高频呼吸机联合止血在新生儿肺出血治疗效果评价

彭海燕+刘金俊+曾方

[摘要] 目的 观察与探究高频呼吸机联合止血药物在新生儿肺出血治疗效果。方法 方便选取2014年3月—2017年3月期间于该院就诊及治疗的60例肺出血新生儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例新生儿，对对照组新生儿给予常规的机械通气联合止血药物治疗，对观察组新生儿给予高频呼吸机联合止血药物治疗，对比并分析两组新生儿的效果。结果 观察组新生儿的治疗总有效率（93.33%）与对照组新生儿（66.67%）相对比，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿的肺出血停止时间、呼吸机使用天数分别为（5.70±1.46）、（36.12±13.05）d，与对照组新生儿的（15.51±4.50）、（54.02±20.03）d相对比，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎、颅内出血、血糖异常、消化道出血、气胸、肾损伤等并发症总发生率（6.67%）与对照组新生儿（26.67%）相对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺出血新生儿应用高频呼吸机联合止血药物治疗的效果较好。

[关键词] 高频呼吸机；止血药物；新生儿；肺出血；治疗效果

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0071-03

Evaluation on Effect of High Frequency Ventilator and Hemostasis in Treatment of Pulmonary Hemorrhage of Newborns

PENG Hai-yan， LIU Jin-jun， ZENG Fang

Department of Pediatrics， Ganmei International Hospital & Kunming First Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To observe and study the effect of high frequency ventilator and hemostasis in treatment of pulmonary hemorrhage of newborns. Methods 60 cases of newborns with pulmonary hemorrhage diagnosed and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine mechanical ventilation and mechanical ventilation， while the observation group were treated with high frequency ventilator and hemostasis， and the effect of the two groups was compared and analyzed. Results The difference in the total treatment effective rate between the observation group and the control group was obvious， （93.33% vs 66.67%）（P<0.05）， and the differences in the pulmonary hemorrhage stopping time and ventilator duration between the observation group and the control group were obvious， [（5.70±1.46），（36.12±13.05）d vs （15.51±4.50），（54.02±20.03）d]（P<0.05）， and the difference in the total incidence rate of complications such as ventilator associated pneumonia， intracranial hemorrhage， abnormal blood sugar， digestive tract bleeding， pneumothorax and kidney injury between the observation group and the control group was statistically significant， （6.67% vs 26.67%）， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of high frequency ventilator and hemostasis in treatment of pulmonary hemorrhage of newborns is better.

[Key words] High frequency ventilator； Hemostasis drugs； Newborns； Pulmonary hemorrhage； Treatment effect

新生兒的肺出血属于比较危重的征象，是导致新生儿出现死亡的重要原因，对肺出血新生儿的治疗比较复杂，临床上多应用机械通气对肺出血新生儿进行治疗[1-2]。该文方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的60例肺出血新生儿作为研究对象，针对高频呼吸机联合止血药物在新生儿肺出血治疗效果给予一定的研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院接受治疗的60例肺出血新生儿进行该研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例新生儿。对照组中，男性新生儿有11例，女性新生儿有19例，新生儿的胎龄区间为31～39周，平均胎龄为（33.26±1.37）周，新生儿的出生体重为1 523.55～2 232.42 g，平均出生体重为（1 883.77±428.58）g，其中，原发病为肺透明膜病的新生儿有11例，原发病为窒息的新生儿有6例，原发病为肺炎的新生儿有5例，原发病为胎粪吸入综合征的新生儿有4例，原发病为硬肿症的新生儿有4例；观察组中，男性新生儿有12例，女性新生儿有18例，新生儿的胎龄区间为31～38周，平均胎龄为（33.28±1.40）周，新生儿的出生体重为1 520.60～2 230.51 g，平均出生体重为（1 885.62±428.60）g，其中，原发病为肺透明膜病的新生儿有10例，原发病为窒息的新生儿有7例，原发病为肺炎的新生儿有6例，原发病为胎粪吸入综合征的新生儿有4例，原发病为硬肿症的新生儿有3例。观察组和对照组肺出血新生儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对两组肺出血新生儿均进行常规治疗，维持新生儿血糖水平、血压水平正常，保持新生儿的水电解质的平衡，限制新生儿的液体量，积极纠正新生儿的酸中毒等。并对对照组肺出血新生儿给予常规的机械通气联合止血药物治疗，在常规的机械通气的基础上增加白眉蛇毒血凝酶治疗，对新生儿给予白眉蛇毒血凝酶（药物名称：注射用白眉蛇毒血凝酶，批号：121023），剂量：0.25 kU，给药途径：静脉推注，并于新生儿的气管中滴入白眉蛇毒血凝酶（药物名称：注射用白眉蛇毒血凝酶，批号：121023），剂量：0.25 kU，给药途径：气管滴入，呼吸气囊给予加压1 min，每间隔6 h给予1次，疗程：7～10 d。对观察组肺出血新生儿给予高频呼吸机联合止血药物治疗，止血药物治疗方法同对照组，高频呼吸机治疗方法为，振幅先置于零位，FiO2设为0.5～1.0，呼吸的频率设为10～16 Hz，吸气时间的设为33%，平均气道压设为10～20 cmH2O，振幅设为2～3级（即20～30 cmH2O）直到可以观察或者触及新生儿的胸廓出现明显的振动，对新生儿的临床相关表现和血气进行观察，如果得到明显的改善则适宜调节相关参数，当新生儿的FiO2≤0.3、平均气道压≤5 cmH2O，而且新生儿的血气正常的时候则可以给予间歇的通气或者撤机。

1.3 观察指标

对比分析观察组和对照组肺出血新生儿的临床治疗效果，两组肺出血新生儿的肺出血停止时间、呼吸机使用天数，两组肺出血新生儿的呼吸机相关性肺炎、颅内出血、血糖异常、消化道出血、气胸、肾损伤等并发症情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据给予研究，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料应用率[n（%）]表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 观察组和对照组肺出血新生儿的治疗效果比较

观察组治疗总有效率93.33%与对照组（66.67%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组肺出血新生儿的肺出血停止时间、呼吸机使用天数比较

观察组肺出血新生儿的肺出血停止时间（5.70±1.46）d，呼吸机使用天数（36.12±13.05）d与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组和对照组肺出血新生儿的并发症情况比较

观察组并发症总发生率6.67%与对照组（26.67%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿肺出血属于新生儿出生的时候比较常见的危重症之一，对新生儿的生命安全带来较大威胁[3-5]。目前，对于新生儿肺出血的发病机制尚没有十分明确[6-7]。

高频呼吸机通气具有比较高的通气频率，潮气量又比较小[5]，可以积极改善肺出血新生儿的血氧分压和氧合状况，有效保护肺出血新生儿的肺，减少对肺出血新生儿的肺损伤，而且，相关并发症比较少。

白眉蛇毒血凝酶是属于比较安全、止血快速的止血药物，白眉蛇毒血凝酶是自白眉蝮蛇内提取获得的毒血凝酶，含有类凝血激酶以及复合制剂等，具有良好的止血效果。

该研究表明，观察组肺出血新生儿的治疗总有效率为93.33%，要比对照组肺出血新生儿的66.67%明显更高一些，组间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组肺出血新生儿的肺出血停止时间、呼吸机使用天数分别为（5.70±1.46）、（36.12±13.05）d，与对照组肺出血新生儿的（15.51±4.50）、（54.02±20.03）d相比较，组间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组肺出血新生儿的呼吸机相关性肺炎、颅内出血、血糖异常、消化道出血、气胸、肾损伤等并发症总发生率为6.67%，与对照组肺出血新生儿的26.67%相比较，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。 李雪莲等[8]研究中，对65例新生儿肺出血患儿进行研究，对照组应用呼吸机联合静脉推注白眉蛇毒血凝酶治疗；治疗组在对照组的基础上增加气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗，结果显示，治疗组新生儿肺出血时间比与对照组短，即（1.5±0.3）d和（2.8±0.5）d，24 h内止血患儿的預后更好，即18例和7例，出血停止患儿的数量更多，即22例和11例，治疗组的撤离呼吸机时间更快，即（3.9±1.2）d和（6.2±1.5）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。与该研究结果具有一定的相似性，说明该研究结果比较可靠。可以看出，对肺出血新生儿使用高频呼吸机联合止血药物治疗的效果比较好，可明显提高肺出血新生儿的治疗有效率，改善肺出血新生儿的病症，促使肺出血新生儿的出血停止，减少肺出血新生儿的呼吸机使用时间，而且，肺出血新生儿的并发症发生率比较低，对于肺出血新生儿的临床治疗具有重要意义。

[参考文献]

[1] 张士发，邰海服，胡芳，等.双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血[J].皖南医学院学报，2014（6）：486-489.

[2] 范洁，黑明燕，黄西林，等.一所地市级医院NICU中新生儿肺出血的高危因素分析[J].中国当代儿科杂志，2017，19（3）：346-349.

[3] 胡黛菊，陈惠燕，余秋敏，等.高频振荡通气治疗新生儿肺出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：300-301.

[4] 林健.新生儿肺出血的早期观察与护理[J].医药前沿，2014（21）：157-159.

[5] 苗耐英，温慧敏，梁红彦，等.肺表面活性物质在新生儿肺出血中的应用效果[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：931-933.

[6] 包道成.新生儿肺出血高危因素的临床分析[D].苏州：苏州大学，2015.

[7] 吴香君，王丹英.高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究[J].中国基层医药，2017，24（7）：1015-1019.

[8] 李雪莲，吴婷婷.机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察[J].重庆医学，2014（32）：4363-4365.

（收稿日期：2017-06-22）endprint