中医辩证指导的针刺疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

何雪萍+潘展霞+黄婕

【摘要】 目的：探討针灸治疗多囊卵巢综合征的临床效果，为临床提供中医辨证在妇科临床治疗作用的有利依据。方法：以本院收治的临床随访资料齐全的多囊卵巢综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用针灸疗法，而对照组采用西医疗法。对比在相同的治疗周期后，两组月经、激素等各项指标改善情况，治疗效果情况。结果：观察组总有效率为96.23%，高于对照组的83.02%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LH均明显降低，FSH均有所升高（P>0.05）；观察组LH下降较对照组更明显（P<0.05）。治疗后两组血清睾酮（T）均明显下降（P<0.05），观察组下降程度明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组孕酮（P）与雌二醇（E2）水平均明显增高（P<0.05），观察组改善明显多于对照组（P<0.05）。结论：临床上应用针刺治疗多囊卵巢综合征患者有较高的安全性，疗效确切且能提高患者生活水平，值得深入研究并推广。

【关键词】 中医辩证； 针刺； 多囊卵巢综合征； 月经不调； 临床研究

Clinical Effect of Acupuncture Treatment of Polycystic Ovary Syndrome Guided by TCM Syndrome/HE Xue-ping，PAN Zhan-xia，HUANG Jie.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：066-068

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of acupuncture treatment of polycystic ovary syndrome，and to provide a favorable basis for the clinical application of TCM syndrome differentiation in the treatment of gynecologic.Method：The clinical data of patients with polycystic ovary syndrome were analyzed.The patients were divided into the observation group and the control group according to random number table method.The observation group was treated with acupuncture，while the control group was treated with western medicine.After the same period of treatment，menstruation，hormones，other indicators and treatment effect of two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 96.23%，higher than 83.02% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in luteinizing hormone（LH） and follicle stimulating hormone（FSH） of two groups before treatment（P>0.05）；after treatment，LH of two groups decreased significantly，and FSH of two groups increased（P<0.05）；LH of the observation group decreased more significantly than that of the control group（P<0.05）.After treatment，the serum testosterone（T） of two groups decreased significantly（P<0.05），and the decrease of the observation group was more significant than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the levels of progesterone（P） and estradiol（E2） of two groups were significantly higher（P<0.05），and the increase of the observation group was still more significant than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture treatment of polycystic ovary syndrome have higher security，more accurate effect，and it can improve the living standard of patients，it is worth studying and promoting.

【Key words】 Chinese medicine dialectical； Acupuncture； Polycystic ovary syndrome； Irregular menstruation； Clinical researchendprint

First-authors address：Shenzhen Baoan Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.019

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科临床上较为常见的疑难病症，现代医学中常认为其存在持续性无排卵、胰岛素抵抗、雄激素过多几项特点。临床上多以月经不调、不孕、高雄激素血症等症状表现，PCOS最早于二十世纪三十年代初被提出，但发病机制至今尚未十分清楚。该病在育龄女性中发病率最高，给广大女性带来不小的生理健康上的威胁。作为妇科的重要难题，PCOS的影响因素太多，临床无法进行根除性治疗。目前，西药多采用促进排卵及相关表层症状上做处理，未取得突破性结果[1-4]。但近年来医疗手段的多样化及病因研究的深入，对PCOS患者的治疗效果有了阶段性起色。本研究利用中医辨证理论，指导针灸疗法治疗PCOS患者，以期找到更加有效的治疗办法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2015年7月-2016年9月间确诊的106例患有PCOS患者做研究对象。年龄18～35岁，平均（26.56±4.21）岁。根据西医诊断标准《生殖内分泌与妇科疾病诊疗手册》和中医诊断标准《中医病证诊断疗效标准》及《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》诊断确诊[5-7]。排除标准：疑似子宫颈癌、高泌乳素血症者，糖尿病者，近期服用过影响生殖功能或代谢药物者，有精神方面障碍或难以配合治疗及调查者。两组年龄、病情严重程度及影像学表征等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组采用针灸疗法，选用一次性不锈钢无菌针，主要针刺穴位：肝俞、肾俞、中脘、关元、水分、中极、背俞穴左右交替。首次治疗时间为月经周期第5天，针剌3次/周，留针30 min/次。闭经患者可用黄体酮引起撤退性出血后再开始治疗。对照组采用西药疗法，于月经来潮或撤退出血第

5天开始口服枸橼酸氯米芬片（克罗米芬），1～3片/d，根据排卵状况调整。

1.3 观察指标与评定标准 治疗3个月后，对比治疗效果。（1）中医证候积分评价：参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》制定[8-10]，月经不调、腰膝酸软、头晕耳鸣三项，每项评分0～3分，分数越高越严重。显著有效：表现为月经正常、症状恢复良好，量化积分减少>75%；一般有效：表现为月经周期及经量有一定改善，症状有所缓解，积分减少>30%；无效：表现为月经情况及其他症状无改善，积分减少<30%。总有效=显著有效+一般有效。（2）激素水平：睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显著有效率为60.38%高于对照组47.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.23%明显高于对照组83.02%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组激素水平比较 治疗前两组黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LH均明显降低，FSH均有所升高（P<0.05）；觀察组LH下降较对照组更明显（P<0.05），见表2。治疗后，两组血清睾酮（T）均明显下降（P<0.05），观察组下降更显著（P<0.05）；治疗后，两组孕激素（P）与雌二醇（E2）水平均明显增高（P<0.05），观察组改善明显多于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

困扰着广大女性患者的多囊卵巢综合征（PCOS），是一种涉及内分泌、代谢等多种领域的疾病。现代医学认为，该病发病机制非常复杂，可能与遗传、基因、精神因素易发的激素变化、日常饮食代谢和环境有关[11]。另外，与下丘脑-垂体-卵巢轴功能反馈失常有密切关联。西医治疗一般通过给予抗雄激素或者促排卵的药物疗法着手。如避孕药，能够通过负反馈降低雄激素水平。还有促性腺激素释放激素激动剂、糖皮质类固醇等。诱发排卵药物常见的有克罗米芬，通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，负反馈诱导促性腺激素的分泌，进而诱发排卵[12-13]。该病在中医古籍未能找到对应的病名，但根据其特征，可判断为“月经量少”、“闭经”等范畴，主要是肝脾肾三脏失调、痰湿之邪互为因果导致。因此，从肝、脾、肾入手进行治疗是大部分医家首选的治疗原则。研究发现，针刺不仅能改善PCOS患者的体内激素水平，保持体内稳态，对缓解焦虑状态、不安的心理亦有帮助[14-15]。根据证型不同而进行针灸治疗，据本文研究，取得了良好的临床效果，明显改善月经异常的症状，而且显著改善内分泌失调情况。对于多囊卵巢综合征重症、迫切要求生育者，可行腹腔镜或手术治疗。

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（收稿日期：2017-07-04） （本文编辑：邓朝阳）endprint