宫腹腔镜配合手术治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床干预价值观察

阮翠琼

【摘要】 目的：观察对输卵管阻塞性不孕症患者行以宫腹腔镜配合手术治疗的临床价值。方法：择取2016年1月-2017年3月笔者所在医院收治的112例输卵管阻塞性不孕症患者进行研究。以入院时间为依据，将所选患者分为参照组和研究组，每组56例。参照组行宫腔镜手术治疗，研究组行宫腹腔镜配合手术治疗，对两组的手术效果进行分析和比较。结果：研究组的临床总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后排气时间早于参照组，住院时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对输卵管阻塞性不孕症患者行以宫腹腔镜配合手术治疗，可取得良好效果。

【关键词】 宫腔镜； 腹腔镜； 输卵管阻塞性不孕症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0138-03

Clinical Intervention Value Observtion of Hysteroscopy Combined with Laparoscopy Surgery for Oviduct Obstructive Infertility/RUAN Cui-qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：138-140

【Abstract】 Objective：To observe the clinical value of hysteroscopy combined with laparoscopy in patients with oviduct obstructive infertility.Method：112 patients with fallopian tube obstructive infertility were selected to study from January 2016 to March 2017 in our hospital.According to the admission time，the patients were divided into the reference group and the research group，56 cases in each group.The reference group was treated with hysteroscopy surgery，the research group was treated with hysteroscopy combined with laparoscopic surgery，and surgery effects of the two groups were analyzed and compared.Result：The clinical total effective rate of the research group was significantly higher than that of the reference group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The postoperative exhaust time and the period of hospitalization time were significantly shorter than those of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The hysteroscopy combined with laparoscopic surgery in patients with oviduct obstructive infertility can acquire a good result.

【Key words】 Hysteroscopy； Laparoscope； Oviduct obstructive infertility

First-authors address： Gongan County Peoples Hospital，Gongan 434300，China

近年來，不孕症发病概率呈现出递增趋势，其发病原因主要在于药物引产和人工流产等引起的输卵管粘连、输卵管阻塞及输卵管积水等[1]。现阶段，临床中通过宫腹腔镜配合手术的方式对输卵管阻塞性不孕症患者治疗，取得良好效果[2]。基于此，本文择取2016年1月-2017年3月笔者所在医院收治的112例输卵管阻塞性不孕症患者进行研究，观察对其行以宫腹腔镜配合手术治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月-2017年3月笔者所在医院收治的112例输卵管阻塞性不孕症患者进行研究，所选患者均符合疾病诊断标准，排除生殖道畸形、重要脏器严重病变患者等。以入院时间为依据，将所选患者分为参照组和研究组，每组56例。参照组患者年龄25～37岁，平均（29.5±1.3）岁，不孕时间2～10年，平均（4.8±1.5）年；研究组患者年龄26～36岁，平均（29.4±1.5）岁，不孕时间1～10年，平均（4.5±1.6）年。两组患者一般资料比较近，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究组行宫腹腔镜配合手术治疗：先行全麻，选择截石位，将腹腔镜置入，根据腹腔镜下观察到的情况予以盆腔粘连分解术，然后予输卵管伞部成形术或输卵管末端造口术，以使盆腔正常解剖结构恢复，输卵管正常走行。将宫腔镜置入，对双侧输卵管开口进行确定，将输卵管导管插入其中，并将美蓝注入，对输卵管通畅情况进行观察，如果注入顺利且从伞端涌出时阻力小即为通畅；如果注入不顺且从伞端涌出时阻力大则为不通畅，用分离钳对伞端开口进行扩大，从输卵管导管将8万U庆大霉素、5 mg地塞米松、4000 U α-糜蛋白酶、20 ml生理盐水混合液注入其中，腹腔镜下将美蓝液吸出，对盆腔进行反复冲洗。对两侧输卵管通畅情况进行检查，将20 ml透明质酸钠向输卵管导管和腹腔中注入，避免出现粘连现象，术后第1次经期的第2～7天行以输卵管通液术，巩固手术效果，每间隔1天予以1次输卵管通液术治疗，持续治疗3个月。参照组行宫腔镜手术治疗，宫腔镜手术内容与研究组一致。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的临床效果：输卵管完全通畅，同时形态表现均处于正常状态，且已受孕为治愈；输卵管通畅，同时形态表现已经基本恢复至正常状态，但未受孕为有效；输卵管仍存在阻塞症状，同时形态表现出现异常，未受孕为无效，总有效率=（治愈+有效）总例数/×100%。记录两组术后排气时间和住院时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组的临床总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术指标比较

研究组术后排气时间早于参照组，且住院时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

不孕症属于临床常见疾病之一，输卵管不孕症具有较高的发病概率，在不孕症患者中，输卵管不孕症占30%左右。伴随性疾病传播和宫内感染等诸多因素的影响，使得输卵管不孕症发病概率呈现出递增的趋势，因此需要临床中予以重视[3-4]。

针对输卵管阻塞性不孕症患者，宫腹腔镜配合手术治疗可以取得良好效果。因输卵管阻塞的病变程度较大，部分为管腔外形正常，而其内部阻塞，部分为远端出现粘连积水，部分管腔内外均发生病变，输卵管扩张，且与附近组织出现致密粘连现象[5]。其实，在介入治疗中包括很多介入方法，从X线透视向B超引导再向宫腔镜监视进行转变，X线透视及B超引导不需要对宫颈进行扩张，不会给患者带来巨大痛苦，但这两种介入方法难以实现插管，需要消耗较长的时间，只能使輸卵管近端阻塞问题得到解决，且在大量放射线影响下术后患者需要避孕3个月[6-7]。与之相比，宫腔镜可以对宫腔内病变进行直接观察，并在直视下对近端阻塞进行处理，保证了插管的可靠性和准确性，且能够及时发现宫腔内病变现象[8-9]。腹腔镜技术在输卵管阻塞性不孕症患者中的应用也具有明显优势，其可以直接观察到腹腔内部情况，在腹腔镜下可以放大实物，因形成气腹，所以盆腔内手术操作视野清晰，可以观察到其形态结构，对患病部位和原因进行判断，同时腹腔镜技术的应用避免了剖腹探查等不必要操作，为临床治疗不孕症提供了有效方式[10-11]。

据本次研究结果显示，应用宫腹腔镜配合手术治疗的患者临床总有效率为89.29%，单纯应用宫腔镜手术治疗的患者临床总有效率为69.64%；同时应用宫腹腔镜配合手术治疗的患者术后排气时间早于参照组，住院时间明显短于单纯应用宫腔镜手术治疗的参照组，由此可见宫腹腔镜配合手术在临床中的应用效果更佳，这与文献[12-13]研究结果一致。

综上所述，对输卵管阻塞性不孕症患者行以宫腹腔镜配合手术治疗，可取得良好效果。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-29）