康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

耿向东++姚红艳++张立镔++王绪玲

【摘要】目的 研究康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。方法 选择在本院接受住院治疗的冠心病患者60例作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组与实验组，对照组接受单纯药物治疗，实验组接受药物治疗联合康复运动治疗，对比分析两组患者自主神经功能指标改善情况。结果 实验组患者在自主神经功能指标改善情况方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复运动能促进副交感神经与交感神经平衡，能改善患者预后，提高患者生活质量，具有临床推广应用价值。

【关键词】冠心病；康复运动；生活质量；心脏自主神经功能；应用价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

冠心病是临床常见疾病，对患者身体健康与生活质量影响较大。大量研究证实有氧运动能提高患者心脏负荷能力，有助于改善自主神经调节能力。为了研究康复运动对冠心病心脏自主神经功能的影响，本文应用对比分析的方法进行探讨，详细情况如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院接受住院治疗的冠心病患者60例作为研究对象，所有患者均符合冠心病临床诊断标准，其中女26例，男34例，平均年龄为（53.01±6.27）岁。根据患者入院治疗先后顺序将其分为对照组与实验组，各30例，两组患者在临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的药物治疗，应用三磷酸腺苷（国药准字号：H44020984，生产企业：广州白云山光华制药股份有限公司）治疗，每次服用20 mg，每天曲美他嗪（国药准字号：H20066534，生产企业：瑞阳制药有限公司）治疗，每次服用20 mg，每天服用3次[1]。实验组的患者在该治疗基础上实施康复运动，按照美国心脏协会危险分层标准对患者进行危险分级，并制定出针对性的康复治疗方案，在康复治疗中对患者生命体征密切关注。具体的康复运动方案有慢跑、不行、骑自行车等，运动强度与运动时间根据患者耐受程度进行不断调整。

1.3 观察指标

心脏自主神经功能借助心率变异性（HRV）指标完成，测定HRV，患者接受运动前安静坐位5 min和运动后恢复期5 min的R-R间期数据，并将所得数据导入自动分析软件，将其转化为以频率为横坐标（Hz）、以功率能量（ms2）为纵坐标的心率功率谱，包含总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、极低频功率（VLF），各个指标的功率能量均应用自然对数（In）表示。

1.4 统计学分析

数据应用软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

接受治疗前对照组与实验组的患者在心脏自主神经功能方面无巨大差异，接受治疗后，实验组平均InTP为（8.8±0.5），平均InHF为（4.8±0.8），平均InLF为（5.2±0.6），平均InVLF为（6.3±0.5）；对照组平均InTP为（7.9±0.6），平均InHF为（5.6±0.6），平均InLF为（5.9±0.6），平均InVLF为（5.7±0.7）。将以上两组数据纳入统计软件进行分析，实验组患者心脏自主神经功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近几年随着人们生活节奏的加快和生活水平的提升，冠心病的发病率明显增加时，大量研究表明冠心病已经成为导致人口死亡的重要原因。冠心病是由于灌装动脉血管出现粥样硬化病变多导致的血管阻塞或狭窄，导致心悸缺氧、缺血坏死的心脏疾病，西医临床治疗该疾病多应用硝酸盐制剂和钙离子拮抗剂[2]，目的在于改善动脉阻塞狭窄状态，提高心肌血容量，但是长期的应用硝酸酯类药物不仅会产生耐药性，同时还易发生低血压，进一步影响疗效[3]。康复运动是近几十年兴起的一种治疗措施，研究表明对冠心病患者实施康复运动能有效提高患者冠脉血流量，维持血管再通，进而增强自主神经功能与心脏储备能力[4]。此次研究，对照组的患者接受单纯的药物治疗，实验组的患者在药物治疗的基础上接受康复运动治疗，结果实验组患者的心脏自主神经功能指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），该结果进一步证明康复运动在改善冠心病自主神经功能方面的作用。

综上所述，康复运动能促进副交感神经与交感神经平衡，改善患者心脏自主神经功能，进而能改善患者预后，提高患者生活质量，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 石晓明.老年冠心病患者心脏康复过程中心肺机能和心脏自主神经功能的改善及二者關系的研究[D].天津体育学院，2014.

[2] 李 波，王治山，周长义等.康复运动联合药物对冠心病患者自主神经功能的影响[J].医学信息，2015，（15）：175-176.

[3] 闫纯英，曾 欣，陈 畅，等.运动疗法对经皮冠状动脉介入治疗后患者心肌缺血和自主神经功能的影响[J].中国临床康复，2004，8（36）：8310-8311.

[4] 孙卓军.辛伐他汀联合氯吡格雷治疗心绞痛的疗效及康复运动对患者心脏自主神经功能的影响[J].中国疗养医学，2017，26（2）：162-164.

本文编辑：吴宏艳endprint