by the Minnesota quality of life questionnaires and health status survey table， and the mental state and survival quality of patients were evaluated. Results Before treatment， the survival quality factor total health score was evaluated （41.4±3.3）points and （88.7±9.5）points after treatment， which obviously increased compared with that before treatment（P<0.05）， and the anxiety score and depression score before treatment were evaluated （62.4±4.3）points and （63.1±3.7）points， and （30.2±4.5）points and （30.7±4.1）points in 6 months after treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the quality of life score before treatment and in 6 months after treatment were respectively （50.1±3.1）points and （27.9±2.4）points and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The cardiac resynchronization therapy can effectively improve the survival quality and mental state of chronic heart failure patients.

[Key words] Cardiac resynchronization therapy； Survival quality； Mental state

慢性心力衰竭是急诊治疗中较为常见的病症，临床上通常采用心脏再同步化（cardiac resynchronization therapy，CRT）来进行治疗，该文拟用36条中文版简明的明尼苏达州生活质量问卷与健康状况调查表，评估行CRT治療后患者生存质量有无改善，在该次研究中，方便选择2014年1月—2016年12月在该院住院行CRT的64例慢性心力衰竭患者作为观察对象，采用问卷调查的方式来回顾性分析心脏再同步化治疗术后的临床疗效，希望为临床提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院住院行CRT的64例慢性心力衰竭患者作为观察对象。入选患者符合[5]：共入院64例患者，男36例，女28例，年龄20～78岁，平均（50.2±2.3）岁。endprint

1.2 生存质量改善程度的测定

1.2.1 生存质量的评估方式 对行CRT的64例慢性心力衰竭患者36条简明的明尼苏达州生活质量问卷与健康状况调查表，来评估其生活质量改善程度。具体的评估方式步骤如下：问卷评估人员，首先解释评估的目的，然后让患者进行自我评价，对于一些文化程度较低以及疾病本身所致疼痛无法自评者，评估人员可以逐条询问并记录。主要的调查项目包括：36条目共8个维度，分别为总体健康、精神健康、身体疼痛、生理功能、活力、情感职能、生理职能、社会功能等，这些项目均被计算得分。所有项目均采用万崇华等介绍方式来进行评分，总分共145分，分值越高，表示其生存质量越好。明尼苏达州心力衰竭生存质量问卷量表总21个条目，均采用线形条目计分方式，分值为0～5分，总分为105分，分值越高，显示其生存质量越差。行CRT治疗前，1周、3个月及6个月进行评价。该次调查发放问卷64份，收回问卷64分，回收率100%。

1.2.2 心理状态评分方法 分别于CRT治疗前、CRT治疗后1周、治疗后3个月及6个月后采用焦虑和抑郁自评量表对患者的心理状态进行评分。两个量表各包含有20个条目，且均采用四级评分法（1～4分）进行量化评定，故每个量表的总分均为20～80分，将评分降低代表心理状态好转。

1.3 主要观察指标

CRT治疗前、CRT治疗后1周、治疗后3个月及6个月后生存质量、焦虑和抑郁心理状态评分变化以及明尼苏达州心力衰竭生活质量评分。

1.4 统计分析

数据结果均采用SPSS 16.0版进行该次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数± 标准差（x±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料[n（%）]，采用独立样本检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不同时间段生活质量比较

该组患者在治疗后的1周、3个月以及6个月等各个不同时刻的生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05），除了身体疼痛评分，逐渐随着疾病治疗时间的延长而明显降低，其他维度的生活质量评分均在治疗后，随时间的延长而显著升高，见表1。

注：与治疗前比较，aP<0.05；与治疗后1周比较，bP<0.05；与治疗后3周比较，cP<0.05。

2.2 患者不同时刻心理状态和明尼苏达州生活质量评分比较

该组患者每两个时刻间心理状态和明尼苏达州生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05），三者均随着时间的延长显著降低，且治疗后6个月该组患者的心理状态和明尼苏达州生活质量评分均最低，见表2。

3 讨论

心力衰竭属于临床近几年来发病率较高的心血管疾病之一，其主要给予心脏收缩治疗，以便维持心脏正常功能。心脏再同步化治疗主要是通过进行双心室起搏的方式，来治疗心力衰竭后心室收缩不同步疾病。心脏再同步化治疗心衰治疗取得了重要的成果，已经受到了越来越多的关注。患者的症状主要表现为咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难、上腹部胀满等情况，对患者的日常生活和身体健康造成严重的影响，需要对患者进行有效的治疗工作来稳定病情，提升治疗的效果[1-3]。慢性心力衰竭是预后不良的常见综合征，治疗费用作为国家医疗的主要支出项目，给家庭和社会带来巨大的经济负担。同时，该病病程长、易反复，患者往往求生欲望不强，消极对待治疗，严重影响生活质量。

治疗前慢性心衰患者的生存质量因子总体健康评分经评估为（41.4±3.3）分，治疗后为（88.7±9.5）分，顯著增高（P<0.05）；治疗前焦虑评分经评估为（62.4±4.3）分，抑郁评分经评估为（63.1±3.7）分，治疗后6个月分别为（30.2±4.5）分，（30.7±4.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前生活质量评分经统计为（50.1±3.1）分，治疗6个月为（27.9±2.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因如下：CRT在对慢性心力衰竭患者进行治疗的过程中，能够有效缓解患者的病情，并且在后期的康复中也能起到很好的治疗作用，改善患者的生活质量和心理状况，有效改善患者的身体状况，并且具有良好的社会效益及经济效益[4-6]。CRT可以在一定程度上强化患者的治疗依从性，降低再入院率，减轻患者家庭的经济负担和照顾负担[7-8]。该次研究各项评估同张海波[9]一致，研究组生活质量总评分经统计为（（89.1±22.3）分，与参照组（46.3±216.9）分对比，差异有统计学意义常。

综上所述，采用心脏再同步化治疗能够有效改善慢性心力衰竭患者的生活质量，患者的心理状况也得到了较好的改善，治疗的效果理想，对于患者的康复具有显著意义，值得在临床进行推广。

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（收稿日期：2017-05-28）endprint