探讨3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征

徐英

[摘要] 目的 对3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征进行研究。方法 方便选取2013年4月—2017年3月期间该院收治的上颌牙列轻到中度拥挤的正畸患者110例，所有患者均使用3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统进行非拔牙矫治。对治疗前后的上颌牙弓宽度、牙弓长度等指标。结果 治疗后牙弓长度（28.59±1.08）mm、周长（76.81±3.04）mm以及前磨牙间宽度（37.78±1.45）mm、第一磨牙间宽度（48.01±1.98）mm较之前的患者牙弓长度（26.00±1.42）mm、周长（72.60±3.20）mm以及前磨牙间宽度（34.66±1.69）mm、第一磨牙间宽度（46.33±1.71）mm均有明显的增加（P<0.05）。结论 应用3m smartclip金属自锁托槽系统可明显增大上颌牙弓宽度、牙弓长度以及周长，进而扩大患者临床治疗上不拔牙矫治的范围。

[关键词] 3MTM SmartclipTM金属自锁托槽；牙弓宽度；牙弓长度；牙弓周长

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0044-03

Study on Dental Arch Change Features of Maxillary Teeth Crowding Cases with Non-extraction Orthodontic Treatment by 3MTM SmartclipTM Mental auto-lock Bracket System

XU Ying

Department of Stomatology， Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective To study the dental arch change features of maxillary teeth crowding cases with non-extraction orthodontic treatment by 3MTM SmartclipTM mental auto-lock bracket system. Methods Convenient selection 110 cases of orthodontic patients with maxillary teeth crowding of mild to moderate in our hospital from April 2013 to March 2017 were selected and all patients used the 3MTM SmartclipTM mental auto-lock bracket system for non-extraction treatment， and the maxillary dental arch width and dental arch length before and after treatment were compared. Results After treatment， the dental arch legnth， circumstance， premolar teeth width and first molar teeth width obviously increased compared with those of patients before treatment， [（28.59±1.08）mm， （76.81±3.04）mm， （37.78±1.45）mm， （48.01±1.98）mm vs （26.00±1.42）， （72.60±3.20）mm， （34.66±1.69）mm， （46.33±1.71）mm]（P<0.05）. Conclusion The application of 3m smartclip mental auto-lock bracket system can obviously increase the width of maxillary dental arch， dental arch legnth and circumference thus enlarging the range of non- extraction in the clinical treatment.

[Key words] 3MTM SmartclipTM mental auto-lock bracket； Dental arch width； Dental arch length； Dental arch circumference

牙齒代表了一个人的形象，因此在当今社会中，牙列拥挤的正畸患者其要求不仅仅是矫正拥挤排列，其更加要求治疗的效果以及治疗过程中的舒适程度[1-2]。在该次的研究过程中，主要是探讨2013年4月—2017年3月期间在该院进行3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统治疗的110例患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的上颌牙列轻到中度拥挤的正畸患者110例，所有患者均使用3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统进行非拔牙矫治。110例患者男56例，女54例，年龄17～32岁，平均（20.13±2.03）岁，且均采用非拔牙矫治，其安装3MTM SmartclipTM金属自锁托槽矫治器（3M公司，美国生产）于患者上下颌牙列。除此之外，在安装3MTM SmartclipTM金属自锁托槽矫治器的前提下，使用3M热激活Ni-Ti圆丝配合治疗。按照0.014 niti圆丝，0.016 niti圆丝，0.014+0.016 niti双丝，19×25beta 丝的顺序更换。endprint

1.2 方法

收集治疗前患者上颌牙列的模型，治疗后排齐整平时的模型，模型清晰准确，并测量治疗前后每副上颌模型，包括上颌牙弓长度、宽度和周长。在该次的研究资料过程中，其方法主要分为制取模型以及模型测量[3]。制取模型后，模型的测量也是十分的重要[4]。首先患者在接受治疗前以及治疗中的上颌牙弓宽度、长度以及周长均需要分别使用电子数显游标卡尺（精度为0.01 mm）进行测量，其主要目的是让治疗过程中的疗效更加精准，使观察效果更加明显。在测量项目上大致有以下几项：患者尖牙间距、第一前磨牙间距、第二前磨牙间距、第一磨牙间距以及第二磨牙间距，除此之外还需测量患者治疗前后的上颌牙弓长度以及上颌牙弓周长。所谓上颌尖牙间距离其具体指的是患者左侧尖牙牙尖（或牙尖磨耗面）与右侧尖牙牙尖（或牙尖磨耗面）之间的距离；上颌第一前磨牙间距则指的是第一前磨牙中央沟中点间的距离（第二前磨牙间距则是第二前磨牙中央沟中点间的距离）；同理，上颌第二磨牙间距指的是第二磨牙中央窝中点间的距离[5]。

在关于牙弓长度以及周长的测量上，具体的测量方式以及测量注意事项如下：图1中的D则指的是牙弓长度，然而所谓牙弓长度其主要指的是以患者上颌左右侧的第一磨牙近中接触点间的连线为底线，以上颌中切牙近中的接触点向所做的底线做垂线，接触点到垂足之间的距离为牙弓长度。而图1所示的L则代表的是患者的牙弓周长[6]，而在牙弓周长的定义上大致如下：从患者左侧与右侧上颌的第一磨牙近中接触点间的牙弓各段长度的总和被称为牙弓周长，患者的牙弓周长主要分为5段，第一段为左右中切牙远中接触点连线，第二段与第三段分别为左右侧牙弓，第四段为侧切牙近中接触点与第一前磨牙近中接触点之间的距离，最后一段则为第一前磨牙近中接触点到第一磨牙近中接触点之间，见图1。

图1 牙弓长度D及牙弓周长L

1.3 观察指标

测量治疗前、后的尖牙间距、第一前磨牙间距、第二前磨牙间距、第一磨牙间距、第二磨牙间距以及上颌牙弓长度、周长进行数据的统计以及计算出其差值。

1.4 统计方法

该次研究治疗中所产生的所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析、处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者牙弓宽度测量值的变化统计

接受治疗后，患者第一前磨牙、第二前磨牙以及第一磨牙间距较治疗前相对存在明显的增加（P<0.05）。但是在尖牙间距以及第二磨牙间距变化比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 牙弓长度及牙弓周长测量值的变化

治疗后患者的牙弓长度及牙周长较治疗前有着明显的变化，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者牙弓长度及牙弓周长测量值变化[（x±s），mm]

3 讨论

根据相关的临床研究资料[7-8]显示，每个人的牙弓宽度其生长的年龄主要为10～12岁，随着年龄的增长，大多数人在13岁以后，其牙弓宽度变化并不明显。并且随着尖牙的萌出，上颌尖牙区牙弓宽度随着变为稳定，且在之后的生长过程中不会发生增长。基于此，该文在选择基本为成年人。在该次的研究治疗过程中，只有排除了自身的生长发育对牙弓宽度产生的变化影响，才能使矫治器的效果更加准确、明显的显现出来。在该次研究过程中所使用的3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统在一定的程度上对于矫治上颌牙列拥挤患者上有着积极的作用，在使用该矫治器的初期，在矫治的过程中应用尺寸较小的弓丝，在减小弓丝尺寸的过程中同样减小了矫治系统内部的摩擦力，并且在矫治的后期，因为矫治器弹性良好的弹簧夹，进而与较大尺寸的弓丝发生相互的作用，进而对患者的牙齿产生连续不断、轻微、温柔的扭正力等，进而在很大程度上增加了患者的矫治有效率。除此之外，在根据相关的研究数据显示，使用3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统非拔牙矫治其各方面的数据较其他方式而言，存在一定显著的积极作用。

该次研究结果显示，在使用3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统非拔牙矫治后，对所有患者治疗前、后的尖牙间宽度、牙弓长度、牙弓周长、第一前磨牙间距、第二前磨牙间距、第一磨牙间距、第二磨牙间距进行比较后发现，患者治疗后，第一前磨牙、第二前磨牙以及第一磨牙间距较治疗前相对存在明显的增加（P<0.05），并且在牙弓长度[治疗前（26.00±1.42）mm，治疗后（28.59±1.08）mm）及牙弓周长[治疗前（72.60±3.20）mm，治疗后（76.81±3.04）mm]的比较上，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗前、后在尖牙间距[治疗前（35.53±1.03）mm，治疗后（35.60±1.25）mm]以及第二磨牙间距变化[治疗前（54.31±4.10） mm，治疗后（54.68±4.03）mm]的比较上无明显变化（P>0.05）。

由此可见在3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统在矫治上颌牙列拥挤中的积极作用是毋庸置疑。

[参考文献]

[1] 冯伟，王晓玲，金巧霞，等.三种不同系列的3M托槽对牙弓宽度变化的对比研究[J].浙江临床医学，2016，18（3）：443-444.

[2] 魏小婷，胡飞.3M SmartClip与Damon自锁托槽的扩弓效果比较[J].广东医学院学报，2015，33（5）：604-606.

[3] 李琥，李强，李媛，等.应用Quick自锁托槽系统矫治上颌牙列拥挤的牙弓测量分析[J].口腔医学，2016，30（10）：609-611， 630.

[4] 王海燕，李琥.应用Smart clip自锁托槽矫治上颌牙列拥挤的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（3）：485-487.

[5] 陶列，姚冉，唐国华，等.应用Damon技术矫治上颌牙列拥挤的牙弓测量分析[J].上海口腔医学，2014，17（3）：243-249.

[6] 张彦，赵春洋，张卫兵，等.SmartClip自锁矫治器对拔牙病例在排齐整平阶段牙弓宽度及长度影响的研究[J].口腔醫学研究，2013，26（6）：857-859，862.

[7] 景先明，李罡，原长英，等.快速扩展上颌牙弓治疗牙列拥挤非拔牙病例的临床观察[J].长治医学院学报，2014，22（6）：446-448.

[8] 龚方方，陆静，沈刚，等.安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤非拔牙快速扩弓矫治的临床疗效研究[J].口腔正畸学，2015，13（1）：3-9.

（收稿日期：2017-06-25）endprint