肺炎支原体及衣原体肺炎致支气管扩张临床分析

陈亚

【摘要】目的 针对MP及CP感染患儿的临床资料进行总结和分析，为MP及CP患儿的临床诊疗提供参考。方法 对患儿的临床资料进行回顾和分析，包括MP-Ig M、CP-Ig M检测支气管镜检测等，根据检测结果制定治疗方案，并对比.治疗结果。结果 患儿中，MP-Ig M检测结果阳性34例（80.95%），CP-Ig M检测结果阳性17例（40.48%），同时阳性10例（23.91%）；弥漫性分布22例（52.38%），局限分布20例（47.62%）；急性检查中合并黏膜滤泡增生25例（69.44%）；好转出院38例（90.48%），自动出院4例（9.52%）；好转出院患儿35例（92.11%）和1例（2.63%）分别在出院后6个月内和9个月支气管扩张征象消失，2例患儿（5.26%）出院12个月后，仍存在支气管扩张征象，且多次因肺炎再入院。结论 MP及CP感染增加了支气管扩张风险，经过治疗干预后，预后结果较好。

【关键词】肺炎支原体；衣原体肺炎；支气管扩张；感染

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

肺炎支原体（MP）及衣原体肺炎（CP）是常见的儿童呼吸道疾病，发病特征相似，且无明显季节性特点[1]。调查显示，近年来发病率呈上升趋势。本文将选取到我院治疗的42例MP及CP感染患儿，对其临床资料进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月到我院治疗的MP及CP感染患儿42例，所有患儿均已经过CT确诊，主要表现为咳血、喘息、气促、肺部啰音、胸闷等症状，无呼吸道感染史。经HRCT检查，提示患儿出现支气管扩张征象。其中男22例，女20例，平均年龄（4.44±2.39）岁，平均病程（7.73±3.32）d，平均发热时间（4.37±3.53）d。

1.2 方法

患儿入院后，进行高分辨率CT扫描及痰液培养、肺泡灌洗液培养，测定MP-Ig M、CP-Ig M；采用ELISA分析法，测定MP及CP特异性抗体Ig M阳性；根据患儿的情况，采取支气管镜检测。确诊后制定治疗方案，分别采取克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗；根据患儿情况，可配合丙种球蛋白静脉滴注治疗等；治疗周期7 d，观察患者疗效。

1.3 评价标准

参照《諸福棠实用儿科学》诊断标准，对患儿进行确诊和分类，例如急性期、弥漫性等。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

42例患儿中，MP-Ig M检测结果阳性34例（80.95%），CP-Ig M检测结果阳性17例（40.48%）；同时阳性10例（23.91%），合并其他感染13例（30.95%），其中细菌感染10例（23.81%），病毒感染3例（7.14%）；C反应蛋白上升24例（57.14%）。弥漫性分布22例（52.38%），局限分布20例（47.62%）；呈现支气管扩张征象，且有合并肺不张2例（4.76%），胸腔积液3例（7.14%），肺实变11例（26.19%）。36例患儿进行了急性期检查，提示合并黏膜滤泡增生25例（69.44%），出现短柱状痰栓6例（16.67%）。

2.2 治疗情况

根据患儿好转标准分析，包括体温恢复情况，临床症状消失情况，主要体征消退情况、并发症情况以及影像学检查结果等，最终确定好转出院38例（90.48%），自动出院4例（9.52%），平均住院时间（11.46±3.75）d。

2.3 随访情况

患儿好转出院后，进行6～12个月随访，其中35例患儿（92.11%）在出院后6个月内，支气管扩张征象消失；1例患儿（2.63%）出院后9个月，支气管扩张征象消失；2例患儿（5.26%）出院12个月后，仍存在支气管扩张征象，且多次因肺炎再入院，分别为4次和7次；其他36例患者中，有3例患儿再入院，其中2例患儿再入院1次，1例患儿再入院2次。

3 讨 论

MP及CP感染是常见的获得性肺炎，患儿临床症状较重，例如发热、气促、肺部啰音等，在支气管镜检查中，主要呈现黏膜病变、分泌物增多且粘稠、部分患儿出现短柱状痰或塑形性支气管炎。主要治疗方案为抗生素治疗，可结合甲泼尼龙或丙种球蛋白治疗，缓解免疫反应，与普通肺炎相比，住院时间较长，经过治疗干预，临床症状好转，治疗效果较好。

研究认为，支气管扩张症主要是由于支气管反复、长期感染，受分泌物阻塞影响，导致的支气管不可逆性破坏、扩张、变形等改变，是一种慢性呼吸道疾病[2]。随着对支气管扩张症认识程度的加深，发现MP引起的支气管扩张并非不可逆，因此，被称为假性支气管扩张[3]。在本次研究中，经过治疗干预，大部分患儿在出院后9个月内，支气管扩张征象消除，表现出可逆性，且在随后的随访中，为出现病情反复，目前，对于其具体病理机制尚未完全明确，需要进行更多的研究和实践。综上所述，MP及CP感染增加了支气管扩张风险，经过治疗干预后，预后结果较好。

参考文献

[1] 张 莉，周 涛，付四毛，刘玉玲.肺炎支原体及衣原体肺炎致支气管扩张27例临床分析[J].临床儿科杂志，2015，（06）.

[2] 班 涛.肺炎支原体及衣原体肺炎致支气管扩张的临床治疗体会[J].临床合理用药杂志，2016，（11）.

本文编辑：吴宏艳endprint